气垫床预防慢阻肺病人压疮发生的护理体会*

王　珍　徐宵燕

(肥城市人民医院呼吸内科,山东 泰安　271600)



气垫床预防慢阻肺病人压疮发生的护理体会*

王珍徐宵燕

(肥城市人民医院呼吸内科,山东 泰安271600)

摘要：目的观察对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者使用气垫床预防压疮的效果,(仅讨论COPD后期及合并肺心病不能通过勤翻身来预防压疮的患者) 。方法120例COPD合并肺心病患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组使用常用床垫，观察组使用气垫床，比较两组患者压疮发生、发展情况。结果观察组患者压疮情况明显好于对照组。(2007年2月，NPUAP发布的压疮新的分期系统)。结论使用气垫床能明显改善COPD合并肺心病患者的压疮情况，提高患者的满意度和治疗依从性,减少压疮给患者带来的痛苦和经济负担，为患者提供全面优质的护理服务。

关键词：慢性阻塞性肺疾病合并肺心病； 压疮 ；气垫床

压疮又称压力性溃疡，是指压力或压力合并摩擦力和(或)剪切力所致的皮肤和(或)皮下组织的局部发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死而形成。压疮的发生是一个长期的慢性的发病过程，在长期卧床、瘫痪、营养不良等病人的骨突出部位较易发生。压疮的发生取决于压力的大小和受压时间的长短，当持续压力引起组织缺血时，需氧量的增加使压疮的发生率随之增加，气垫床表面的微孔能持续不断喷出空气，有散热降温的作用，同时空气的流动对局部干燥、减轻汗液浸渍皮肤有着重要的作用，预防了局部皮肤的浸润损伤。波浪式气垫交替充气，或定时将气垫变软后再充气，改变各部位皮肤承受的压力，软硬的交替起到了手工按摩的作用。通过气垫床的使用减少压疮易患者压疮的发生。

COPD全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。COPD的标志性症状是气短或呼吸困难，也是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息及哮鸣音。如果按常规方法2 h一次翻身预防压疮，可导致病人喘憋加重，病陪人不理解，对护理满意度下降。因此对于慢性阻塞性肺疾病后期或合并肺心病的患者通过使用气垫床预防压疮是有必要的。笔者所在医院近几年来将气垫床应用于COPD合并肺心病患者，取得一定疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院呼吸内科2012年8月—2015年8月收治的COPD合并肺心病患者共计120例，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组拟定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中COPD诊断标准[2]。120例患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男39例，女21例，年龄54～81岁，平均(66.57±8.0)岁；对照组男41例，女19例，年龄55～79岁，平均(64.34±9.22)岁。两组患者入院时均没有压疮。两组患者在性别、年龄、病情、营养状况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组使用常用床垫，并根据病情变化来翻身；观察组使用气垫床：采用上海三和医疗器械厂生产的横列式尼龙气垫床，气垫床的长与宽与普通病床的规格相同，将气垫床直接平铺于床褥上，(将气垫印有“上面”的一面朝上，如上下颠倒放置无预防和治疗效果)。气垫床上不铺一次性床单，只铺一层薄薄的棉布大单，以保持干爽与清洁，然后调节适当的压力以患者舒适为宜，如需较硬时将气泵的调节盘调向刻度大的方向，需较软时将刻度调向小的方向，可根据具体情况调节放气充气的时间。

2结果

两组护理后比较，观察组有1例出现压疮，为压疮一期，有1个陪人护理满意度稍低，其他病陪人的护理满意度均明显提高。对照组有13例出现受压部分皮肤以及骨隆突处皮肤潮红(男5例，女8例)，为压疮一期，其中有8个病陪人对护理满意度稍低。

表1　两组患者护理前后生存质量评分比较±s)

3讨论

3.1慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者在安静状态下就会现气短、呼吸困难。因此应该尽量避免翻身来保证氧气供应量。使用气垫床对预防慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的压疮有着很大的作用。

3.2压疮的产生压疮产生的主要原因是身体表面皮肤持续受压，引起组织缺血缺氧，皮肤组织产生坏死和溃烂。

3.3气垫床原理压疮的发生取决于压力的大小和受压时间的长短。皮肤组织长时间受压，致使毛细血管灌流受阻，引起组织缺血、缺氧，组织在69.767 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa)的压力下持续2 h将出现不可逆的损害。压疮防治气垫床系由双气囊构成，波浪式气垫交替充气，或定时将气垫变软后再充气，帮助患者缓慢翻身，一般循环周期为6～8 min 1次，人体的受压迫部位每6～8 min改变1次，相当于每小时给患者翻身7～10次，远远高于人工翻身次数。高频率的翻动起到了全身按摩，促进血液循环，肌肉松弛的作用，同时波浪产生的间隙，使空气自然流通，让皮肤24 h都呼吸了新鲜空气。

据WHO估计,在近几年中,慢性阻塞性肺疾病、肺心病将成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原因，给患者的生活带来严重不便。因此在治疗过程中保持良好的心态，减少其并发症及压疮显得尤为重要。笔者通过对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者使用气垫床这一护理措施，结果显示观察组患者并发症及感染状况、焦虑症状等均优于对照组，说明运用气垫床能提高患者的生存质量，减少压疮给患者带来的痛苦和经济负担，为患者提供全面优质的护理服务，提高患者的满意度，降低医疗纠纷，护理人员也能提高自身水平，将有限的医疗保健资源发挥最大价值。

参考文献：

[1]云佳菲.临床护理[J].中华中西医杂志,2006,7(11):55.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，30(1):8-17.

[3]宋青兰,梁青香.压疮的预防护理[J].齐齐哈尔医学院学报,1998,1(3):96.

* 作者简介：王珍(1974—)，女，山东泰安人，主管护师，中专，主要从事临床护理工作。

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)08-0949-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.051

(收稿日期2016-5-23)