前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效分析

徐洋河南省职工医院心血管内科，河南郑州 450002

前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效分析

徐洋
河南省职工医院心血管内科，河南郑州 450002

目的研究前列地尔联合小剂量多巴胺治疗的临床疗效。 方法选取2015年1月—2016年1月期间该院心内科收治的慢性心衰合并肾功能不全患者90例作为研究对对象，采用硬币投掷法将患者分为观察组和对照组，每组各45例，观察组患者进行常规治疗+前列地尔联合小剂量多巴胺进行治疗，对照组患者进行常规治疗+口服地高辛，观察两组患者的临床疗效及治疗前后心肾功能的临床指标。结果观察组的显效率及总有效率分别为31.11%、95.56%明显高于对照组的13.33%、80.00%，P＜0.05；观察组治疗后LVEDD（53.08±7.03）mm低于对照组（56.03±3.83）mm，LVEF（38.10±2.48）%、BUN（5.58±3.17）mmol/L分别高于对照组（34.56±2.36）%、（7.09±3.08）mmol/L，P＜0.05。结论前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效显著，值得临床的广泛应用和推广。

前列地尔；多巴胺；慢性心衰合并肾功能不全；疗效

［Abstract］Objective To study alprostadil combined with low-dose dopamine clinical efficacy of treatment.Methods January 2015-January 2016 period of chronic heart failure and renal dysfunction in patients admitted to our hospital 90 cases of Cardiology as a research object，using the coin toss method were divided into observation group and control group all 45 cases，the observation group were conventional therapy plus alprostadil combined with low-dose dopamine for treatment，control group patients with conventional therapy and oral digoxin，the clinical efficacy were observed and clinical indicators of heart and kidney function before and after treatment.Results The effective rate of the observation group and the total effective rate were 31.11%，95.56%was significantly higher than 13.33%，80.00%，P＜0.05；observation group after treatment LVEDD（53.08±7.03）mm lower than the control group（56.03±3.83）mm，LVEF（38.10± 2.48）%，BUN（5.58±3.17）mmol/L，respectively，higher than that（34.56±2.36）%，（7.09±3.08）mmol/L，P＜0.05. Conclusion Alprostadil combined with low-dose dopamine in treatment of chronic heart failure and renal dysfunction significant effect，is worthy of wide application and promotion.

［Key words］Alprostadil；Dopamine；Chronic heart failure with renal insufficiency；Curative effect.

心力衰竭是多种心脏疾病发展的最后结果，慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿［1］，随着病情的不断发展，慢性心力衰竭患者会出现肾功能不全，临床称为心肾综合征，加大了治疗的难度［2］，对2015年1月—2016年1月期间该院心内科收治的慢性心衰合并肾功能不全患者90例采用前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效进行研究，旨在为今后的临床治疗提供可靠依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月期间该院心内科收治的慢性心衰合并肾功能不全患者90例作为研究对对象，采用硬币投掷法将患者分为观察组和对照组，观察组45例，男24例，女21例，年龄30～70岁，平均（51.23±5.89）岁，对照组45例，男23例，女22例，年龄30～70岁，平均（52.34±5.31）岁，两组患者在年龄、性别等资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者予以吸氧、限水限盐、控制感染、扩血管、保护肾功能等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予前列地尔（国药准字H20130418）20 mg加入5%的葡萄糖100 mL静脉滴注，多巴胺（国药准字H610252008）20 mg加入5%的葡萄糖 200 mL，以0.5～2 ug/（kg·min）静脉滴注，对照组患者口服地高辛（国药准字H10970389）0.25mg/d，1次/d。

1.3观察指标

采用飞利浦公司生产的IE33型超声诊断仪进行影像学检查，观察两组患者的临床疗效及治疗前后心肾功能的临床指标，包括左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension，简称LVEDD），左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，简称LVEF），血尿素氮（blood urea nitrogen，简称BUN），采用迈瑞公司生产的BS200生化仪，采用自动分析尿酶法进行检测［3］。

1.4疗效评定标准

显效:患者临床症状和体征改善明显（或消失），心功能改善2级或2级以上；有效:患者临床症状和体征不跟消失（或有所改善或减轻），心功能改善1级或1级以上；无效:患者临床症状和体征无改善，心功能无改善或恶化。显效+有效=总有效。

1.5统计方法

该研究笔者将所得的数据均录入Excel 2007整理后导入SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用［n（%）］表示，χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效

观察组的显效率及总有效率分别为31.11%、95.56%明显高于对照组的13.33%、80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者临床疗效相比较［n（%）］

2.2心肾功能指标

两组患者治疗前后的心功能临床指标均有明显变化，观察组的变化明显较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者治疗前后心肾功能的临床指标比较（±s）

表2　两组患者治疗前后心肾功能的临床指标比较（±s）

组别观察组（n=45）对照组（n=45）LVEDD（mm）治疗前　　治疗后　t　P LVEF（%）治疗前　　治疗后　t　P BUN（mmol/L）治疗前　　治疗后　t　P 53.08±7.03 56.03±3.83 2.4719 0.0154 59.18±7.11 59.20±7.13 0.0133 0.9894 4.0926 2.6274 0.0000 0.0101 14.8678 11.6959 0.0000 0.0000 6.7767 4.1926 0.0000 0.0001 t P 28.08±3.78 28.79±2.32 1.1641 0.2475 38.10±2.48 34.56±2.36 6.9366 0.0000 10.92±4.23 10.28±4.07 0.7314 0.4665 5.58±3.17 7.09±3.08 2.2918 0.0243

3　讨论

随着我国经济的高速发展，人们的生活水平的改善，及老龄化，心血管疾病的发病率也在不断的升高［4］，慢性心力衰竭的致残致死率较高，成为主要威胁人们健康和生存的疾病之一，当患者心力衰竭出现时，心输出血能力的下降，使能有效循环使用血量减少，肾小球过滤能力降低，形成尿素氮及肌酐的升高［5］，导致肾功能不全。

多巴胺具有良好的神经传递作用，普遍存在于人的大脑中，直接对人的情绪有影响，大量多巴胺易致成瘾性，多巴胺的作用于浓度的关联极大，因而通常临床通过控制血液中的浓度来实现治疗效果［6］，多巴胺能有效的扩张肾血管的激动和血管的扩张，从而减轻肾小球内压力、延缓肾小球的硬化，增强肾小球过滤能力，改善肾组织缺氧，增多心输出量，达到消除水肿和改善心功能［7］。前列地尔又称前列腺素E，是临床上治疗慢性肾功能不全常用药，是以脂微球为药物载体的静脉注射制剂［8］，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的具有靶向治疗的特性，从而发挥其扩张血管抑制血小板聚集的作用，常用于心脑血管疾病治疗，能有效扩张肾脏血管、增加肾脏血流量，避免肾小球持续性收缩的发生，减轻肾小球毛细血管的压力，延缓肾功能衰竭［9］。该研究显示观察组显效率及总有效率分别为31.11%、95.56%明显高于对照组的13.33%、80.00%，且改善心肾功能指标明显高于对照组，表明观察组治疗效果优于对照组，高于刘华梅［10］研究结果70.2%，可能与研究对象的选取以及治疗方案有关。

综上所述，前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效显著，能够显著改善临床症状和心肾功能，值得临床的广泛应用和推广。

［1］韦宏，贾静，李光男，等.低剂量多巴胺对急性心衰合并肾功能不全患者的影响［J］.现代生物医学进展，2014，14 （32）∶6300-6302，6314.

［2］于鹤鹏，常婧，钟文雯，等.老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析［J］.中国医药导报，2013，10（33）∶87-89.

［3］孙丽萍.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全的临床疗效分析［J］.临床研究，2013，8（14）:55-56.

［4］孙亚武，陆曙.前列地尔注射液对慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的影响［J］.临床药学，2015，22（23）∶134-136.

［5］曹磊，罗红.小剂量多巴胺联合前列地尔治疗慢性肾功能不全临床研究［J］.淮海医药，2012，30（1）:31-33.

［6］牟丽娜，张俊岭.慢性心力衰竭患者合并肾功能异常的发生情况分析［J］.河北医药，2014，36（24）∶3701-3704.

［7］韩斗星.前列地尔联合小剂量多巴胺治疗小儿慢性肾功能不全的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（29）∶69-71.

［8］吴从美.前列地尔与小剂量多巴胺对慢性肾功能不全患者的治疗效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）∶539-540.

［9］何学良.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果评价［J］.药学与临床，2015，9（18）∶455.

［10］刘华梅.中西医结合治疗慢性肾功能不全的近期和远期疗效［J］.内蒙古中医药，2014，33（3）∶65-66.

Alprostadil Combined with Small Dose of Dopamine in the Treatment of Chronic heart Failure with renal Insufficiency Curative effect Observation

XU Yang
Department of internal medicine Henan staff hospital，Zhengzhou，Henan Province，450002 China

R692

A

2096-1782（2016）06-0025-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.025

徐洋（1979.2-），男，安徽石台人，本科，主治医师，研究方向:心血管内科。

2016-03-29）