2008—2015年昆明市官渡区麻疹流行病学特征分析及免疫效果评价

李彦漫云南省昆明市官渡区妇幼保健中心，云南昆明　650200

2008—2015年昆明市官渡区麻疹流行病学特征分析及免疫效果评价

李彦漫
云南省昆明市官渡区妇幼保健中心，云南昆明650200

目的分析2008—2015年昆明市官渡区麻疹疫情波动现象，尤其监测2012—2013年官渡区麻疹高发时期的疫苗免疫血清抗体情况。找到防控麻疹疾病确实有效的方法，为今后我区的麻疹防控工作提供新的思路。方法收集2012—2013年官渡区麻疹高发期间在官渡区妇幼保健中心采集的28例已接种过含麻疫苗儿童的血清样本，测定麻疹IgGAb。数据经过统计处理分析有统计学意义。结果28例麻疹疫苗免疫血清抗体检验结果全是阳性，并且没有一例患发麻疹。结论预防麻疹最有效的方法是有效地接种麻疹疫苗。并结合教育部门、公安部门等多部门同时协助监控麻疹防控，力争麻疹发病达到预期的控制目标。

麻疹；流行病学；免疫效果；评价；防控

［Abstract］Objective We are to find out the effective method of prevention and control of measles disease，and to provide new ideas for the prevention and control of measles in my district in the future by analysis of measles epidemic in Guandu District of Kunming city from 2008 to 2015，especially in the period of measles vaccine immunization in Guandu district from 2012 to 2013.Methods We have collected the serum samples of 28 patients who had been vaccinated measles at the women's and children's health center in Guandu district of Kunming city from 2012 to 2013，tested the IgGAb of measles.By statist iced and analyses the data has statistically significant.Results the measles vaccine immune antibody test results of 28 serum samples are all positive，and none of the 28 cases suffer from measles.Conclusion The most effective way to prevent the measles is vaccination.At the same time，we must combine with the department of education，the department of public security and other departments to monitoring the measles prevention and control，and strive to achieve the desired control objectives of measles.

［Key words］Measles；Epidemiology；Immune effect；Evaluation；Prevention and control

2010年，全球有13.93万人死于麻疹，相当于每天近380人死亡或每小吋15人死亡，95%以上的麻疹死亡病例发生在卫生设施薄弱的低收入国家［1］。随后各卫生组织分别提高消除麻疹计划［2］，经过努力，虽然其死亡率有所下降，尚没有达到90%的目标［3］。通过数据分析发现:麻疫疫苗的免疫是最有卫生经济效益的和可行的阻断麻疫病毒传播的措施。为了更有效保护我国民众特别是儿童的健康与生命，我国相关部门也制定下发了一系列消除麻疫的行动方案和政策措施。在这些政策的支持下，昆明市连续开展麻疹疫苗强化免疫及麻疹疫苗查漏补种工作，并取得明显成效:发病率从2008年18.69/10万降至2010年0.65/ 10万。但2011年昆明市麻疹发病却有反弹迹象，疫情与防控形势严峻。官渡区是昆明市六城区之一，总人口54.1万人（2010年），因流动人口较多，麻疹防控形势尤其严重。为进一步了解和掌握麻疹防控现状，分析了2008—2015年昆明市官渡区麻疹疫情波动现象，2012—2013年期间，在官渡区妇幼保健中心接种麻疹疫苗的儿童中，随机抽取28名进行抗体检测分析，希望能为官渡区下一步有针对性的进行麻疹预防控制提供科学依据。

1　对象与方法

1.1对象

麻疹疫情来源于法定传染病报告系统，病例资料来源于麻疹流行病学个案调查表。从2012—2013年期间在官渡区妇幼保健中心接种过1927人（次）麻疹疫苗中，随机选取28例儿童，做免疫效果检测评估分析。

1.2方法

麻疹IgGAb检验采用酶联免疫吸附（ELISA）法。检验技术依据麻疹诊断标准［WS 296-2008］。主要检验设备是电热恒温箱、酶标仪 （ELx808）、洗板机（ELx50）。检测室为血清检验室 。环境条件为室温23℃，相对湿度40%。

1.3统计方法

应用描述性流行病学研究方法对资料进行汇总分析，麻疹抗体检测数据用Excel 2007进行整理。

2　结果

抽样的28例儿童麻疹抗体检测结果均为阳性。28例儿童中女性13例，男性15例；流动人口18例，常住人口10例；18例儿童接种麻疹疫苗2次，10例儿童接种麻疹疫苗3次；2岁以下4例，3～4岁13例，5～6岁6例，7～8岁4例，9～10岁1例（详见表1，图1）。

表1　28名儿童麻疹抗体检测结果分析

图1　28例儿童麻疹抗体检测结果年龄分布

3　讨论

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。发病后主要症状是发热、呼吸道卡他症状及出疹，传染性很强，没有特效的治疗药物，若不及时治疗，可因并发喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等而死亡，特别是没有接种过麻疹疫苗的儿童，很容易患麻疹。因而被列为控制和消除的传染病。张磊等（2016）［4］对2014年云南省边境地区麻疹疫情和流行规律进行描述流行病学分析时发现:云南省2014年云南省报告麻疹病例435例，10月至翌年4月高发，区域主要集中在边境占83.74%，年龄以≤6岁的散居儿童和≥15岁的农民为主。国外研究资料［5］表明，麻疹暴发主要由于麻疹疫苗效力或接种率存在问题。在麻疹疫苗报告接种率＞90%的情况下，仍有较多暴发和疫情反弹，因此对麻疹疫苗接种率仍存在疑问［6-8］。还有文献［9-12］报道，8月龄儿童接种第一剂麻疫疫苗后，有70%～80%的儿童能够产生对麻疹的免疫力，第二剂麻疫疫苗接种后，免疫成功率可提高到90%～95%，但仍有少数儿童免疫失败。可见麻疫疫苗免疫不能保持终身。

分析2008—2015年8年间官渡区麻疹疫情现象和控制经验，发现麻疹疫病预防是一项需要长期坚持的工作。从2008年实施强化免疫工作后，昆明市麻疹的发病率持续下降。自2011年后突然高发原因很多。流动人口增加，然而流动人口普遍存在经济条件和居住条件差，意识不高，流动性大，部分流动儿童尚无麻疹接种史。昆明近年来，因城中村拆迁改造，导致本地居民人户分离，从而导致了疫苗接种目标人群严重流失，疫苗空白人群增加。另外，医源性传播也是麻疹传播的一个重要因素。很大一部分8个月以下的婴儿，是在医院就症时，被传染麻疹。

4　结语

麻疹虽然传染性很强，又没有特效的治疗药物，但预防麻疹最有效的方法还是有效地接种麻疹疫苗。在今后我们应继续加强基础免疫工作，经常在社区中开展系列麻疹健康教育，加强麻疹防控核心信息传播。采用固定与入户相结合，调查摸底与拉网式搜索相结合，教育部门查验预防接种证与公安部门主动搜索流动人口相结合等方式，进一步建立和完善基层麻疹防控工作体系，扩大免疫服务的可及性，确保目标儿童中不能出现“零接种”儿童。关注大龄儿童的麻疹疫苗复种问题以及加强农村地区人口的麻疹监测和流动人口的麻疹疫苗接种工作，尽量减少易感人群的积累，为维持人群有较高的麻疹抗体水平，防止麻疹疫情的出现。严控医源性传染，加强传染源管理，严格医院消毒隔离。做好麻疹疫情的处置和必要范围内的疫苗应急接种。并规范开展麻疹疫苗强化复种工作，给未接种疫苗或接种疫苗后免疫失败儿童提供补种机会。对于特殊原因未接种麻疹疫苗的儿童，有可疑麻疹接触史者及时采取被动免疫，及早注射丙种球蛋白。

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Analysis of Measles Epidemiological Characteristics and Evaluation of Immune Effect in Guandu District of Kunming city from 2008 to 2014

LI Yan-man
Maternal and Child Health Care Center of Guandu District，Kunming，Yunnan Province，650200 China

R181

A

2096-1782（2016）06-0012-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.012

李彦漫（1977-），女，云南昆明人，主治医师，硕士研究生，主要从事预防保健工作。

2016-03-31）