高血压患者血压变异性与脑梗死的临床关联分析

尹晶　孟庆伟



高血压患者血压变异性与脑梗死的临床关联分析

尹晶孟庆伟

【摘要】目的 分析在临床当中存在高血压症状的患者的血压变异性和脑梗死之间的关系。方法 随机选取我院2014年6月～2015年6月接诊的50例原发性高血压的患者，将其作为A组（单一高血压）；选取同期高血压并发脑梗死的患者50例，将其作为B组（合并脑梗死），在患者入院后的72个小时里，进行24小时连续性动态血压监测操作，对照并计算两组患者在24小时、日间、晚间的血压平均数值、血压的负荷数值，对照分析血压变异性和血压昼夜的节律性。结果 B组24小时、日间、晚间的血压平均数值、血压的负荷数值和变异性都要明显地高于A组，且SBP、DBP在晚间的下降程度要明显地低于A组，对比差异有统计学意义，P＜0.01。结论 原发性高血压患者发生脑梗死的情况和其血压的变异性有一定的临床关联性。

【关键词】血压变异性；脑梗死；高血压；临床关联性

患有长期的高血压，可能会造成较为危险的血管重塑情况，同时还可能并发大脑、肾、心等部位的机能障碍，最终造成功能性衰竭症状［1］。在最近的一些科学研究当中，证明脑卒中发生和血压的变异性有较大的关联［2］。在本文当中，将针对100名高血压患者展开分析和讨论，总结脑梗死和高血压患者的血压变异性之间的关联，如下所述。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2014年6月～2015年6月接诊的原发性高血压患者50名，将其作为A组（单一高血压），男性患者25名、女性患者25名，年龄51～70岁，平均年龄（62.54±4.21）岁；选取同期高血压并发脑梗死的患者50名，将其作为B组（合并脑梗死），男性患者24名、女性患者26名，年龄50～69岁，平均年龄（61.89±5.01）岁。保证两组患者在一般资料上均没有明显的差异，可以进行对照分析。另外，参与本次研究的患者均已了解本次研究的意义和目的，且在此基础之上签署了知情同意书。

1.2方法

在患者入院后的72小时，进行24小时连续性动态血压监测，时间控制在早上8点到次日9点之间，每隔60分钟进行一次测量。在测量的过程中，尽可能避免过量的运动、情绪波动以及烟酒、咖啡、茶等摄入。

1.3观察指标

对照并计算两组患者血压变异性和血压昼夜的节律性并做以记录。主要检测指标包括24小时收缩压（以下简称24小时SBP）、24小时舒张压（以下简称24小时DBP）、在日间的SBP 和DBP、夜间的SBP和DBP发生变异的系数。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取（±s）表示，P＜0.01表示差异具有统计学意义。

2　结果

B组24小时、日间、晚间的血压平均数值、血压的负荷数值和变异性都要明显地高于A组，且SBP、DBP在晚间的下降程度要明显地低于A组，显示P＜0.01，差异有统计学意义。其他项目均呈现P＞0.01，具体数据参照下表（表1～表3）。

3　　讨论

在本次针对原发性高血压病发生脑梗死的情况和其血压变异性之间的联系展开的探究分析中，B组24小时、日间、晚间的血压平均数值、血压的负荷数值和变异性都要明显地高于A组，且SBP、DBP在晚间的下降程度要明显地低于A组，P＜0.01，差异有统计学意义，其他项目均呈现P＞0.01。这一研究结果在吴泽兵［3］的研究中也得以证实。

血压变异性也是血压的波动性，它表示个体处于某个时间状态下血压的波动程度［4］。对血压变异性进行研究需要依赖对患者的血压展开连续性的动态监测，因此，在本文当中使用在某一段时间当中血压标准差当做主要的量化指标［5］。对BPV产生影响最主要的因素就是睡眠和活动、情绪变化等，不过也有一定的内源性因素在其中起效。所以，对其进行监测的过程中需要叮嘱患者保证情绪始终处于比较稳定的状态下，避免比较剧烈的活动以及心脏过度负荷等［6］。

表1　A、B两组的动态血压参数情况表（单位：mm Hg）

表2　A、B两组的血压负荷参数情况表（单位：mm Hg）

表3　A、B两组的血压变异系数情况表（单位：%）

当前在临床上用来监测动态血压的各种技术手段很广泛，加上越来越多的学者投入研究，对于怎样在一定程度上降低血压的变异性也有了新的途径，即：（1）鼓励患者在治疗的过程里，尽可能多地使用抗高血压类的药物；（2）相关的工作人员尽快研究出能够稳定患者血压的药物；（3）鼓励在治疗的过程里联合用药［7］。除此之外，保证良好睡眠以及情绪的控制等也是大大降低血压变异性的有效方式［8］。所以，对患有高血压的患者而言，尤其是合并脑梗死的患者，不但需要控制血压，还需要降低血压的变异性，这对于患者的日常生活质量以及身心负担来说都会起到比较良性的影响，同时还可以提升预后效果。

4　小结

综上所述，患有原发性高血压的患者发生脑梗死的情况和其血压的变异性有着较大的联系，临床治疗高血压的过程里需要随时随地监测患者的血压变异性情况，积极地采用改善措施，提升患者的预后水平。

参考文献

［1］ 杨洋，汪志云，拱忠影，等. 原发性高血压患者血压变异性与急性脑梗死关系研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：138.

［2］田作军，廖海星，杨碧萍，等. 高血压患者血压变异性与脑梗死发病关系的探讨［J］. 国际医药卫生导报，2012，18（5）：593-598.

［3］吴泽兵，张颖，谢军. 血压变异性与老年高血压患者腔隙性脑梗死的关系［J］. 中国临床保健杂志，2010，13（3）：261-262.

［4］徐超，庞晓. 原发性高血压病患者血压变异性与脑梗死的关系研究［J］. 中国全科医学，2013，16（35）：3425-3427.

［5］余晗，周晓秋，林群力，等. 脑梗死与原发性高血压变异性的关系［J］. 中国基层医药，2011，18（18）：2538-2539.

［6］车大莹，杨平，张元亭. 血压变异性和容积脉搏波特征参数变异性的关联分析［J］. 国际生物医学工程杂志，2011，34（6）：321-324.

［7］魏占云. 老年高血压合并腔隙性脑梗死患者血压变异性的观察［J］. 疑难病杂志，2011，10（7）：527-528.

［8］王琼. 分析老年原发性高血压患者与血压变异性的临床观察［J］.中国保健营养旬刊，2014，24（4）：2624-2625.

【中图分类号】R544

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0102-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.064

作者单位：北京市房山区良乡医院神经内科，北京 102400

The Relationship Between Blood Pressure Variability and Cerebral Infarction in Patients With Hypertension

YIN Jing MENG Qingwei Internal Medicine-Neurology Department，Liangxiang Hospital of Fangshan District， Beijing 102400， China

［Abstract］Objective To analyze the relationship between hypertension symptoms in clinic patients with blood pressure variability and cerebral infarction. Methods 50 cases of patients in our hospital from June 2014 to June 2015 who were primary hypertension patients were randomly selected as A group （single hypertension）； 50 cases of patients with hypertension complicated with cerebral infarction were selected as the B group （cerebral infarction）. Within 72 hours after admission， 24 hours of continuous dynamic blood pressure monitoring， control and calculation of two groups of patients in 24 hours， the average blood pressure at night during the day， numerical load， numerical control of blood pressure， rhythm of blood pressure variability and circadian blood pressure. Results 24 hours， the whole day’s average blood pressure， blood pressure variability and load values of B group were significantly higher than that of group A. And SBP，DBP in the evening to decline were significantly lower than group A， there was a statistically significant difference， P＜0.01. Conclusion Patients with primary hypertension patients with cerebral infarction and its blood pressure variability has a certain clinical relevance.

［Key words］Blood pressure variability， Cerebral infarction， Hypertension，Clinical relevance