RH（D）阴性冰冻解冻红细胞的制备及临床意义

董勤敏



RH（D）阴性冰冻解冻红细胞的制备及临床意义

董勤敏

【摘要】目的 用ACP215型血液处理机制备血液，及时满足临床急救时对RH（D）阴性血液的需求。方法 将RH（D）阴性红细胞甘油化，以有效保护红细胞进入冰冻状态，然后将甘油化的红细胞置于低温（-80℃）长期保存（最多可保存10年）。急需时快速解冻使用ACP215型血液处理机制备血液发往临床。结果 成分科2015年4月～2016年4月确认制备的RH（D）阴性血液316 u，临床急供316 u，现冷冻保存89 u。结论 使用ACP215型血液处理机制备的 RH（D）阴性冰冻红细胞在临床急救时能随时快速解冻制备，为急诊抢救患者提供了珍贵的血源。

【关键词】RH（D）阴性红细胞；ACP215型血液处理机；冰冻解冻；甘油

随着各项医疗新技术的不断开展，RH血型系统的临床意义越来越重要，随之应用也日益广泛。而我国汉族人群RH（D）阴性只占0.2%～0.5%，较高的少数民族维吾尔族、哈萨克族等也不过占2%～5%［1-2］，近几年来我市各级医院在临床输血时已对受血者RH（D）血型进行了筛查，从而使临床对RH（D）阴性血液需求量不断增加，而2℃～6℃保存的血液受有效期的限制不能及时满足急救需求，使用ACP215型血液处理机能方便快捷冰冻级解冻RH（D）阴性红细胞［3］，临床实践证明，开展这项工作以来，有效解决了这种供需间的矛盾，为临床输血急救工作提供了极大的便利。

1　资料与方法

1.1资料与仪器

1.1.1一般资料2015年4月～2016年4月无偿献血血液筛查出的RH（D）阴性血液，根据库存RH（D）阴性血液的采血时间和库存量，及时对采集7日内的RH（D）阴性血液进行冰冻保存，急需时制备使用。

1.1.2材料北京博德桑特输采血器材开发中心生产的复方甘油溶液。山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性塑料血袋及0.9%氯化钠溶液和9%氯化钠溶液。美国Haemonetics Corporation生产的235型一次性使用去甘油耗材。

1.1.3仪器冰冻用-80℃日本三洋公司生产专用低温储血冰箱。美国Haemonetics Corporation生产的ACP215型血液处理机。

1.2操作方法

1.2.1冰冻红细胞将采集7日内的RH（D）阴性血液接收后，以2 900 g/min离心，设定时间12 min，设定温度4℃，去除上清液后的红细胞约200 ml，转移到专用一次性塑料血袋中。将盛有红细胞的塑料袋放在振荡器上（频率200/min）。开启振荡器加甘油，开始缓慢逐渐加快，将320 ml甘油在30 min内加完，室温平衡30 min后，贴签包装后平放于-80℃冰箱冷冻保存。

1.2.2解冻红细胞 将贮存于-80℃冰箱内的血袋取出（注意勿弄坏血袋），放于37～40℃水浴箱中水浴加热解冻。轻轻振动，使其快速融化。直至冰冻红细胞完全解冻。解冻后从水浴箱中拿出融化的红细胞，擦干表面，注意观察血袋有无破损。检查要使用的235型去甘油耗材包装是否有裂缝或漏洞和在有效期内，拆开单包装，肉眼检查是否有管路扭结、部件缺损等影响正常操作的情况，用无菌接合机将解冻红细胞与235型去甘油耗材的红色管路无菌接合，夹紧耗材上的所有滑动夹，将235耗材的红细胞成品袋悬挂在ACP215设备前面板左侧的小袋钉上，严格按照ACP215型血液处理机使用操作规程配装一次性去甘油耗材，仔细核对准确无误后，依次开启不同按钮，机器提示开始自动化去甘油及洗涤步骤。洗涤完毕，废液上清夜颜色无明显溶血迹象，按YES键。离心机停止运转。由盐水洗涤过的添加液悬浮的红细胞移至洗涤红细胞袋。产品移至洗涤红细胞袋后，所有的阀均关闭，泵停止运转。机器发出嘟嘟声，最后，热合并切断管道，将加工产品录入电脑，并贴上标签，按工作环节交接程序送交发血科。

2　结果

2.1质控抽检检测结果

质控科分次对24 u去甘油洗涤后悬浮RH（D）阴性红细胞进行抽检，结果见表1。

2.2临床信息反馈

2015年4月～2015年4月急供临床的316 u去甘油洗涤后悬浮RH（D）阴性红细胞输用疗效稳定、安全、有效，无输血不良反应发生，临床满意率达到99%。

3讨论

由于甘油具有无毒且相对分子较小的特性，可渗入细胞，与水结合，从而达到保护细胞膜的目的，因此，甘油在长期保存红细胞具有显著优势，也为临床常用保护剂。而冰冻解冻去甘油红细胞目前是当下长期保存与利用RH（D）阴性血的重要方法，特别是对部分稀有血型，如ABO亚、孟买血型等，在储存诸如此类稀有血型，该方法意义重大。冰冻解冻去甘油红细胞虽然会有些许形态改变，但其携氧、变形等免疫功能不会改变，并降低不良反应。

本研究数据显示，使用ACP215型血液处理机制备的RH （D）阴性红细胞血液各项标准达到国家标准［3］。质量抽检合格率100%，另外，冰冻RH（D）阴性红细胞在经过洗涤过程中还能去除大部分白细胞，血小板，血浆蛋白，能降低不良输血反应的发生率［4-6］，可安全供往临床。同时临床实践证明，使用ACP215型血液处理机制备RH（D）阴性冰冻及解冻红细胞制备过程只需要1.5～2 h，能随时制备，方便、快捷为临床提供急需血液，争取了抢救时间，也有效缓解了临床稀有血型紧缺的压力［7］。实践操作过程中应注意：首先，在4℃冰箱保存，血液的氧气释放能力会随着时间推移而降低，使溶血的可能性增加，所以冰冻保存的血液应尽量在6 h以内。其次，该红细胞制品洗涤时经多次开放，易发生细菌感染［8］，所以制备好的红细胞制品应于24 h内输注。

综上所述， ACP215型血液处理机制备的 RH（D）阴性冰冻红细胞在临床急救时能随时快速解冻制备，为急诊抢救患者提供了珍贵的血源，值得临床推广。

表1　冰冻红细胞去甘油悬浮后质控检测结果

参考文献

［1］ 沈武，陆瑶，徐雪瑾，等. 温度对冰冻红细胞保存的影响［J］. 临床输血和检验，2005，7（2）：105-106.

［2］赵桐茂. 人类血型遗传学［M］. 北京：科学技术出版社，2007：103-109

［3］王憬惺. 输血技术［M］. 北京：人民卫生出版社，2013：137-198.

［4］王惟，李丹，刘薇. 红细胞保存液保存冰冻解冻去甘油红细胞的效果［J］. 临床输血和检验，2015，17（5）：465-466.

［5］陈萌. 浅析冰冻解冻Rh阴性红细胞的制备及临床应用［J］. 中国保健营养，2015，25（11）：65-66.

［6］李玉秋，王康丽，戚海，等. 三种方法制备的RhD阴性红细胞应急输血的疗效调查［J］.临床输血与检验，2015，17（5）：444-446.

［7］熊少欢，侯满意，李婉仪，等. Rh（D）阴性冰冻红细胞质量及临床分析［J］. 现代医院，2015，15（11）：66-67.

［8］刁荣华，王泽蓉，黄朴，等. 全血室温过夜制备浓缩血小板制剂的质量分析［J］.中国输血杂志，2011，24（11）：930-932.

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0040-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.024

作者单位：河南省南阳市中心血站成分科，河南 南阳 473060

The Preparation of RH （D） Negative Frozen Thawed Red Blood Cells and its Clinical Significance

DONG Qinmin Component Section， Nanyang Central Blood Station of He’nan， Nanyang He’nan 473060， China

［Abstract］Objective To use type ACP215 processor preparation of blood， a timely manner to meet the clinical first aid when the demand for RH negative blood （D）. Methods The RH （D） negative RBC glycerol， to effectively protect the red blood cells into the frozen， and then put red blood cells of glycerol at low temperature （80℃ ） long-term preservation （can save up to 10 years）. When in urgent need of quick freezing use ACP215 type preparation of blood to the clinical blood processor. Results Finally ingredients， from April 2015 to 2016， confirm the preparation of RH （D）negative blood 316 u， clinical urgent for 316 u， cryopreservation 89 u. Conclusion Using ACP215 preparation of RH （D） blood processor negative frozen red blood cells in the clinical first aid can quick freezing preparation at any time， provides emergency rescue of patients with rare blood.

［Key words］RH （D） negative RBC， ACP215 type blood processor， Freezethaw， Glycerin