甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的应用意义探究

王金秋（昭通市中医医院　昭通　657000）

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的应用意义探究

王金秋（昭通市中医医院昭通657000）

目的：研究甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的应用意义。方法：病例来源：我院2014年2月～2015年11月住院接受治疗的83例2型糖尿病患者。患者分组方法：掷硬币法。83例患者分为组1和组2两个组别。组1用药选择甘精胰岛素；组2用药选择甘精胰岛素+格列美脲。观察指标：①总治疗效果；②低血糖发生风险；③治疗前和治疗后患者各项血糖指标。结果：①组2相比组1总治疗效果更高，P＜0.05；②组2相比组1低血糖发生风险更低，P＜0.05；③治疗前两组各项血糖指标相似，P＞0.05；治疗后组2相比组1各项血糖指标改善更显著，P＜0.05。结论：甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的应用意义确切，可有效改善血糖，安全性高，低血糖发生风险低，值得推广。

甘精胰岛素 格列美脲 2型糖尿病 应用意义

目前，随着环境、饮食结构发生变化，糖尿病发病率逐年上升和年轻化，对人类健康造成不利影响，2型糖尿病为糖尿病主要类型，临床以胰岛素分泌异常、肝源性葡萄糖生成、胰岛素抵抗等一系列作用致血糖升高为主要病理过程，2型糖尿病可加大心血管疾病风险，因此临床治疗关键在于控制血糖［1］。本研究对甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的应用意义进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：病例来源：我院2014年2月～2015年11月住院接受治疗的83例2型糖尿病患者。患者分组方法：掷硬币法。83例患者分为组1和组2两个组别。

42例组2患者中：男性21例，女性21例；年龄43.2～75.2岁，平均年龄（54.91±12.15）岁。糖尿病病程1～20.9年，平均病程（12.38±3.13）年；体重44～81kg，平均体重（63.14±1.56）kg。

41例组1患者中：男性23例，女性18例；年龄43.5～75.1岁，平均年龄（54.27±12.36）岁。糖尿病病程1.6～20.2年，平均病程（12.19±3.24）年；体重44～81kg，平均体重（63.35±1.17）kg。

两组患者基线资料如上，P＞0.05，研究有较强的可行性。

1.2方法：组1用药选择甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg.d），每晚静注1次，根据血糖水平调整甘精胰岛素用量。组2用药选择甘精胰岛素+格列美脲。每次2～4mg格列美脲，早餐前口服，每天1次。甘精胰岛素起始剂量为0.2U/（kg.d），每晚静注1次，根据血糖水平调整甘精胰岛素用量。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标、评价标准：观察指标：①总治疗效果；②低血糖发生风险；③治疗前和治疗后患者各项血糖指标。显效；临床症状消失，空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均改善50%以上；有效：临床症状有所缓解，上述各项指标改善25%～50%；无效：达不到上述标准［2］。总治疗效果=显效、有效占总例数的百分比之和［2］。

1.4统计学方法：研究数据统计学软件为SPSS21.0软件；总治疗效果、低血糖发生风险均统一以%形式表示，计数资料采取X2检验。各项血糖指标以（±s）形式表示，计量资料采取t检验。差异有统计学意义：P＜0.05。

2结果

2.1两组总治疗效果相比：组2相比组1总治疗效果更高，P＜0.05，如表1。

表1两组总治疗效果相比［例数（%）］

2.2治疗前和治疗后各项血糖指标相比：治疗前两组各项血糖指标相似，P＞0.05；治疗后组2相比组1各项血糖指标改善更显著，P＜0.05，如表2。

表2治疗前和治疗后各项血糖指标相比（±s）

表2治疗前和治疗后各项血糖指标相比（±s）

注：与治疗前相比，#表示P＜0.05；与组1治疗后相比，*表示P＜0.05。

组别　　时期　　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）组2 组1治疗前治疗后治疗前治疗后13.21±3.55 7.67±1.81#*13.17±3.22 9.25±2.41#*16.37±4.72 9.18±2.71#*15.95±4.16 11.43±5.29#11.35±1.92 6.22±2.59#*11.25±1.41 8.33±1.94#

2.3两组低血糖发生风险相比：组2（0.00%）相比组1（9.76%）低血糖发生风险更低，P＜0.05。

3讨论

甘精胰岛素属于一种长效胰岛素类似物，可有效模拟人体生理基础胰岛素分泌情况，经皮下注射形成微沉淀，并缓慢释放，跟中效人胰岛素制剂比较具有更为持久的作用时间，血浆中浓度水平稳定性更高，降糖作用平稳。

格列美脲属于第三代磺酰脲类降糖药，经口服后可快速结合受体，也可迅速解离，可有效对机体残存胰岛细胞进行刺激，促使其分泌胰岛素，抑制葡萄糖合成，也可提高肌肉组织利用外周葡萄糖的效率，改善胰岛素抵抗，快速降低餐后血糖水平。格列美脲用药后起效快，半衰期比较长，可有效减少用药的总次数，有助于提升依从性［3～4］。

本研究中，组1用药选择甘精胰岛素；组2用药选择甘精胰岛素+格列美脲。结果显示，组2相比组1总治疗效果更高，低血糖发生风险更低，各项血糖指标改善更显著，我们的研究结果跟吴光秀，肖蓉，周泽华等人［5］的研究结果有相似性。

综上所述，甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病，可有效改善血糖，安全性高，低血糖发生风险低，值得推广。

［1］杨松，谷媛媛，李兆亮，等.沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察［J］.中国糖尿病杂志，2015，23（3）：237-240.

［2］崔丽娟，王慧敏.甘精胰岛素联合格列美脲用于老年2型糖尿病患者效果观察［J］.山东医药，2011，51（47）：84-85.

［3］洪世华，吴菊琴，柯瑞琼，等.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（12）：1113-1115.

［4］崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析 ［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（9）：833-835.

［5］吴光秀，肖蓉，周泽华，等.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察［J］.重庆医学，2013，13（28）：3421-3422，3423.

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1672-8351（2016）08-0141-01