MRI与螺旋CT在诊断早期股骨头坏死中的应用价值研究

吴一东罗焰昌何明基（ 中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部放射科，广东 广州 50405； 广州市黄埔区红十字会医院放射科，广东 广州50760； 广州医科大学附属第二医院放射科，广东 广州 5060）

MRI与螺旋CT在诊断早期股骨头坏死中的应用价值研究

吴一东1罗焰昌2何明基3
（1 中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部放射科，广东 广州 510405；2 广州市黄埔区红十字会医院放射科，广东 广州510760；3 广州医科大学附属第二医院放射科，广东 广州 510260）

目的 探讨MRI、CT诊断早期股骨头坏死的价值。方法 选取我院股骨头坏死患者42例，用CT、MRI检查，分析结果。结果 MRI检出率95.9%，高于CT组，比较有差异（P＜0.05）。结论 MRI诊断股骨头坏死，敏感度与检出率高。

MRI；CT；股骨头坏死；价值

［Abstract］Objective To explore the value of MRI and CT in the diagnosis of early avascular necrosis. Methods Selected from 42 cases， femoral head necrosis patients with CT， MRI， the results of the analysis. Results MRI detection rate of 95.9%， higher than that of CT group， comparative difference （P＜0.05）. Conclusion MRI in the diagnosis of femoral head necrosis， sensitivity and high detection rate.

［Key words］MRI； CT； Femoral head necrosis； Value

股骨头坏死是临床上一种较难治愈的骨科疾病，主要是由于患者的股骨头血供中断或受到损伤，导致患者的骨细胞逐渐死亡，并引起患者的骨髓成分死亡，进而造成患者的股骨头结构出现改变、股骨头出现塌陷以及骨关节功能受到影响等症状。临床研究表明，早期治疗对股骨头坏死患者具有重要的意义，因此，早期检查手段的选择就显得十分重要。本次研究将我院2012年10月至2013年10月就诊的42例股骨头坏死患者作为研究对象，采用CT与MRI方法进行诊断，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2012年10月至2013年10月在我院接受治疗的股骨头坏死患者共42例（74髋），所有患者均经手术及临床检查确诊为股骨头坏死的患者。其中，男26例，女16例，年龄36～68岁，平均年龄（53.64 ±4.85）岁，患者病程1～8个月，平均病程（4.12±0.51）个月。单侧共22例，双侧共20例。患者主要表现为腹股沟区域与髋部区域疼痛。

1.2 检查方法。①CT检查：采用飞利浦多层螺旋CT进行检查，指导患者取仰卧位，采用CT机扫描患者的髋臼顶部直到患者的股骨小转子部位。其中，扫描的参数值设置：层厚参数为5 mm，层距参数为3 mm。②MRI检查：采用美国GE生产的0.2T磁共振检查仪进行检查，指导患者取仰卧位，选择体部线圈，先扫描患者双侧髋关节的横断面，然后再扫描患者双侧髋关节的冠状面。其中，扫描的参数设置：层厚参数为6 mm，层距参数为1 mm；T1WI的TR设置为500 ms，TE设置为20 ms；T2WI的TR设置为2000 ms，TE设置为100 ms。

1.3 股骨头坏死的分期标准。Ⅰ期：患者的骨扫描结果或MRI扫描结果呈现为阳性，或者二者的扫描结果均呈现为阳性；Ⅱ期：患者的X线片表现为股骨头斑点状、骨硬化囊性变以及骨质稀疏等异常症状，且患者的X线片及CT图像显示并未出现股骨头塌陷症状，骨扫描结果及MRI扫描结果呈现为阳性，患者的髋臼部位没有改变；Ⅲ期：患者的正侧位照显示存在新月征；Ⅳ期：患者的X线片结果显示股骨头关节面、关节间隙以及髋臼均存在改变，且患者存在囊性变与边缘骨赘现象。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检查方式的诊断结果比较：MRI组的检出率为95.9%，高于CT组，组间比较有差异（P＜0.05，χ2=11.3313）。见表1。

表1 两种检查方式的诊断结果比较［n（%）］

2.2 两种检查方式的影像学表现分析：CT检查显示Ⅰ期与Ⅱ期的患者共26髋，其CT图像主要表现为星芒状结构增粗，患者股骨头部位存在斑片状的骨硬化现象，同时股骨头部位还表现出局限性的囊变；Ⅲ期的患者共17髋，其CT图像主要表现为患者的股骨头关节面存在显著性的透光带，且呈现为新月征；Ⅳ期的患者共14髋，其CT图像主要表现为股骨头存在显著性地塌陷，同时患者的股骨头部位存在不同程度的囊变，且股骨头周围出现骨硬化症状。

MRI检查显示Ⅰ期与Ⅱ期的患者共39髋，其MRI检查结果主要表现为患者的股骨头形态未出现显著性异常现象，但患者的骨小梁出现紊乱，且骨小梁周围的密度不均匀，同时患者股骨头上缘T1WI呈现为低信号或局限性不均匀信号，而T2WI则呈现为高信号，且表现为双线征；Ⅲ期的患者共19髋，其MRI检查结果主要表现为患者的股骨头信号混杂，且表现为板块区或条状区。

3 讨 论

股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，临床上主要表现为髋部位疼痛、跛行等症状，严重时可能会导致患者出现行走功能障碍，影响患者的日常生活质量。早期诊断及治疗对控制股骨头患者病情的发展具有重要的意义，能够有效减少后期患者出现股骨头塌陷［1-2］。

通常情况下，股骨头坏死患者缺血6～12 h内，患者的骨髓细胞会逐渐出现坏死现象，但是此时对患者进行检查后，检查结果显示并未出现影像学异常现象。但是，当股骨头坏死患者缺血12～48 h后，患者的骨细胞及其他细胞均会出现坏死的现象，此时采用MRI对患者进行检查后，能够观察到患者的影像学图像呈现出显著性地改变。其中，在患者的负重部位，影像学检查结果显示，T1WI呈现为低信号，而T2WI则呈现为不规则的高信号。随着患者的骨细胞逐渐死亡，导致患者出现局部性炎症，此时的影像学检查结果显示，T1WI呈现为线形低信号，而T2WI则呈现为内外并行的高低“双线征”，这种特点是早期股骨头坏死临床诊断中最为显著的特征［3］。当患者缺血供应数月后，对患者进行检查后会发现患者的股骨头存在显著性的形态变化，出现坏死骨头片，同时在患者的活骨与坏死区域相邻的部位会出现成纤维细胞、结缔组织等症状，此时对患者进行CT检查，CT图像提示患者的小囊状透亮区、斑片状骨质疏松以及股骨头局灶性硬化等现象［4］。

目前，CT与MRI是诊断股骨头坏死疾病的主要手段。其中，CT检查具有较高的空间分辨力，同时也具有较高的密度分辨力，不仅可以有效显示早期股骨头坏死出现的斑点状、条带状密度影等现象，同时也可以清楚显示股骨头坏死区内出现的囊变症状、碎裂现象以及塌陷现象等，但是这种诊断方法缺乏一定的特异性，无法充分显示患者存在的骨髓坏死、肉芽组织浸润等现象［5］。MRI检查具有较高的软组织分辨力，且获得的图像层次较为丰富，并能够准确定位患者的股骨头坏死部位，可以清楚显示患者骨髓的细微改变，因此，将其用于股骨头坏死的临床诊断中，能够准确显示早期股骨头坏死出现的病变。

本次研究结果显示，MRI组的早期敏感度为87.2%，总检出率为95.9%，均高于CT组，组间比较有差异（P＜0.05）。提示MRI用于股骨头坏死的临床诊断中，对早期股骨头坏死具有较高的敏感度，且能够提升检出的准确率。

综上所述，临床上诊断股骨头坏死疾病时，采用MRI进行诊断，其敏感度高于CT检查，且具有较高的检出率，能够有效指导临床治疗。

［1]郑力文，陈荣华，陈永华.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值［J］.中国现代医生，2013，51（11）:90-91.

［2]汪四河.螺旋CT与高场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析［J］.江西医药，2013，48（12）:1288-1289.

［3]崔保刚.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值［J］.现代医用影像学，2014，28（4）:366-369.

［4]谢艳.CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的应用价值［J］.中国现代药物应用，2014，14（2）:70-71.

［5]胡川.CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（6）:55-56.

MRI and Spiral CT in the Diagnosis of Early Avascular Necrosis of the Application Value of Research

WU Yi-dong1， LUO Yan-chang2， HE Ming-ji3
（1 Department of Health Management Radiology， China Southern Airlines Aviation Management， Guangzhou 510405， China； 2 Department of Radiology， Huangpu District Guangzhou Red Cross Hospital， Guangzhou 510760， China； 3 Department of Radiology， Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China）

R68；R445

B

1671-8194（2016）18-0006-02