分析渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果

周 琴（江苏省苏州市吴中人民医院骨科，江苏 苏州 215128）

分析渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果

周 琴
（江苏省苏州市吴中人民医院骨科，江苏 苏州 215128）

目的 分析渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后的肢体功能恢复效果。方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的老年髋部骨折患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予传统骨折术后护理，实验组患者给予渐进式锻炼方式，利用Harris评分对两组患者的肢体功能恢复效果进行对比分析。结果 护理后，实验组患者出院前1 d和出院后1个月的Harris髋部关节功能总分显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 渐进式功能锻炼能让老年髋部骨折患者术后肢体功能得到更好恢复，值得临床推广和应用。

渐进式功能锻炼；老年髋部骨折；术后肢体功能；恢复效果

髋部骨折会对老年患者的身体健康造成严重影响，而且也会让老年患者的行动出现障碍。在临床治疗老年髋部骨折患者时，手术治疗的应用越来越广泛。手术治疗可以让患者及时下床活动，让并发症发生率和病死率降低，但是部分患者在术后4个月～1年日常生活能力和髋关节功能并不能达到患病前的水平，术后肢体功能障碍会对患者的身心健康和生活质量造成比较严重的影响［1］。我院在老年髋部骨折患者的术后护理中，应用渐进式功能锻炼取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2015年1月收治的老年髋部骨折患者80例，全部患者中男36例，女44例，年龄60～89岁，平均年龄（72.1±1.5）岁，致伤原因包括：跌倒伤54例，车祸伤26例；不着在粗隆间部位33例，骨折在股骨颈47例。排除认知功能障碍患者、因为恶性肿瘤或者骨髓炎引起的病理性髋部骨折患者等。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：全部患者均给予相同的手术治疗。对照组患者术后给予传统骨折术后护理：患者入院后、围手术期以及出院前的心理护理、健康教育以及围手术期常规护理。患者出院后给予定期的电话随访。

实验组患者给予渐进式功能锻炼方式：术后第一天护理人员要指导患者进行深呼吸练习和卧姿训练，对患者进行指导，让其能掌握正确的侧踝部关节伸曲练习和侧骨四头肌部位收缩练习；术后第2天重复第1天的锻炼内容，同时还需要给予臀大肌、腰肌等收缩伸长练习以及髋部关节的被动伸曲练习；术后第3天需要重复前两天的锻炼内容，同时还需要进行髋部关节的主动伸曲练习；术后第4天需要重复前3 d的锻炼内容，并给予坐下、站立等锻炼；术后第5天至术后第7天则需要重复第四天的功能锻炼内容。术后第2周在重复术后第1周功能锻炼的基础上，给予抬腿锻炼。术后第3周至术后第4周则在重复第2周功能锻炼的基础上，给予扶拐步行的锻炼和日常生活功能锻炼，如入厕、穿衣以及上下车等。术后第5周至术后第6周则重复术后第3周和第4周的功能锻炼内容，同时进行上下楼梯的锻炼。术后第7周至术后第8周则在重复术后第5周和第6周功能锻炼内容的同时，进行术后负重行走锻炼［2］。在患者出院后应该根据医院发放的训练手册进行锻炼，在患者锻炼时患者家属应该要积极配合和协助，另外医院应该开设相关的咨询热线，从而来有效解答患者出院后功能锻炼中出现相关疑难问题。

1.3 临床观察指标：分别于住院后第2天、出院前1 d、出院后1个月利用Harris髋部关节功能评分来对两组患者的关节功能恢复情况进行评价。Harris髋部关节功能评分主要包括疼痛、功能、畸形以及关节活动度四个维度。患者总分值越高，则表示患者的髋部关节功能恢复情况越好。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

住院后第2天，两组患者的Harris髋部关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者出院前1 d和出院后1个月的Harris髋部关节功能总分显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间段Harris髋部关节功能总分比较（分，±s）

表1 两组患者不同时间段Harris髋部关节功能总分比较（分，±s）

组别　　例数　　住院后第2天　出院前1 d　出院后1个月实验组　40　22.7±5.8　38.3±5.5　53.7±10.2对照组　40　22.3±6.7　31.1±6.2　46.3±9.5 t-　0.2855　5.4943　3.3577 P -0.7760　0.0000　0.0012

3 讨 论

本研究中对照组患者给予传统骨折术后护理，实验组患者给予渐进式锻炼方式，结果住院后第2天，两组患者的Harris髋部关节功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者出院前1 d和出院后1个月的Harris髋部关节功能总分显著高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明应用渐进式功能锻炼，能让老年髋部骨折患者术后肢体功能得到更好恢复。大部分老年髋部骨折患者都伴有骨质疏松、骨密度下降等，所以患者骨折愈合时间较长。如果患者在术后卧床、制动时间较长，就可能降低患者肌力、出现体位性低血压、关节活动受到限制以及心肺功能降低等。术后第1天即对患者进行渐进式功能锻炼，可以有效吸收渗出物和血肿，对关节粘连僵直进行有效预防，让患者的日常生活活动能力和肢体功能能及时恢复。早期的功能锻炼，可以让患者的患肢静脉回流更加顺畅，让肿胀得到有效减轻，而且周围组织的粘连状况也能得到有效控制，让关节周围的肌力和关节稳定性提高，从而让患者的肢体功能状态提高，让患者康复时间缩短。

利用手术方式对老年髋部骨折患者进行治疗时，疼痛是一种常见的术后临床症状，术后疼痛会导致患者出现各种不良情绪，进而影响患者的康复，例如疼痛会让患者水肿以及缺氧缺血等临床症状加剧，进而影响到患者的伤口愈合情况［3］。术后前3 d患者的疼痛感比较强，而渐进式功能锻炼在术后第1天则开始实施，主要包括术后良好姿位的摆放、合理和正确的翻身、科学合理的被动、主动关节活动和肌肉收缩练习等，通过这些功能锻炼让患者的血液循坏状况更加良好，从而让患者肿胀现象得到有效消除，让患者的肌肉痉挛得到有效减缓，最终让患者创伤部位的疼痛程度降低。

关节活动度是指关节运动时的转动角度。手术治疗髋部骨折患者容易让髋部关节内纤维出现粘连，从而导致关节活动度受限，最终阻碍患者关节功能恢复。在术后即时给予相应的机械活动锻炼，能让纤维向运动方向发展，从而让纤维对关节活动的限制减少。渐进式功能锻炼在术后第2天便给予膝部、髋部等部位的被动伸曲锻炼，之后给予扩展训练，最终能让患者关节功能得到更好恢复。

护理人员是和患者接触最密切的一种医务工作人员，在骨折患者的术后康复护理中，护理人员应该要积极和及时的介入，这样不仅能让医疗成本得到有效控制，同时也能让患者的肢体功能得到尽早恢复，从而让患者的日常生活能力得到有效提升。总之，渐进式功能锻炼能让老年髋部骨折患者术后肢体功能得到更好恢复，值得临床推广和应用。

［1]陈美华.老年髋部骨折患者术后肢体功能锻炼的护理进展［J］.中国保健营养，2013，23（7）:2136-2137.

［2]杨立新.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的康复护理分析［J］.中国医药指南，2013，11（23）:305.

［3]刘玉玲.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复临床护理探讨［J］.西藏医药，2014，7（1）:41-43.

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1671-8194（2016）18-0191-02