C-反应蛋白与白细胞计数联合检验用于儿科感染的临床观察

闫 伟（南阳市宛城区中医院，河南 南阳 473000）

C-反应蛋白与白细胞计数联合检验用于儿科感染的临床观察

闫 伟
（南阳市宛城区中医院，河南 南阳 473000）

目的 为评估C-反应蛋白与白细胞计数联合检验用于儿科感染中的临床价值。方法 将2014年4月至2015年4月，儿科所收治的感染患儿共计200例作为研究对象，将100例病毒感染患儿设置为病毒感染组，100例细菌感染患儿设置为细菌感染组，另行设置健康对照组100例。对比三组C-反应蛋白、白细胞计数检出值以及阳性率差异。结果 细菌感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值均明显高于病毒感染组、健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；病毒感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值与健康对照组对比无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。细菌感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数阳性率明显高于病毒感染组、健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；病毒感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数阳性率与健康对照组对比无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。结论 细菌性感染患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值有明显变化，将儿C-反应蛋白与白细胞计数联合检验有助于对儿科感染的鉴别诊断，为临床诊治提供依据。

儿科感染；C-反应蛋白；白细胞计数；检验

小儿受年龄影响，自身免疫系统发育不够成熟，容易受到各种感染因素的影响，诱发相关疾病。已有资料中显示，儿科感染中主要病原体为细菌、病毒两种类型［1-2］。同时，对于小儿患者，感染类疾病发病具有隐匿性的特点，临床表现上缺乏特异性。若能够对儿科感染患者的感染致病因素进行准确的鉴别，则对于临床治疗干预措施的执行、实施是非常有利的。为提高对儿科感染致病因素的检验准确性，有关研究中提出可尝试将两种或多种检验方法联合应用。因此，为评估C-反应蛋白与白细胞计数联合检验用于儿科感染中的临床价值，本次研究中将2014年4月至2015年4月，儿科所收治的感染患儿共计200例作为研究对象，应用C-反应蛋白与白细胞计数进行检验，具体数据结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年4月至2015年4月，儿科所收治的感染患儿共计200例作为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》诊断标准，根据病原体分离培养结果确诊。将100例病毒感染患儿设置为病毒感染组（男患儿56例，女患儿44例，患儿年龄在1～5周岁内，平均为（2.5± 0.6）岁，将100例细菌感染患儿设置为细菌感染组（男患儿53例，女患儿47例，患儿年龄在1～6周岁内，平均为（2.9±0.3）岁。另行设置健康对照组，共100例（男51例，女49例，年龄在1～5周岁内，平均为（2.6 ±0.3）岁。对比三组一般资料，均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：严格遵循操作规程，患儿手指用医用酒精进行消毒，擦去第1滴末梢血后采集血液样本，10.0 μL剂量末梢血用于对C-反应蛋白检测。检测方法为免疫比浊法，使用仪器为CPR定量分析仪，同时应用与该仪器配套的试剂以及质量控制标准。按照同样方法采集20.0 μL剂量的末梢血用于对白细胞计数检测。检测使用仪器为全自动五分类血细胞分析仪，同时应用与该仪器配套的试剂以及质量控制标准。

1.3 观察指标［3］：对比三组C-反应蛋白、白细胞计数检出值以及阳性率差异。C-反应蛋白阳性判定标准为：检出值＞5.0 mg/L；白细胞计数阳性判定标准为：检出值＞10×109/L。

1.4 统计学分析：用SPSS.17.0统计软件进行数据处理，计量资料表示为（均数±标准差），通过t方法检验，计数资料表示为［n（%）］，通过χ2方法检验，在P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

细菌感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值均明显高于病毒感染组、健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；病毒感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值与健康对照组对比无明显差异，P＞ 0.05，没有统计学意义。见表1。

表1 三组C-反应蛋白、白细胞计数检出值对比表

细菌感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数阳性率明显高于病毒感染组、健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；病毒感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数阳性率与健康对照组对比无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。见表2。

表2 三组C-反应蛋白、白细胞计数阳性率对比表［n（%）］

3 讨 论

儿科感染具有起病急，发病急促，病情危重的特点。单纯通过体征、病史观察以及X线检查的方式，无法起到鉴别病毒性感染以及细菌性感染的目的，而常规血培养检测确诊的耗时较长，可能导致患儿病情被延误，错过最佳治疗时机。因此，在儿科感染对病毒性感染以及细菌性感染进行鉴别诊断时，如何通过联合多种诊断手段的方式尽早、有效的对感染类型做出鉴别，是临床工作中非常重要的问题之一。

本次研究中发现：细菌感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值均明显高于病毒感染组、健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；病毒感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值与健康对照组对比无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义。结合以上数据认为：在出现细菌性感染时，组织细胞受到细菌的影响发生严重损伤，此时C-反应蛋白有明显上升趋势。但对于病毒性感染患儿而言，由于病毒感染发生在细胞内部，细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白，因此对C-反应蛋白水平无明显的影响机制，故而对于病毒性感染患儿而言，C-反应蛋白通常检出为阴性（本次研究结果显示：病毒感染组患儿C-反应蛋白、白细胞计数阳性率与健康对照组对比无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义，与该机制基本一致）。以上研究结论对于临床诊治的指导意义在于：若根据检测结果发现C-反应蛋白以及白细胞计数水平同时呈现出增高趋势，则多可判断为细菌性感染，此时可考虑应用抗菌药物进行治疗。若患儿外周血中C-反应蛋白以及白细胞计数水平均在正常范围内，则应当根据患儿临床症状的表现采取相应的抗病毒治疗措施。

综合上述分析认为：细菌性感染患儿C-反应蛋白、白细胞计数检出值有明显变化，将儿C-反应蛋白与白细胞计数联合检验有助于对儿科感染的鉴别诊断，为临床诊治提供依据。

［1]李自华，胡振，方玉蓉，等.CD64、CRP、IL-6在儿科感染性疾病中的诊断价值［J］.海南医学院学报，2012，18（4）:536-538.

［2]苏丽莎.C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用［J］.检验医学与临床，2013，10（7）:884-885.

［3]李绍锦，李上淼，杨娇娇，等.检测降钙素原及超敏C-反应蛋白在新生儿感染的临床意义［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（10）: 2104-2105.

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1671-8194（2016）18-0182-02