不同剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的疗效对比观察

胡 霞 陈方方（新疆医科大学第五附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

不同剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的疗效对比观察

胡 霞 陈方方
（新疆医科大学第五附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 对脊髓炎急性发病患者给予甲基泼尼松龙（甲强龙）不同剂量治疗的作用分析探究。方法 选取在我院接受治疗的80例急性脊髓炎患者作为本次研究对象，根据随机数字表法，将其分为小剂量组与大剂量组，分别给予500、1000 mg甲强龙治疗，对比分析临床效果及临床症状改善情况。结果 大剂量组患者的总有效率（95.00%）明显高于小剂量组患者的总有效率（62.50%），且大剂量组患者病程、脑脊液克隆带数与脊髓病灶阶段数明显优于小剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 大剂量使用甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎效果显著，安全性较高，可以广泛推广。

大剂量；小剂量；急性脊髓炎；甲基泼尼松龙

急性脊髓炎是临床上较为常见的脊髓病变类型，近几年来，该病的发病人数不断增加，严重威胁患者的生命和生活质量［1］。脊髓炎主要影响患者的视神经及下肢功能，导致患者失明，甚至下肢瘫痪等，对患者的身体危害较大。因此，我院为进一步研究大剂量甲基泼尼松龙与小剂量用药治疗急性脊髓炎的效果，特选取80急性脊髓炎患者资料，研究后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年5月至2015年5月在我院接受治疗的80例急性脊髓炎患者，根据随机数字表法，将其分为小剂量组与大剂量组，每组患者40例。大剂量组中20例男患者，20例女患者，年龄在59～84岁，平均年龄为（74±2.3）岁；小剂量组中女患者18例，男患者22例，年龄在58～85岁，平均年龄为（78±1.9）岁。本组研究经本院医学伦理委员会批准后实施，且患者及其家属对本次研究知情并同意。两组研究对象的年龄、性别比、病程等资料具有可比性，没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。大剂量组：给予1000 mg甲基泼尼松龙（生产厂家：上海信谊药厂有限公司 国药准字号：H23022320），溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注，1次/天，5 d为1个疗程。小剂量组：给予500 mg甲基泼尼松龙（生产厂家：上海信谊药厂有限公司 国药准字号：H23022320），溶于5%葡萄糖溶液500 mL中，静脉滴注，1次/天，5 d 为1个疗程。

1.3 观察指标。显效：失明、下肢行动障碍等情况全部缓解；有效：失明、下肢行动障碍等情况部分缓解；无效：失明、下肢行动障碍等未缓解或加重［2］。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者的临床症状情况，并统计病程、脑脊液克隆带数以及脊髓病灶阶段数。

1.4 统计学处理：统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比：两组患者均未见不良反应，大剂量组患者的总有效率（95.00%）明显高于小剂量组患者的总有效率（62.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比［n（%）］

2.2 临床症状对比：大剂量组患者病程、脑脊液克隆带数与脊髓病灶阶段数明显优于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床症状对比（±s）

表2 临床症状对比（±s）

注：与小剂量相比，*P＜0.05

组别　　例数 病程（年）脑脊液克隆带数（个）脊髓病灶阶段数（个）小剂量组　40　3.8±0.8　37.1±6.9　23.2±2.8大剂量组　40　1.9±0.5*　28.3±5.7*　14.6±1.5*

3 讨 论

脊髓炎使自身免疫性疾病类型，且属于脱髓鞘类疾病，患者在患病后，视神经功能受到严重影响，甚至发生病理性改变，导致患者脑室区域的水通道内，蛋白质的水平异常变化［3］。当下，在国内，医疗科技水平的持续创新，较多的医学学者致力于对急性脊髓炎治疗手段的研究中，以便于为患者提供更好的医疗卫生服务，提高患者的生命生活质量［4］。

甲基泼尼松龙是临床上较为常见的一种糖皮质激素类药物类型，其主要临床作用在于抑制机体炎性反应，该药物分解过程较为缓慢，且作用效果较为持久，一般用于关节腔等部位静脉推注，或使药物在葡萄糖溶液中充分溶解，静脉滴注给药。因甲基泼尼松龙的半衰期较短，在治疗的过程中，应加大药物的使用剂量。本研究中显示，大剂量组患者的总有效率（95.00%）明显高于小剂量组患者的总有效率（62.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究的结果表明，甲基泼尼松龙大剂量应用后，患者的临床效果得到明显提高，使患者对治疗预后更为满意，具有较高的依从性，临床作用极其重大。

与此同时，甲基泼尼松龙的盐皮质激素作用类型较弱，但抗炎症作用较为显著，小剂量用药时，因药物在使用后，半衰期时间较短，两次给药之间的时间间隔相对较小，故而用药次数增加，造成患者更多的麻烦，使其承受较大痛苦。脊髓炎患者在患病后，脑脊液克隆带发生明显的异常变化，甲基泼尼松龙在大剂量用于治疗后，患者的临床症状恢复相对较快，临床意义极其重大。大剂量组患者病程、脑脊液克隆带数与脊髓病灶阶段数明显优于小剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与李南生学者的观点一致。

综上所述，采用甲基泼尼松龙大剂量对急性脊髓炎患者实施治疗的过程中，其临床效果较为明显，且显著高于小剂量用药，缓解了患者的失明、下肢障碍等现象，具有较高的安全性，可以广泛应用推广。

［1]王艳莉.比较不同剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的疗效［J］.中国实用医刊，2015，42（10）:55-56.

［2]张远之，林智君.不同剂量甲基泼尼松龙在急性脊髓炎中的疗效比较［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（2）:44-45.

［3]高阳，陈卫伟，左其龙，等.甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎30例效果观察［J］.交通医学，2010，24（6）:662-663.

［4]李芳.甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果研究［J］.医学信息，2015，28（8）:268-269.

R744.3

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1671-8194（2016）18-0171-02