汪兆平(湖北省谷城县中医院麻醉科,湖北 谷城 441700)
不同剂量瑞太(咪达唑仑)用于腰硬联合麻醉的临床疗效观察
汪兆平
(湖北省谷城县中医院麻醉科,湖北 谷城 441700)
目的 采用统计学方法探讨不同剂量瑞太(咪达唑仑)(2 mL/10 mg H10980026 宜昌人福药业)用于腰硬联合麻醉进行腹部手术的临床疗效。方法 将我院2012年8月至2014年8月收治的择期进行腹部手术的120例患者随机分为A、B、C三组,每组患者40例,分别以0.05、0.10、0.15 mg/kg注射咪达唑仑治疗。对注射不同剂量咪达唑仑后进行腹部手术患者的镇静、遗忘及不良反应等临床疗效进行记录观察。结果 记录结果分析显示A组患者镇静效果不全率最高;C组镇静过度率最高;遗忘率统计结果显示A组患者最低,且P<0.05具有统计学意义;而B组与C组患者间遗忘率比较P>0.05无统计学意义。临床不良反应率统计结果显示,C组患者最高,且P<0.05具有统计学意义;A组与B组患者不良反应发生情况统计结果比较P>0.05无统计学意义。结论 腰硬联合麻醉用于腹部手术静脉注射咪达唑仑为0.10 mg/kg时镇静效果最好,不良反应发生率较小,完全遗忘率较高。
咪达唑仑;腰硬联合麻醉;不同剂量;临床疗效
有研究结果显示咪达唑仑可引起一定的不良反应,尤其是呼吸抑制,且抑制程度与麻醉前给药剂量有一定线性关系,该不良反应的后果往往会在术后给患者留下一定心理阴影[1]。为此,本研究目的在于探讨咪达唑仑用于辅助腰硬联合麻醉的临床疗效以及其最佳辅助剂量,为临床安全用药提供依据。
1.1 一般资料:本次研究对象为我院2012年8月至2014年8月收治的择期进行腹部手术120例患者,随机将其分为A、B、C三组,每组患者40例,两组患者一般资料对比结果不具有统计学意义(P>0.05),每组患者一般资料见表1。
表1 三组患者一般资料统计结果
1.2 方法:首先确定每组患者在术前均未接受任何麻醉药物治疗,手术时对患者进行常规心电多功能监测并建立静脉导管给药通路,对患者进行常规吸氧以及竣乙基淀粉注射液输入后,应用L2~3间隙对患者采用针内针法进行穿刺,对患者予以腰硬膜联合麻醉治疗,于2 mL处合理条件下的麻醉平面硬膜外导管注入0.5%的布比卡因。按设计好的咪达唑仑注射剂量对A、B、C三组患者给药。
1.3 统计学分析:根据SPSS 12.0统计学数据处理软件进行统计学分析处理,对于连续性变量均采用均数±标准差(±s)来表示,根据χ2检验对统计资料进行统计学处理。计P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 三组镇静程度及遗忘结果结果比较:三组患者间镇静满意率比较结果显示,A组镇静不全率最高,C组镇静过度率最高,且P<0.05具有统计学意义。遗忘率统计结果显示A组患者最低,且P<0.05具有统计学意义;而B组与C组患者间遗忘率比较P>0.05无统计学意义。具体统计结果见表2。
2.2 三组患者不良反应发生率比较:统计结果表明,C组患者不良反应发生率最高且P<0.05有统计学意义;A组与B组患者不良反应比较结果,P>0.05差异不具有统计学意义。统计结果见表3。
表2 三组患者镇静程度比较(n,%)
表3 三组患者不良反应发生率比较(n,%)
腰硬联合麻醉辅助以其他镇静催眠药物用于外科手术具有减少局麻药用量、延长麻醉时长[2]等优点,是目前临床腹部手术广泛应用的一种麻醉手法,通过临床研究,确定该种疗法中辅助药物最佳用量具有十分重要的临床研究意义。
咪达唑仑,通过对中枢神经系统的苯二氮董受体(BZR)的抑制作用发挥其对中枢抑制性神经递质的干扰作用,导致GABA在机体的蓄积,达到抗应激以及焦虑的作用[3]。最近医学研究表明,咪达唑仑的用量与不良反应发生率呈现一定的相关性,因此控制好其给药剂量,具有十分重要的临床意义。
本次研究结果显示,咪达唑仑在一定给药剂量范围内,给药剂量越多,镇静深度、遗忘程度甚至不良反应发生率都会呈现一定的相关性增加,这与相关文献报道基本一致[4-5]。研究还发现,当给药剂量为0.10 mg/kg时,镇静效果最好,不良反应发生率较小,完全遗忘率较高。
[1]舒运兵,孙广运,李龙富,等.舒芬太尼复合咪达陛仑在下腹部手术中的应用[J].四川医学,2012,33(1):69.
[2]冯晓强,华献龙.不同剂量咪达陛仑辅助腰硬联合麻醉行腹部手术的效果探讨[J].中国基层医药,2012,19(3):396-397.
[3]黄文忠,何亚.不同剂量咪达哇仑辅助腰硬联合麻醉行腹部手术的效果探讨[J].麻中国医学导报,2012,9(24):93-94.
[4]郭小临,赵娴.不同剂量咪达哩仑用于腰硬联合麻醉的45例临床分析[J].中国医学工程,2014,22(2):137.
[5]冯晓强,华献龙.不同剂量咪达哩仑辅助腰硬联台麻醉行腹部手术的效果探讨[J].中国基层医药2012,19(3):396-397.
R614
B
1671-8194(2016)18-0115-01