论职业病治疗中的透析疗法

刘 文 李洪美 乔玉兰（淄博市第六人民医院，山东 淄博 255000）

论职业病治疗中的透析疗法

刘 文 李洪美 乔玉兰
（淄博市第六人民医院，山东 淄博 255000）

目的 分析职业病治疗中的透析疗法。方法 在2015年5月至2016年3月，选取收治于我院的106例职业病导致的慢性尿毒症患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组53例和对照组53例。给予观察组患者高通量血液透析治疗；给予对照组常规血液透析治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果 治疗后，观察组患者β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及血磷明显优于对照组，且不良反应低于对照组（P＜0.05）。结论 针对于职业病导致的慢性尿毒症患者，采用高通量血液透析进行治疗效果更好，同时能够降低患者治疗后的不良反应，在临床中值得推广。

职业病；尿毒症；血液透析；效果

患者肾单位逐渐受损，导致患者最终发生不可逆转肾功能衰竭时，被称之为慢性尿毒症。维持性血液透析、肾移植等是目前主要的治疗方法，但由于肾移植花费较高且肾源紧缺，使得血液透析成为了治疗尿毒症的主要方法［1］。本次研究将分析职业病治疗中的透析疗法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年5月至2016年3月，选取收治于我院的106例职业病导致的慢性尿毒症患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组53例和对照组53例。给予观察组患者高通量血液透析治疗；给予对照组常规血液透析治疗，观察组男29例，女24例，年龄24～46岁，平均年龄（36.3±3.5）岁；对照组男27例，女26例，年龄22～49岁，平均年龄（38.3±3.1）岁；两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予观察组患者高通量血液透析：透析器表面积为1.5 m2，透析次数为2次/周，透析脱水量为6000 mL，透析时间为4小时/次，使患者血流量保持为300 mL/min，碳酸氢盐透析液流量保持在500 mL/min。给予对照组患者常规血液透析治疗：将透析器超滤系数调整为9.8 mL/（h·mm Hg），其参数与观察组患者相同。

1.3 观察指标：在经过不同的透析方式后，对患者的β2-M下降率、BUN下降率、Cr下降率以及iPTH下降率等进行比较，同时观察两组患者治疗后的不良反应发生率。

1.4 统计学分析：本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：治疗后，观察组患者β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及血磷明显优于对照组，且不良反应低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率比较：经过治疗后，观察组患者中共发生感染患者例，不良反应为7.5%（4/53）；对照组患者中共发生感染患者例，不良反应为15.1%（8/53）。观察组患者明显优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果（±s）

表1 两组患者治疗效果（±s）

组别　iPTH下降率　　β2-M下降率　BUN下降率　Cr下降率观察组（n=53）　63.3±9.1　41.3±6.8　67.3±7.1　60.3±4.1对照组（n=53）　15.6±3.1　22.3±5.1　62.3±6.1　63.3±4.2

3 讨 论

根据“膜平衡学说”相关原理，使透析液或血液从半透膜两侧经过，将肌酐、尿素等物质通过半透膜渗透至透析液中，将血液中的有毒有害物质排出体内。已经被广泛应用于治疗急慢性肾功能衰竭，维持患者酸碱平衡以及水、电解质平衡。针对于职业病的治疗，主要用于提升代谢物的排泄［2］。

透析方法分为血液透析治疗以及腹膜透析治疗两种。而采用透析治疗的相关指征则包括：①产生迟发性不良反应者；②急性肝肾功能衰竭患者；③可能导致出现脑水肿、高钾血症患者。有相关文献曾指出，目前血液透析治疗仅对中心分子的清除有一定效果，如果体内蛋白质已经和毒物接触，则采用血液透析不易析出，所以患者中毒后需要及时采取治疗措施。同时在采用血液透析治疗时，能够排除的毒物包括：硫氰酸酯、氯酸钠、重铬酸钾、四氯化碳、三硝基邻甲酚、甲醇、乙二醇、异丙醇和相关的有机磷农药等［3］。除此之外，部分药物中毒包括：丙咪嗪、苯巴比妥、卡那霉素、苯丙胺以及磺胺药等均可采用血液透析进行治疗［4］。在职业病中慢性尿毒症患者较为多见，典型的临床表现为肾脏功能衰竭，使水电解质以及酸碱度平衡产生紊乱，肾脏相关的内分泌出现失调。通过相对分子质量的大小，将尿毒症毒素分成小分子毒素、中分子毒素以及大分子毒素三类。

总而言之，经过本次研究后发现，治疗后，观察组患者β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及血磷明显优于对照组，且不良反应低于对照组（P＜0.05）。进一步说明针对于职业病导致的慢性尿毒症患者，采用高通量血液透析进行治疗效果更好，同时能够降低患者治疗后的不良反应，在临床中值得推广。

［1]张明霞，刘珊.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒36例分析［J］.重庆医学，2013，42（20）:41-42.

［2]梁碧琴，朱征西，陆绍强，等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症30例［J］.实用医学杂志，2013，25（16）:2671-2673.

［3]戎殳，许晶，戴兵，等.透析中心夜间血液透析治疗尿毒症患者的疗效及安全性［J］.中华肾脏病杂志，2010，26（9）:657-661.

［4]云曼丽.血液透析治疗尿毒症并发急性心力衰竭临床观察［J］.山东医药，2009，49（32）:79-80.

R692.5

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1671-8194（2016）18-0097-01