奥曲肽治疗肝硬化致上消化道出血的疗效观察

苏文玉（辽宁省朝阳市建平县医院感染科，辽宁 朝阳 122400）

奥曲肽治疗肝硬化致上消化道出血的疗效观察

苏文玉
（辽宁省朝阳市建平县医院感染科，辽宁 朝阳 122400）

目的 分析奥曲肽治疗肝硬化致上消化道出血的临床效果。方法 选取我院2014年3月至2015年3月收治的40例肝硬化致上消化道出血患者作为本次研究的观察组，采用奥曲肽治疗，再选取同期40例患者作为对照组，采用垂体后叶素治疗，对比两组的临床治疗效果。结果 对比两组的治疗效果、止血时间、48 h再出血率以及并发症发生率，观察组与对照组存在明显差异，两组结果比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 对肝硬化致上消化道出血患者采用奥曲肽治疗，临床效果显著，有效降低了并发症发生率，值得在临床中推广应用。

奥曲肽；肝硬化；上消化道出血

肝硬化是一种常见的慢性、进行性肝病种类。上消化道出血是肝硬化的一种常见且严重的并发症之一，是屈氏韧带上方的消化道以及胰脏部分发生了病变情况，主要的特点为危险性大、出血量多和发病急。在临床上还会并发休克症状，严重的将威胁到患者的生命安全。主要的临床表现为便血、呕血等［1］。本文选取我院收治的40例肝硬化致上消化道出血患者采用奥曲肽治疗，临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2015年3月收治的40例肝硬化致上消化道出血患者作为本次研究的观察组，再选取同期40例患者作为对照组。年龄为37～68岁，平均年龄为（51.25±2.84）岁，男性患者41例，女性患者39例。80例患者中27例患者为轻度出血，出血量＜400 mL，40例患者为中度出血，出血量为400～800 mL，13例患者为重度出血，出血量＞800 mL。对照组年龄为37～65岁，男性患者23例，女性患者17例；观察组年龄为40～68岁，男性患者18例，女性患者22例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先对两组患者应用止血药物和补液支持的方法对病症进行控制。所有患者需要卧床休息并且保证患者的呼吸道通畅，对于出血量大的患者需要禁食、对于出血量少的患者给予流食。对照组患者采用垂体后叶素治疗：在上述治疗后，在10 min内对患者缓慢静脉注射10 U的垂体后叶素与20 mL的0.9%NS，然后以0.2 U/min的速度持续微量静脉泵入垂体后叶素48 h。观察组患者采用奥曲肽治疗：在上述治疗后，在10 min内对患者缓慢静脉注射0.1 mg的奥曲肽与20 mL的0.9%NS，然后以25 μg/h的速度持续微量静脉泵入奥曲肽48 h。

1.3 疗效判定标准［2］。显效：治疗12～24 h后临床症状得到治愈，出血情况消失。有效：治疗12～48 h临床症状好转，出血情况停止。无效：治疗48 h后临床症状没有改善，出血情况加重。

1.4 统计学方法：对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

对比两组的治疗效果，观察组总有效率明显高于对照组，观察组中显效29例，有效9例，无效2例，总有效率为95.00%。对照组中显效10例，有效18例，无效12例，总有效率70.00%，两组结果比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比［n（%）］

对比止血时间、48 h再出血率以及并发症发生率，观察组与对照组存在明显差异。观察组止血时间为（17.55±6.55）h、48 h再出血率为5.00%（2例），并发症发生率7.50%（3例）；对照组止血时间为（27.11±7.25）h、48 h再出血率为45.00%（18例），并发症发生率30.00%（12例）；两组结果比较有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

对于肝硬化合并上消化道出血的病症判断和患者的出血量以及出血速度有直接联系，呕血和便血是常见的症状，因为大量出血因此会导致失血性休克的情况，容易加重干细胞的损害，需要尽快确诊并治疗［3］。

奥曲肽是一种通过人工合成的长效性的生长抑素类似物，一方面能抑制扩血管物质的释放，另一方面还能对内脏血管进行选择性的收缩以及减少胃肠道血流量，可以长时间的作用于减少食管胃底曲张静脉血流量以及降低静脉压力的目的上。而对照组采用的垂体后叶素虽然能通过减少门动脉血流压力和收缩内脏小动脉来达到止血目的，但是因为药物的选择性低，又由于收缩全血管而引起心脑血管等相关并发症，临床效果并不显著。

在本次研究中对40例患者采用奥曲肽治疗，总有效率到了95.00%，在止血时间、并发症发生率以及48 h再出血率上均优于对照组，即证实了奥曲肽的治疗有效性。

综上所述，对肝硬化致上消化道出血患者采用奥曲肽治疗，临床效果显著，有效降低了并发症发生率，值得推广应用。

［1]邵壮丽，刘全新.奥曲肽注射液治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（2）:179-180.

［2]陈波.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析［J］.局解手术学杂志，2010，19（3）:251-252.

［3]阿依努尔·纳斯尔丁，吴海燕.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察［J］.中外医学研究，2015，13（9）:7-9.

R657.3+1

B

1671-8194（2016）18-0080-01