中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

宋　倩　　王加维

1湖北中医药大学2014级硕士研究生，武汉　4300652武汉市中医医院，武汉　430014



中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

宋倩1王加维2△

1湖北中医药大学2014级硕士研究生，武汉4300652武汉市中医医院，武汉430014

盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，临床表现为下腹疼痛、坠胀、腰骶部酸痛，可伴有低热、月经和白带增多，常反复发作，久治不愈[1]。急性盆腔炎久治不愈，素体虚弱，迁延日久，可发展为慢性盆腔炎。本病是妇科门诊常见病及多发病，给女性日常生活带来不便和痛苦。本文对慢性盆腔炎患者治以益气化痰的中药汤剂联合西药抗感染治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2016年3月本科门诊诊治的慢性盆腔炎患者86例，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，年龄19～49岁，平均年龄33岁，病程3个月～8年，平均病程(2.89±0.5)年。对照组43例，年龄21～50岁，平均年龄32岁，病程5个月～7年，平均病程(2.87±0.4)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中“慢性盆腔炎”的诊断标准。临床表现为下腹痛及腰骶部酸痛，常在活动或性交后加重，可伴有阴道分泌物增多、发热、月经量多、经期延长、不孕等。妇科检查提示子宫呈后倾位，活动受限或粘连固定，多有压痛。输卵管炎者，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛或在盆腔一侧或两侧触及包块。彩超检查示输卵管增粗或卵巢囊肿或盆腔积液。

1.3治疗方法

对照组在月经第1天开始采用西药抗感染治疗。给予乳酸左氧氟沙星注射液(来立信，浙江医药股份有限公司)静脉滴注，0.6 g/次，1次/d；奥硝唑氯化钠注射液(妥苏，四川科伦药业股份有限公司)静脉滴注，0.5 g/次，1次/d。7 d后停用两药。

治疗组在对照组基础上，联合益气化痰的中药汤剂口服。方药组成：生地黄30 g，黄芪30 g，薏苡仁30 g，茯苓10 g，皂角刺10 g，芥子10 g，当归10 g，川芎10 g，川牛膝10 g，桃仁10 g，浙贝母10 g，赤小豆15 g，冬瓜子30 g，枳壳10 g，甘草6 g。随症加减，湿热较重者，加牡丹皮、栀子；盆腔包块者，加穿山甲、土茯苓；盆腔积液者，加大腹皮、泽泻。水煎服，每日1剂，分早晚2次，饭后温服。10 d为1个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评定。

1.4疗效判定标准

按照文献[3]相关标准拟定。显效：临床症状消失，无月经和白带异常，无子宫、附件压痛，附件炎症增厚减轻，彩超检查提示无盆腔积液，随访1个月临床症状无复发；好转：临床症状明显减轻，无月经和白带异常，彩超检查提示盆腔积液减少>60%；无效：临床症状无明显改善或加重，彩超检查提示未见好转。

1.5统计学处理

采用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组43例中，显效26例，好转13例，无效4例，总有效率为90.7%。对照组43例中，显效14例，好转18例，无效11例，总有效率为74.4%。2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较(n=43，例，%)

与对照组比较*P<0.05

3讨论

慢性盆腔炎是妇科常见多发病，病程长，易反复，主要因不良性生活、流产后、盆腔手术后或产褥后护理不当，引起盆腔细菌感染，长期迁延不愈，或由急性转为慢性。临床上常使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢类、奥硝唑等，进行抗感染治疗，但由于盆腔组织长期处于炎症刺激状态，引起组织粘连或增生，导致药物吸收减缓，效果下降。盆腔内细菌因长期使用抗生素而产生耐药性，对药物的敏感度下降，治疗效果欠佳。抗感染治疗效果不明显、不彻底，易复发。

中医根据本病的脉、症表现，可将其归属于“带下病”、“妇人腹痛”、“癥瘕”等范畴。女子胞脉空虚，经行产后，或脾肾亏损，摄生不洁，或频繁药流、手术致冲任失和，气血亏损。脾气久虚，运行无力，水湿蕴结化热，久而化痰，发为本病。《素问·玉机真脏论》云：“脾传之肾，少腹冤热而痛，出白。”即提出带下责之脾。因此，本病的根本在于脾气亏虚，甚而及肾，标为带下异常、腹痛、月经失调等。本研究所用益气化痰方药中黄芪、生地黄健脾补肾，现代药理学研究表明黄芪可提高人体免疫力；茯苓、薏苡仁淡渗利湿，可提高抗病能力；浙贝母善消无形之痰，与当归、川芎、桃仁、川牛膝合用，可增强盆腔组织的通透性，改善微循环，从而有利于盆腔组织炎症的消散和包块的软化；皂角刺、芥子豁痰消肿；赤小豆、冬瓜子清热解毒；枳壳通调气机；甘草调和诸药，缓急止痛。上药合用，共奏健脾益气，化痰散结之功。综上所述，对慢性盆腔炎患者治以益气化痰的中药汤剂联合经期的西药抗感染治疗，疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]钟明，李成年.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16(2)：86-88.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：245-254.

[3]张小梅.中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24(5)：1195-1196.

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.03.013

(收稿日期：2016-03-11)

△通信作者，Corresponding author，E-mail：540331304@qq.com