地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果及安全性

周家影?赖妙银

【摘要】 目的 探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中的效果及安全性。方法 86例择期行宫腔镜电切术患者， 随机分为研究组和对照组， 每组43例。对照组采用单纯丙泊酚麻醉， 研究组采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间、视觉模拟评分（VAS）及不良反应情况。结果 研究组丙泊酚用量为（2.1±0.7）mg/kg少于对照组的（4.1±0.8）mg/kg

（P<0.05）， 研究组术后睁眼时间为（2.4±0.7）min， 定向力恢复时间为（5.7±0.9）min均短于对照组的（5.2±0.7、8.4±1.6）min （P<0.05）；研究组患者清醒时VAS评分为（2.1±0.4）分、清醒后30 minVAS评分为（1.7±0.3）分

均低于对照组的（3.2±0.6）、（4.6±0.8）分（P<0.05）。研究组不良反应发生率为7.0%低于对照组的27.9%

（P<0.05）。结论 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中效果确切， 术后苏醒迅速， 镇静、镇痛作用完善， 不良反应少， 值得临床推广。

【关键词】 地佐辛；丙泊酚；静脉麻醉；宫腔镜电切术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.147

宫腔镜在妇科治疗中的应用广泛， 患者接受宫腔镜电切术时痛苦感较强， 易出现躁动而影响手术进程[1]， 辅以丙泊酚静脉麻醉有助于减少体动， 但镇痛作用不完善， 呼吸抑制发生率较高。地佐辛属于阿片类镇痛药， 镇痛效果确切[2]。本研究探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中的效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院86例择期行宫腔镜电切术的患者， 美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级， 患者签署知情同意书， 随机分为研究组和对照组， 每组43例。对照组平均年龄（33.35±6.73）岁；平均体质量（57.53±5.43）kg；

其中子宫肌瘤患者20例， 子宫内膜下息肉患者15例， 两者合并8例。研究组平均年龄（33.41±6.50）岁， 平均体质量（57.49±

5.36）kg；其中子宫肌瘤患者21例， 子宫内膜下息肉患者16例，

两者合并6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组术前常规禁食、禁水， 入手术室监测生命体征， 开放静脉通路， 给予面罩吸氧， 静脉注射丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20123138， 规格：20 ml：0.2 g）

2 mg/kg， 行宫腔镜电切术， 术中以丙泊酚5 mg/（kg·h）泵注维持麻醉深度， 术中出现心率下降、血压降低的情况， 给予阿托品或麻黄碱治疗， 出现体动反应单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。

1. 2. 2 研究组术前准备同对照组， 麻醉诱导采用丙泊酚2 mg/kg静脉注射， 地佐辛（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20080329， 规格为1 ml：5 mg） 0.1 mg/kg静脉注射， 行宫腔镜电切术， 术中以丙泊酚5 mg/（kg ·h）泵注维持麻醉深度， 术中出现心率下降、血压降低的情况， 给予阿托品或麻黄碱治疗。

1. 3 观察指标 比较两组丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间、VAS评分及不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组麻醉效果比较 研究组丙泊酚用量为（2.1±0.7）mg/kg少于对照组的（4.1±0.8）mg/kg （P<0.05）， 研究组术后睁眼时间为（2.4±0.7）min， 定向力恢复时间为（5.7±0.9）min均短于对照组的（5.2±0.7、8.4±1.6）min （P<0.05）；研究组患者清醒时VAS评分为（2.1±0.4）分、清醒后30 minVAS评分为（1.7±0.3）分均低于对照组的（3.2±0.6、4.6±0.8）分（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为7.0%低于对照组的27.9%（P<0.05）。

3 讨论

女性行宫腔镜电切术时痛苦较大， 扩张宫颈或手术牵拉时会刺激迷走神经， 导致恶心、呕吐等胃肠道反应， 患者疼痛感强烈， 影响手术进程[3]。宫腔镜电切术宜选择在静脉麻醉下进行。丙泊酚是常用的静脉麻醉药， 具有诱导快、镇静完善、术后苏醒迅速等优点， 但大剂量镇静可引起呼吸抑制、心肌负性肌力作用等不良反应[4]。厉宝书等[5]研究指出， 丙泊酚的持续时间较短， 镇痛作用弱， 患者苏醒后常感觉疼痛难以耐受。地佐辛是一种新型阿片类镇痛药物， 通过激动κ受体产生强效镇痛作用， 同时可部分激动μ受体， 松弛胃肠道平滑肌， 减少恶心、呕吐等胃肠道不适的发生率。赖婷等[6]研究结果表明， 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉， 诱导起效迅速， 可有效减少术中丙泊酚用量， 延迟术后镇痛时效， 降低患者疼痛感， 降低呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率[7]。

综上所述， 地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术中效果满意， 镇静、镇痛作用完善， 且不良反应发生率低， 值得临床推广。

参考文献

[1] 武英蕾， 李宝永， 许景伟， 等.右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较.实用临床医药杂志， 2013， 17（7）：94-95.

[2] 颜洁， 韩翠翠， 沈晓凤.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用.临床麻醉学杂志， 2013， 29（4）：344-346.

[3] 王智钧， 卢钊楷， 黄建忠， 等.探讨地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术静脉麻醉中的应用价值.中国医药指南， 2014（10）：66-67.

[4] 张会娟， 熊虹飞， 牛晓丽， 等.羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用.山西医科大学学报， 2015， 46（9）：934-936.

[5] 厉宝书， 马先春， 刘静.不同全凭静脉麻醉宫腔镜电切术对呼吸、血流动力学的影响.工企医刊， 2013， 26（3）：197-199.

[6] 赖婷， 唐建军， 徐春佳， 等. 10年宫腔镜手术并发症31例分析. 中国内镜杂志， 2014， 20（3）：261-264.

[7] 廖小杰， 涂远艳.地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于宫腔镜手术的临床观察.国际医药卫生导报， 2012， 18（24）：3558-3561.

[收稿日期：2016-02-15]