氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

王广军

【摘要】 目的 分析氨氯地平阿托伐他汀钙片用于高血压合并冠心病的治疗效果。方法 130例高血压合并冠心病患者， 随机分为对照组和观察组， 各65例。对照组口服硝苯地平缓释片， 观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片， 对比两组治疗效果及患者血压、血脂水平变化。结果 观察组总有效率为95.38%， 明显高于对照组的73.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）均较治疗前明显改善， 且观察组改善程度明显大于对照组（P<0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可取得满意疗效， 值得推广应用。

【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙；高血压；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.096

高血压和冠心病均是目前临床上最为普遍和常见的疾病， 对人类生活产生的影响也值得重视[1]。随着生活水平的提高和生活方式的改变， 我国高血压合并冠心病的患病率和死亡率也呈上升趋势， 因其一定程度上危害患者身心健康、影响其生活质量、给社会带来一定负担， 需引起临床的高度重视[2， 3]。本研究采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病取得了满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年3月～2015年3月经本院诊断为高血压合并冠心病130例患者被选作研究对象， 符合《中国高血压防治指南2012版》及世界卫生组织（WHO）制订的诊断标准[4]。其中男72例， 女58例， 年龄36～78岁， 平均年龄（60.92±5.74）岁， 病程1～23年， 平均病程（8.64±7.12）年。排除继发性高血压、严重心、肝、肾等重要器官功能损害、合并急性或慢性感染性疾病、恶性肿瘤、其他重大系统疾病、具有药物禁忌证或对氨氯地平阿托伐他汀钙片有过敏反应等患者。采用随机、单盲法将纳入研究患者分为对照组和观察组， 各65例。

1. 2 治疗方法 对照组患者口服硝苯地平缓释片， 10 mg/次， 2次/d；观察组患者口服氨氯地平阿托伐他汀钙片， 20 mg/次， 1次/d， 晚餐后服用。另外患者治疗期间均保持低脂饮食， 适当运动， 避免服用影响血压、血脂或抗冠心病的药物。

1. 3 观察指标 治疗过程中观察患者心绞痛的发作情况。于治疗前后测量患者SBP和DBP水平；使用全自动生化分析仪测定血脂指标TC、TG水平。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：DBP下降≥10 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 血压恢复正常， 心绞痛发作次数减少≥80%；有效：DBP下降<10 mm Hg， 但血压控制在正常范围内， 心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：DBP未得到有效控制且处于异常， 心绞痛发作次数减少<50%。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 观观察组治疗总有效率为95.38%， 显著高于对照组的73.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 治疗前后血压、血脂水平比较 治疗后两组患者血压SBP、DBP和血脂TC、TG均较治疗前明显改善， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 且观察组改善程度明显大于对照组（P<0.05）。

3 讨论

高血压是一种临床常见疾病， 若不及时给予控制而任其发展， 则极有可能导致动脉粥样硬化的发生， 进而引发冠心病等， 也是心脑血管疾病发生的最主要危险因素， 应引起高度关注[5]。冠状动脉粥样硬化会使血管腔变狭窄甚至阻塞， 或者因冠状动脉功能性改变而导致心肌细胞缺血、缺氧、坏死而引起冠心病[6]。高血压合并冠心病的患病率较高， 其临床治疗已成为当今医学界研究的重点， 并已取得一定的成果。

本研究采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗本院确诊的高血压合并冠心病患者， 结果显示， 经治疗其总有效率高于对照组（P<0.05）。SBP、DBP和TC、TG均较治疗前明显改善（P<0.05）， 且观察组改善程度明显大于对照组（P<0.05）。氨氯地平阿托伐他汀钙是一种主要成分为氨氯地平和阿托伐他汀制成的复方制剂。其中氨氯地平是一种硝苯地平类钙拮抗剂， 可很好的抑制钙引导的主动脉收缩和动脉粥样硬化的发展， 且作用较强， 但药物与受体解离和结合的速度相对较为缓慢， 导致其起效较慢， 但同时会延长药效的持续时间。与硝苯地平相比， 对血管平滑肌的选择性更强， 可明显增加心脏输出量和冠状动脉血流量， 增加心肌耗氧量， 改善患者运动能力， 临床效果得到肯定[7]。阿托伐他汀是一种最有效、最常用的调脂药物， 可通过抑制内源性胆固醇的合成和分泌而降低血脂水平， 其临床疗效已经得到广泛肯定， 同时药物使用还能防止动脉粥样硬化的进展， 从而抑制斑块出现， 减少心血管事件的发生， 与氨氯地平联合可相互兼容、协同增效[8]。

综上所述， 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病可取得满意疗效， 而且能够改善患者血脂、血压水平， 值得推广应用， 可作为临床治疗的首选。

参考文献

[1] 侯旭红， 王新武.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察.当代医药论丛， 2014（1）：154-155.

[2] 郑一超， 郑晓可.观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效.吉林医学， 2013， 34（33）：6932-6933.

[3] 李京倡.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.中国现代药物应用， 2014， 8（3）：174-176.

[4] 姚广营.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床体会.河南医学研究， 2015（10）：116-117.

[5] 叶雄伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.北方药学， 2015， 12（8）：38-39.

[6] 乐万明.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.实用中西医结合临床， 2015， 15（8）：16-17.

[7] 曹秀伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察.中西医结合心血管病杂志， 2015， 3（2）：28-29.

[8] 漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值.河北医学， 2012， 18（6）：103.

[收稿日期：2015-12-14]