地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析

章锦秀　李嘉宁　谭德镇　谢慧英　汪春晖　叶苑慧（广东省东莞市石排医院耳鼻咽喉科　东莞　523330）

·实验研究·

地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析

章锦秀李嘉宁谭德镇谢慧英汪春晖叶苑慧（广东省东莞市石排医院耳鼻咽喉科东莞523330）

摘要：目的：分析地塞米松对于突发性耳聋的临床疗效。方法：选择医院2012年1月～2014年12月收治的66例突发性耳聋患者作为观察对象，根据电脑随机的方式分为实验组和对照组各33例。实验组采用地塞米松静脉滴注加基础治疗；对照组仅用基础治疗，包括银杏叶提取物、前列地尔扩张内耳微小血管；能量合剂及甲钴胺等营养神经及高压氧等治疗。10d作为一个疗程。对比治疗效果。结果：应用静脉滴注地塞米松治疗的实验组有效率63.64%显著优于对照组39.39%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉注射地塞米松对突发性耳聋，具有安全可靠的治疗效果，对患者康复非常重要。

关键词：地塞米松 突发性耳聋 临床治疗效果

突发性耳聋是耳内科常见病，发病机制及诱发原因尚不完全明确，发病突然，可能在几分钟、几小时或是几天之内出现听力骤降，至少连续两个频率的听力降低20dB［1］，大多表现为中度或重度症状，以单耳发病最为常见，部分患者伴随眩晕和耳鸣。其中有少部分患者在发病后逐渐恢复正常或者部分恢复正常［2］。大多数研究认为该病的发病机制在于代谢紊乱、病毒感染、微循环紊乱以及变态反应等，推测发病原因在于内耳缺血缺氧。但是不论什么原因，突发性耳聋均可能造成内耳血管狭窄、痉挛，进而影响耳蜗的正常功能。地塞米松是一种糖皮质激素，临床通常用于抗炎、抗过敏，对感染性与非感染性炎症具有较好的治疗效果［3］。随着临床研究的深入，应用地塞米松治疗突发性耳聋的效果受到广泛关注，本文通过分组研究探讨激素治疗突发性耳聋的临床效果，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2012年1月～2014年12月收治的66例突发性耳聋患者作为观察对象，所有患者满足以下突发性耳聋的诊断与治疗指南（2005，济南）中相关标准：①突然出现的，在数分钟、数小时或者3d之内，非波动性的感音神经性听力受损，可能是轻度、中度、重度甚至全聋；②发病的原因不明；③部分伴随有耳鸣、眩晕和恶心等症状，但不反复发作；④第VIII颅神经受损，其余神经没有受损症状［4］。患者的排除标准有：①具有既往听力下降史以及可追溯的耳外伤、病毒或细菌感染造成的可导致听力下降的疾病；②发病到就诊时间超过1个月；③通过影像学检验发现具有中耳、外耳与内耳炎性疾病、听神经瘤；④具有激素使用禁忌症，或同时接受其他治疗。

通过电脑随机分组将患者分为实验组和对照组各33例，实验组中有男性15例、女性18例；左耳17例、右耳16例；患者的年龄13～75岁，平均年龄（42.08±11.87）岁。对照组中女性17例、男性16例；左耳13例、右耳20例；患者的年龄12～71岁，平均年龄（38.63±11.54）岁。对实验组和对照组性别、年龄等一般资料进行统计分析，发现组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：患者入院之后即采取有效的治疗措施，实施常规的血液、生化和免疫学检查，排除自身免疫性疾病；进行听道CT扫描或者是MRI检查，排除内听道占位性病变。实验组给予10mg地塞米松加入浓度为5%的葡萄糖注射液（生理盐水）50mL或是100mL中静脉滴注，同时给予银杏叶提取物、前列地尔扩张内耳微小血管；并应用能量合剂、甲钴胺等营养神经、辅以高压氧等治疗，以10d为一个疗程。

表1两组一般资料之间的对比

1.3疗效评价：在治疗前及治疗后2d进行纯音测试，之后间隔4d进行测试。分别以 0.25kHz、0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz以及4.0kHz的平均听阈作为效果判断依据、以中华耳鼻咽喉科编委会制定的分级标准进行评价：①基本痊愈：达到健耳或者是患病之前的水平；②显效：听阈提高30dB以上；③有效：听阈改善在15～30dB之间；④无效：听阈改善小于15dB［5］。

1.4统计学方法：本研究的数据用SPSS18.0统计学软件分析和处理，采用X2检验。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

给予10d的治疗，并进行1个月后的纯音测听评价治疗结果，实验组的治疗有效率为63.64%，对照组有效率为39.39%，对比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2治疗有效率对比［n（%）］

3讨论

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见病，发病人群较广、可见于不同的年龄层［6］。该病的发病机制和原因尚不清楚，但是均可导致血液黏稠度上升、红细胞的变形能力减弱，最终影响听力感受器功能，导致突发性耳聋。当前，突发性耳聋的治疗方法较多，临床中大多采取综合治疗，有效率可超过70%。早期激素治疗是唯一有循证医学依据的方式，激素的用药途径有经静脉或直接鼓室注射，鼓室注射是一种有创治疗，在我们基层医院不能普及，静脉用激素方式能普及，虽然有全身性副作用。对患者全身应用类固醇激素是基层医院治疗突发性耳聋的常规方法，能够取得较好的治疗效果。糖皮质激素能够与受体结合进而影响到特异性基因表达和转录；影响细胞的渗透压以及碳水化合物与蛋白质的代谢；对突发性耳聋应用地塞米松具有抗病毒、抑制毛细血管扩张、消除水肿以及减少炎性渗出等作用，能够快速改善耳内血液供应与微循环、消除神经组织的水肿［7］。有文献资料提示糖皮质激素对于中度耳聋或是重度耳聋的效果更好，但是本文研究中发现糖皮质激素具有广泛的可行性，在不同病情程度、不同年龄的患者中均可应用。此外，关于糖皮质激素产生的副作用有相关报道，但本组中没有明显的副作用表现，更未见“反跳”现象。个别患者在使用激素之后出现兴奋、失眠等不良反应。针对不良反应，可改为通过鼓室注射。

总而言之，在本文研究中，实验组在综合治疗基础上应用糖皮质激素，取得很好的治疗效果，患者的病情改善较好，值得基层医院推广。

参考文献

［1］谢薇，刘贇，王颖，等.银杏叶、地塞米松、辅酶-A注射液联用治疗突发性耳聋疗效观察［C］.//中华中医药学会耳鼻喉科分会第十六次全国学术交流会论文集，2010：227-228.

［2］杨晶，武连华，刘雪华，等.高压氧综合治疗全频听力损失突发性耳聋患者的临床疗效分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（1）：32-35.

［3］李欣，王锐，姜子刚，等.影响鼓室内激素治疗突发性耳聋的多因素分析［J］.中华耳科学杂志，2010，8（4）：437-440.

［4］王明明，樊兆民，侯志强，等.糖皮质激素局部注射与全身应用在特发性突发性聋分型治疗中的疗效［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49（1）：11-15.

［5］邓炳辉，林云雁，吴华飞，等.单用糖皮质激素治疗突发性耳聋的疗效分析［J］.中华耳科学杂志，2012（3）：383-386.

［6］曹卫，邱建新，张琨龄，等.甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射治疗突发性聋［J］.中华耳科学杂志，2007，5（3）：297-298.

［7］赵俊峰，孙晓萍，常玉兰，等.地塞米松联合高压氧辅助治疗糖尿病并发突发性耳聋临床疗效分析 ［J］.包头医学院学报，2013，29（6）：63-65.

中图分类号：R764.43+7

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0018-02

Analysis of the clinical effect of dexamethasone in treating sudden deafness

Abstract：Objective：To analyze the clinical efficacy of dexamethasone for sudden deafness.Methods：66 cases of sudden deafness treated between January 2012 and December～2014 were selected as the observation object，According to the computer，the method was divided into experimental group and control group，33 cases in each group.The experimental group was treated with dexamethasone intravenous infusion plus basic therapy；Rats in the control group were only treated，including ginkgo leaf extract and alprostadil expansion inner ear microvascular；energy mixture and methylcobalamin neurotrophic and hyperbaric oxygen treatment.10 days as a course of treatment.Differences in the treatment of patients.Results：The effective rate of experimental group treated with dexamethasone was 39.39%，63.64%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Intravenous injection of dexamethasone on sudden deafness，with relatively safe and reliable treatment effect，is very important for the rehabilitation of patients.

Key words：Dexamethasone Sudden deafness Clinical outcomes