门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施

曾立青

【摘要】 在门诊西药房中， 由于处方用药的不合理使用， 给患者身心造成了极大的伤害。本文主要分析了门诊西药房不合理用药处方， 并探讨了相应的改进措施， 以此来保证用药处方的质量， 进一步提高医疗行为的标准化和规范性， 旨在增强医院门诊的服务水平。

【关键词】 门诊；西药房；不合理；用药处方；改进措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.186

在临床疾病治疗过程中， 为了确保疗效的提升， 医疗人员必须规范用药标准， 在用药时要保证药物安全、有效。一般来说， 合理化的药物使用能保证患者的人身安全， 提高患者治愈率， 减少患者可能出现的不良反应。随着社会的发展以及医疗技术水平的有效提升， 国际上开发了各类新型药物。因此， 医疗人员在治疗患者的同时， 由于不合理用药等问题的出现， 为新型药物的推广带来了严重阻碍。用药处方是一种较为专业的医学文件， 处方的准确合理直接关系着相关医疗人员的职业能力和水平， 对医疗人员的职业生涯有着一定程度的影响[1]。

1 门诊西药房不合理用药处方分析

在门诊西药房中， 不合理用药处方产生的原因有很多， 包括药物选择、联合用药、药物剂量、用药次数、给药方式以及用药间隔时间等不合理状况， 具体为： ①药品选择不合理。由于部分药物的适用人群存在差异性， 如氟喹诺酮类药物孕妇和患儿不能食用， 一旦服用的话， 可能会对这类人群造成软骨伤害[2]。因此， 医疗人员在用药时要予以谨慎的态度。②联合用药不合理。在临床治疗中， 医疗人员对药物适应性缺乏了解， 药物联合用药能够增加患者不良反应出现的几率， 也在一定程度上降低各类药物的有效性。③药物剂量不合理。由于医疗人员对患者病情的掌握不全面， 在指导患者用药时， 可能会出现剂量不合理的现象， 如偏大或偏小， 剂量偏大可能会增加患者出现不良反应的几率， 剂量过小在一定程度上会降低疗效。④用药次数不合理。如部分医生为患者注射克林霉素磷酸酯时， 1次/d， 这种用药次数极为不合理。由于克林霉素半衰期较短， 成人的血清消除为3 h左右， 可能会导致患者出现一些不良反映， 影响患者病情的康复[3]。⑤给药方式不合理。在临床用药中， 处方中要注明合理的给药方式， 确保药物成分发挥应有的作用和优势， 从根本上降低患者因为给药方式而出现的不良反应。⑥用药间隔时间不合理。由于药物进入人体有一个缓冲期， 而人与人的身体也具有相应的差异性， 药物时间依赖性较强， 只有用药间隔时间合理， 才能保证药效的充分发挥。如大环内酯类药物在体内有着较长的代谢时间， 如果频繁用药， 用药间隔时间短， 会导致患者体内积累大量药效， 因此， 医生要叮嘱患者用药间隔时间， 避免盲目用药现象的发生[4]。⑦缺乏临床用药监督管理机制。就目前医院的发展现状而言， 临床药物使用监督管理机制不完善， 医院内部没有药物监管部门， 这就使得药物的不合理使用出现问题。

2 门诊西药房不合理用药处方的改进措施

2. 1 指导合理用药 在临床上， 对于医疗人员来说， 要严格遵循医院对于药物的用药标准和相关规定， 在全面掌握患者病情的基础上， 进行科学合理的药物使用。此外， 医疗人员要不断学习先进的处方药物使用标准， 提高自身专业素养， 让医生全面了解药物的使用方法、剂量大小以及间隔时间等。医院还要积极转变管理理念， 将药剂管理与医疗服务予以紧密结合， 加强药剂师与医生之间的沟通交流， 从根本上提高处方用药合理性。作为医疗人员而言， 要提高自我处方审核能力， 确保用药的安全性和合理性， 明确各类药物的适应性和可能出现的不良反应， 务必叮嘱患者按照医嘱予以服药[5]。

2. 2 抗生素的合理使用 在门诊西药房管理工作中， 最为关键的就是抗生素的合理使用， 对医院、医师以及患者有着极为重要的作用和意义。因此， 作为医院而言， 要从多个角度加强对抗生素使用的管理。①针对预防感染的抗生素， 要做好全面的指征工作。由于抗生素对细菌感染有较好的预防效果， 但部分感染由多种细菌导致， 可能使用一种抗生素效果不明显。因此， 作为医生而言， 针对预防细菌感染的抗生素， 要对其予以指征。②针对病因不明的病毒性感染， 为了避免细菌滋生， 不能对患者给予抗生素治疗。③针对抗生素而言， 尽量避免多种联用， 不仅无形中增加患者的治疗费用， 还容易引发多种并发症和不良反映， 导致细菌逐渐形成较强的耐药性。

2. 3 医院要建立健全相应规章制度 ①医院的各项标准和规定， 要符合国家医疗卫生方面的大政方针政策， 并结合医院发展及自身的具体实际情况， 从根本上加强药物的合理使用和管理。②医院结合自身情况， 基于处方管理细则， 建立一套科学合理、确实可行的处方管理监督体系， 要充分重视临床药师的重要作用， 使其发挥专业优势， 按照国家相关规定和标准对处方用药进行审核， 将药物不合理的使用情况扼杀于摇篮之中。一旦发现存在药物不合理使用情况， 要及时记录在案， 并进行快速处理， 将相关审核意见反馈给临床医疗人员， 从根本上避免药物的不合理使用。③医院要充分结合自身发展， 在医院内部建立药物使用的监管小组， 相关领导人员要采取科学的方式， 对医院各个部门科室的药物使用情况进行定期检查和不定期抽查， 并将结果在全院通报， 对于不合理使用药物的科室， 要进行严厉的惩罚。④医院在药物的使用方面， 要重视临床药师的关键作用， 引导药师更好地发挥自身的专业优势， 对处方的使用情况进行监管和审核。

3 小结

随着现代化社会的发展， 医疗卫生改革正逐步推进， 给我国医疗卫生事业带来了新的发展机遇和思路。因此， 医疗人员要不断学习先进的处方药物使用标准， 提高自身专业素养， 让医生全面了解药物的使用方法、剂量大小以及间隔时间等。作为医院来说， 要提高对门诊西药房的要求， 在加强药物管理的基础上， 控制处方药物不合理使用现象， 针对药物不合理使用现象， 要采取科学有效的措施， 对药物的使用进行监管和干预， 最大限度的降低药物不合理使用现象出现的几率， 从根本上确保患者在临床治疗中用药的安全。

参考文献

[1] 何柳君， 曾志涛， 周京辉， 等. 某院门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施. 中国医药科学， 2013， 28（2）：149-150.

[2] 孙春亭， 郑淑敏. 我院门诊西药房不合理用药处方分析. 中国现代药物应用， 2011， 5（11）：61-62.

[3] 张文静， 许明慧. 我院门诊开具不合理用药处方的情况及改进措施探讨. 当代医药论丛， 2015， 5（8）：134-135.

[4] 郝立志. 门诊564例不合理处方干预分析及改进措施的探讨. 中国医院用药评价与分析， 2012， 5（5）：566-569.

[5] 李保强. 门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施. 北方药学， 2013（3）：117.

[收稿日期：2016-02-23]