急性淋巴细胞性白血病患儿化疗期间父母心理问题的循证护理干预研究

张蕴

【摘要】 目的 研究急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿化疗期间父母心理问题的循证护理干预效果和临床价值。方法 80例存在心理问题的ALL患儿父母， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组行常规护理， 观察组在常规护理基础上给予循证护理干预。采用心理健康测试量表（SCL-90）进行心理健康测试， 记录比较两组干预前后的SCL-90评分。结果 干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组阳性项目数、阳性项目均分、总分均较干预前降低， 且观察组降低幅度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理干预有利于改善ALL患儿化疗期间其父母的心理健康状况， 值得临床借鉴。

【关键词】 循证护理干预；急性淋巴细胞性白血病；心理健康

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.167

ALL是一种因一些淋巴细胞异常增生引起的恶性肿瘤， 多发于儿童[1]。该病目前临床已经能够使60%以上的患者获得无病生存， 但需要长期化疗。在此期间， 患儿父母承受着各方面的压力， 易产生各种心理问题， 这一点往往是被忽视的， 其心理健康状况也会在一定程度上影响患儿的康复情况[2]。因此本研究对80例存在心理问题的ALL患儿父母进行循证护理干预， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择80例于2014年1月～2015年12月就诊的ALL患儿父母作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组女25例， 男15例， 平均年龄（36.7±11.5）岁。对照组女26例， 男14例， 平均年龄（35.1±10.3）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①患儿处于ALL化疗期；②患儿父母存在不同程度的心理健康问题；③术前已签署知情同意书。排除标准：①患儿父母存在严重认知障碍者；②合并严重脏器疾病者；③不能配合研究者。

1. 3 方法 对照组行常规护理， 观察组在常规护理基础上行循证护理干预。循证护理方法如下[3-5]：①循证支持：查询相关理论研究文献， 总结归纳ALL患儿父母主要存在的心理问题及相关影响因素， 如对疾病的不正确认识、对子女健康的担忧和恐惧、经济压力以及患儿消极情绪的影响等。②循证实践：首先护理人员要以平和、热情、友善的态度积极与患儿沟通， 取得患儿信任。并鼓励患儿父母倾诉内心的痛苦、恐惧、焦虑等情绪， 向其讲述ALL发病、化疗过程、治疗原理等相关知识， 使患儿父母对疾病有一个更加清晰、理性、全面的了解， 提高认知水平， 减少患儿对手术的恐惧和焦虑。③积极暗示：通过列举以往患儿长期健康生存的案例增加患儿父母对坚持治疗的信心， 另外还应使其了解自己的消极情绪会给患儿造成心理恐惧和压力， 不利于患儿恢复， 鼓励其接受现实， 积极生活。两组干预2个月， 于干预前后对两组SCL-90评分进行测定。

1. 4 评定标准 采用SCL-90进行心理健康测试， 该量表包括90项， 测定9个因子的情况。每个项目均采用5级评分制， 被测试者选择最符合实际情况的一项。总分为90个单项分相加之和。分数越低， 心理健康状况越好。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组阳性项目数、阳性项目均分、总分均较干预前降低， 且观察组降低幅度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

面对子女经历病痛折磨， 同时要承受巨大医疗费用的压力， 此时患者父母很容易产生焦虑、失眠、暴躁等多种心理问题， 使家庭氛围紧张， 甚至导致生理或心理疾病。因此， 采取一些措施对患儿父母进行心理干预是很有必要的[6-10]。循证护理的核心在于将科研理论、临床经验及患者实际情况相结合， 应用现有最佳证据， 对患者医疗做出决策。本研究中， 针对各个患儿父母的心理问题， 制定个性化、人性化的护理干预方案， 可有效、快速帮助患儿父母摆脱心理问题， 提高心理健康水平， 掌握解决应激事件的能力。另一方面也为患儿的康复创造了良好的家庭环境。

本研究结果显示， 干预前两组SCL-90评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预2个月后， 两组阳性项目数、阳性项目均分、总分均较干预前降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且观察组降低幅度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明随着时间的推移， 患儿父母的心理健康可以得到一定改善， 但循证护理干预可有效、快速消除患者的心理问题， 利于患者顺利完成手术， 较常规护理方案效果显著。

总之， 循证护理干预有利于改善ALL患儿父母的心理健康状况， 帮助其消除心理问题， 值得临床推广应用。但是由于本研究选取研究对象较少， 有待后期扩大样本量进一步验证。

参考文献

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[收稿日期：2016-02-17]