阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

陈秀娟

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效。方法 200例冠心病患者， 随机分为研究组和对照组， 每组100例。研究组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗， 对照组患者采用单纯的阿托伐他汀口服， 比较两组患者治疗效果。结果 研究组患者总有效率为93.00%， 优于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病， 可有效提高治愈率， 促进患者康复。

【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.111

近年来， 冠心病的发病人数不断增多， 引起了人们的高度重视， 此病具有死亡率高的特点， 并且严重影响患者的生活质量， 因此需给予高度重视。本研究对2012年2月～2013年4月在本院接受治疗的200例冠心病患者治疗情况进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2013年4月本院收治的200例冠心病患者， 男120例， 女80例， 将所有患者随机分为研究组和对照组， 每组100例。研究组患者年龄65～90岁， 平均年龄（85.44±6.62）岁；病程4个月～9年， 平均病程（5.28±2.45）年。对照组患者年龄68～92岁， 平均年龄（84.37±6.05）岁；病程6个月～10年， 平均病程（5.52±2.57）年；所有患者均符合国际心脏病协会以及WHO命名标准化联合专题组共同制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》， 均无肾功能不全、严重心力衰竭（心衰）等疾病。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 患者入院后立即开展检查工作， 分别检查患者左心室收缩末期、室间隔厚度、心室舒张末期内径、左心室射血分数等情况， 做好记录工作。两组患者采用不同的治疗方法进行治疗， 根据患者的实际情况用药， 若患者出现心肌梗死则表现为头晕、呼吸短促、多汗、恶心等症状， 病情突然发作时心前区或胸骨后疼痛剧烈， 并向左臂、左肩等处放射。研究组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗， 患者一入院就严密观察患者的病情， 给予常规治疗处理， 使用扩血管、抗凝、吸氧以及钙离子拮抗剂等开展对症治疗。在此基础上， 选择阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20093819）10 mg， 口服， 1次/d；然后再选择20 mg盐酸曲美他嗪片（施维雅制药有限公司， 国药准字H20100077）进行治疗， 使用3次/d， 两种药物联合使用持续使用2周（1个疗程）[1]。对照组患者同样给予常规治疗， 在药物选择上与研究组不同， 对照组患者单纯采用阿托伐他汀钙片口服， 药物使用量为10 mg/d， 持续用药2周， 在患者治疗的过程中， 严密观察患者的病情。

1. 3 观察指标 在两组患者完成1个疗程的治疗之后， 比较两组患者的临床疗效[2]。

1. 4 疗效评定标准 结合《心血管药物临床试验评价方法的建议》对冠心病患者病情给予评价。显效：所有症状均消失， 身体机能恢复正常；有效：患者所有症状明显得到缓解， 但是仍需要再治疗一段时间；无效：患者所有症状未有任何好转， 甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者有45例显效、35例有效、20例无效， 总有效率为80.00%；研究组患者有65例显效， 28例有效， 7例无效， 总有效率为93.00%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3. 1 冠心病分析 冠心病是临床上常见的一种疾病， 该病高发人群为老年人， 但是现在越来越低龄化， 有些中年人也出现此病， 引起了人们的高度重视。造成冠心病的原因比较复杂， 冠状动脉粥样化是主要的一个因素， 糖尿病、高血压也是常见的一个诱发因素， 一般情况下， 肥胖患者与具有不良生活习惯的人出现此病的几率大大高于健康人群[3]。冠心病已确认为全球死亡率最高的一种疾病， 而冠心病的患者人数在不断增加， 采取有效的治疗方法是关键， 目前， 治疗冠心病的方法较多， 阿托伐他汀联合曲美他嗪是一种有效的治疗方法， 得到了人们的广泛认可[4]。

3. 2 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗分析 相关研究显示， 患有冠心病的患者， 血液粘稠度明显高于正常人， 若是未及时进行治疗， 病情持续发展， 血液黏稠度会逐步增高。若是出现心肌缺氧现象， 此时， 机体交感神经受到刺激出现兴奋状态， 致使儿茶酚胺分泌量显著增多， 血中游离脂肪酸水平明显增高， 在此状态下， 葡萄糖氧化、酵解发生偶联失衡， 最终导致钙离子、氢离子等出现超载的现象， 心肌功能异常[5]。为此， 治疗药物要有效抑制游离脂肪酸发生氧化， 加强心肌对葡萄糖的使用率， 从而达到保护组织的目的。在冠心病的治疗中， 采用阿托伐他汀、曲美他嗪药物联合治疗， 主要原因是阿托伐他汀具有良好的降血脂、抗炎等作用， 对血管进行保护， 并促进血循环， 降低血凝块的形成， 使心肌缺血再灌注。此药物属于一种新型的合成他汀类药物， 对肝细胞内甲戊二酰基辅酶具有还原的效果， 抑制体内胆固醇的形成， 从而达到降低血脂的目的[6]。而曲美他嗪具有的效果是改善冠心病患者心肌代谢， 患者体内自由基在使用药物之后明显减少， 若是只单纯使用阿托伐他汀进行治疗， 临床效果明显没有联合曲美他嗪治疗显著， 这两种药物联合使用可改变患者血液流变学， 患者的心功能也得到显著的改善。

3. 3 研究结果分析 本研究对2012年2月～2013年4月在本院接受治疗的200例冠心病患者治疗情况进行分析， 研究组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗法， 对照组患者单纯使用阿托伐他汀治疗法， 经过治疗后， 研究组有93例患者病情得到改善（总有效率93.00%）， 对照组有80例患者病情得到改善（总有效率80.00%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。魏笑天[7]在《阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察》中指出， 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病， 安全有效， 治疗效果显著。马绘绘[8]在《阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察》中指出， 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病， 不良反应小， 安全可靠， 值得大力推广使用。与本研究结论相符， 可见本研究结论成立， 在冠心病的治疗中， 应鼓励使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗法， 可有效改善病情， 促进患者康复。

参考文献

[1] 芦桂萍.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析.慢性病学杂志， 2010， 12（5）：415-416.

[2] 王栋. 阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床观察. 中国药房， 2011（36）：3426-3428.

[3] 杨文， 刘洁云， 秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究.中国全科医学， 2013， 16（2）：621.

[4] 李可莉， 高慧文， 李亚强， 等.阿托伐他汀对原发性高血压患者血脂及心功能的影响.疑难病杂志， 2012， 11（7）：497.

[5] 刘楠， 郭彩云， 高兵. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察.吉林医学， 2012， 33（7）：1416-1417.

[6] 侯文振， 马伟东， 马松权. 河托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效观察.中国现代医生， 2013， 51（3）：84-85.

[7] 魏笑天.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察. 中外医疗， 2012， 31（26）：93-94.

[8] 马绘绘.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察.中国现代医生， 2015， 53（23）：92-94.

[收稿日期：2016-02-15]