慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析

李竹梅

【摘要】 目的 分析慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种分布情况及其对抗菌药物的敏感性。方法 170例慢性化脓性中耳炎患者， 对其化验结果进行分析总结。结果 170份送检标本共检测出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%；厌氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高， 敏感率均为100.0%；铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高， 敏感率均为100.0%；奇异变形菌则对多数药物表现出较强的敏感性， 敏感率大部分达到100.0%。结论 慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种以CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌、铜绿假单胞菌为主， 对药物敏感性较高， 临床治疗应以此为依据。

【关键词】 慢性化脓性中耳炎；菌种分布；药物敏感性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.107

慢性化脓性中耳炎是临床上常见的耳部疾病， 最主要的临床表现为耳间流脓、听力下降、骨膜穿孔[1]。治疗时必须广泛采用抗菌药物， 如用药不当将可能造成致病菌变异， 因此探讨其致病菌的药物敏感性对治疗具有非常重要的作用。此次研究以本院170例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象， 旨在探讨慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种分布情况及其对抗菌药物的敏感性。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院收治的170例（共170耳）慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象， 男113例， 女57例， 年龄10～65岁， 平均年龄（35.2±10.3）岁；样本采集前所有患者均已停药48 h。

1. 2 样本采集方法 额镜直视下， 以75%的酒精做好外耳道的清洁工作， 以浸润后的医用棉签采集鼓室内部或骨膜穿孔位置的脓液， 置入试管。30 min内将采集的样本送入实验室进行细菌培养， 温度设置为35℃， 培养时间18～24 h， 进行药物敏感性试验， 试验方法为测定其最小抑菌浓度（MIC）， 所采用药物均符合国家标准[2]。

2 结果

2. 1 细菌培养情况 170份送检标本共检测出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%， 厌氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%。

2. 2 革兰阳性菌的抗菌药物敏感率 CNS、金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高， 敏感率均为100.0%。见表1。

2. 3 革兰阴性菌的抗菌药物敏感率 铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高， 敏感率为100.0%， 奇异变形菌则对多数药物表现出较强的敏感性， 敏感率大部分达到100.0%。见表2。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是临床上常见的耳部疾病， 最常见的发病原因为急性炎症的迁延不愈， 耳部邻近器官的病变、咽鼓管功能异常、免疫力下降等因素。如不能得到及时彻底的治疗， 会导致其他并发症， 严重者将会有颅内并发症， 威胁患者生命。

在对慢性化脓性中耳炎脓液病菌进行培养后发现， 该病的细菌感染方式为混合感染， 且混合方式较多。相关报道指出， 慢性化脓性中耳炎的致病菌主要为CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌等[3]。近年来， 慢性化脓性中耳炎的发病率逐渐提高， 其原因可能是患者滥用抗生素， 导致条件病菌数量增加， 感染率上升。另外， 患者脓液中真菌数量不断提升， 原因可能是鼓室潮湿的环境为病菌的生长提供了适宜的环境[4]。本研究结果显示， 170份送检标本共检测出病原菌195株， 其中真菌25株， 占比12.82%， 厌氧菌37株， 占比18.97%；需氧菌133株， 占比68.21%， 主要致病菌为CNS、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形菌， 其中尤以金黄色葡萄球菌致病率最高， 且耐药性相对较高， 易造成反复感染。

慢性化脓性中耳炎常用的治疗药物主要为头孢、青霉素、庆大霉素等， 此次研究结果显示， CNS、金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高， 敏感率均为100.0%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的敏感性较高， 敏感率为100.0%， 奇异变形菌则对多数药物表现出较强的敏感性， 敏感率大部分达到100.0%， 这就为临床治疗的药物选择提供了科学的依据。一些患者会出现反复感染的情况， 导致病情逐渐加重， 如果采用常规抗菌药物则疗效有效， 因此这些患者的治疗则应当根据患者感染病菌的实际情况， 警惕病菌的交叉混合感染， 通过细菌培养选择恰当的综合性疗法。

综上所述， 慢性化脓性中耳炎患者脓液中的菌种以CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌、铜绿假单胞菌为主， 对药物敏感性较高， 临床治疗应以此为依据。

参考文献

[1] 张伟琳.慢性化脓性中耳炎脓液的菌种分布和药物敏感性分析.临床合理用药杂志， 2014， 11（22）：54.

[2] 江广理， 廖康， 樊韵平， 等. 317例慢性化脓性中耳炎的细菌学及药物敏感性分析. 中华耳科学杂志， 2006， 4（1）：39-42.

[3] 石庆新， 於青峰.慢性化脓性中耳炎患者脓液菌种分布和敏感性分析.海峡药学， 2011， 23（6）：195-196.

[4] 熊观霞， 白晶， 吴旋， 等.慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析.中山大学学报（医学科学版）， 2012， 2（2）： 228-234.

[收稿日期：2016-01-28]