分析内窥镜微创手术治疗小儿疝气的临床效果

王庆祝

【摘要】 目的 探讨内窥镜微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法 200例小儿疝气患儿， 随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组使用传统开放手术治疗， 观察组使用内窥镜微创手术治疗。比较两组患儿的自主活动时间、住院时间、手术时间、出血量及并发症发生情况。结果 观察组的自主活动时间、住院时间、手术时间、出血量及并发症发生率均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在对小儿疝气患儿进行临床治疗时， 使用手术方法对其治疗能够取得更好的治疗效果， 内窥镜微创手术治疗效果和安全性更佳， 应用价值高。

【关键词】 小儿疝气；内窥镜微创手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.042

小儿疝气是临床普外科中比较常见的疾病， 临床将其称为“脱肠”， 其本质是小儿腹股沟疝气；小儿还处于胚胎时期其腹股沟处存在着“腹膜鞘状”， 其作用在于帮助胎儿的睾丸能够正常落入阴囊并对其进行有效的固定， 而有一部分婴儿在出生后， 由于鞘状未能完全闭合， 进而引起腹腔内的小肠、网膜等进入鞘状突， 进而变成疝气， 如进入阴囊内的仅仅是腹腔液则会发生阴囊水肿。据统计数据显示， 疝气的临床发生率为1%～5%[1]， 早产儿的发生率略高， 手术是主要的治疗手段， 且随着微创技术的不断发展， 内窥镜微创手术治疗现已广泛应用于临床， 取得了显著的临床效果。本院以200例疝气患儿为研究对象， 采用对比的方式探讨内窥镜微创手术在疝气治疗中的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的200例小儿疝气患儿， 经影像学检查后均确诊为小儿疝气。其中男118例， 女82例， 年龄1～8岁， 平均年龄（5.23±2.32）岁。排除有手术禁忌证、凝血障碍及脏器功能障碍的患儿。随机分为观察组和对照组， 各100例。对照组中， 男59例， 女41例， 年龄1～6岁， 平均年龄（4.14±1.54）岁。观察组中， 男59例， 女41例， 年龄2～8岁， 平均年龄（6.32±2.98）岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患儿使用传统开放手术治疗：患儿取平卧位置， 将臀部垫起， 并对患儿的皮横纹下进行横向的切口处理， 切口的长度>2.5 cm， 在观察到疝囊的位置后纵向切开， 对疝囊进行游离分剥处理， 使用丝线对疝囊的颈部进行结扎处理， 最终将精索进行复位处理， 并顺次关闭以及缝合[2]。观察组患儿使用内窥镜微创手术的方法进行治疗：严格按照微创操作的手段对其进行治疗， 切口的长度0.5～2.0 cm， 并为患儿建立气腹。在建立起气腹后， 操作方法和对照组患儿的操作方面基本相同。两组患儿在手术治疗完成后均实施常规的抗感染治疗， 按照患儿的自身情况对其实施有针对性的处理。

1. 3 观察指标 比较两组患儿的自主活动时间、住院时间、手术时间、出血量及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组自主活动时间为（9.87±3.21）h， 短于对照组的（13.54±2.85）h， 差异具有统计学意义 （t=8.5496， P=0.0000<0.05）；观察组住院时间为（4.47±1.45）d， 短于对照组的（8.98±3.24）d，差异具有统计学意义（t=12.7054， P=0.0000<0.05）；观察组手术时间为（10.54±1.57）min， 短于对照组的 （16.87±3.45）min， 差异具有统计学意义（t=16.6999， P=0.0000<0.05）；观察组出血量为（2.54±1.04）ml， 少于对照组的（6.84±2.85）ml， 差异具有统计学意义（t=14.1735， P=0.0000<0.05）；观察组并发症发生率为2%， 低于对照组的12%， 差异具有统计学意义（χ2=7.6805， P=0.0055<0.05）。

3 讨论

小儿疝气是小儿腹股沟疝气的简称， 俗称为“脱肠”， 是小儿外科中极为常见的疾病。其发生的原因主要为出生后腹膜鞘状突的关闭并不完全， 最终导致患儿腹腔中的小肠、卵巢、输卵管或是网膜等进入到鞘状突中， 最终形成疝气[3， 4]。若仅为腹腔液进入到阴囊中， 则被称为阴囊水肿。小儿疝气对患儿的伤害极大， 首先会影响到患儿消化系统， 导致出现便秘、腹痛、吸收功能较差、易疲劳以及体质不佳等情况， 同时也会影响生殖系统的正常发育， 对患儿日后生活质量造成影响[5-7]。

目前有较多的研究显示， 在对小儿疝气患儿实施治疗的过程中， 手术治疗几乎是唯一的治疗手段， 对于患儿也有着极为重要的意义[8， 9]。但目前针对小儿疝气患儿的手术治疗方法较多， 例如开放性手术以及微创手术。通过本次研究发现， 在临床对小儿疝气患儿实施治疗时， 通过使用内窥镜微创手术方法能够起到更好的临床治疗效果， 同时在对患儿进行治疗后， 在治疗安全性上也是内窥镜微创手术较好。

综上所述， 临床对小儿疝气患儿进行治疗时， 通过内窥镜微创手术治疗对患儿有着更加重要的意义， 值得推广使用。

参考文献

[1] 王崇林， 王文贵. 传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较. 河北医学， 2014（3）：476-478.

[2] 张立平. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值. 吉林医学， 2013， 34（6）：1031.

[3] 李文锋. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较. 医学信息， 2010， 23（9）：3334-3335.

[4] 黄仲昭. 腹横纹小切口手术与传统疝修补术治疗小儿疝气的临床对照研究. 吉林医学， 2013， 34（24）：4902.

[5] 余存俊. 腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的疗效及安全性分析. 健康必读， 2012， 11（12）：396-397.

[6] 范帝昆. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的疗效对比分析. 中国保健营养， 2014， 24（2）：818-819.

[7] 陈文革. 微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的价值研究. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（27）：73.

[8] 黄磊， 王英俊. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效比较. 世界临床医学， 2015， 9（6）：45.

[9] 李运柱. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果评价比较分析. 健康必读， 2012， 11（12）：350-351.

[收稿日期：2016-02-22]