额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理

谢永锋

【摘要】 目的 探讨额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理效果。方法 92例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者， 随机分为对照组和实验组， 各46例。对照组接受保留额骨手术治疗， 实验组接受去除额骨手术治疗。比较两组手术处理效果。结果 治疗后， 实验组格拉斯哥预后评分（GOS）和临床治疗总有效率均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者接受去除额骨手术治疗， 有助于改善预后， 且治疗的有效性高， 临床应用价值高。

【关键词】 额颞叶脑挫裂伤；脑内血肿；脑疝；手术处理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.036

额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者临床治疗的主要依据为其头内部的损伤程度， 其主要原因在于， 患者脑内部出现糜烂物或是血肿， 因而需要实施开颅清除手术治疗， 在患者的临床治疗过程中， 除非其受伤程度十分严重， 一般情况下的手术成功率较高。本研究对额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理方法和效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月92例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者， 均经影像学和头颅CT检查确诊。其中， 男64例、女28例， 年龄25～54岁， 平均年龄（41.2±13.3）岁；8例患者深度昏迷， 34例患者轻度昏迷， 50例患者意识清醒。随机分为对照组和实验组， 各46例。

1. 2 方法 对照组接受保留额骨手术治疗， 实验组接受去除额骨手术治疗。手术治疗完成后， 两组患者均接受随访观察， 对其临床治疗效果以及GOS评分进行对比分析。

1. 3 疗效评定标准 GOS评分标准：患者缺陷可忽略， 正常工作和生活不受影响， 预后良好为5分；完成工作需要他人辅助， 正常生活不受影响， 有轻微残疾为4分；正常生活需要他人照顾， 意识基本清醒， 重度残疾为3分；植物生存状态为2分；死亡为1分。按照治疗后GOS评分结果对其临床疗效进行评定， 其中， GOS评分降低>50%为显效；GOS评分降低25%～50%为有效；GOS评分降低<25%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 GOS评分 实验组术后GOS评分优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 临床疗效 实验组临床治疗总有效率为100.0%， 对照组为91.3%， 实验组高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并发脑疝通常是外界击打或是外力撞击所导致的一种损伤类型， 在该疾病患者的临床治疗过程中， 患者脑组织通常存在血肿现象， 因而需要通过手术清除达到临床治疗的作用[1]。但是， 在实际的医学治疗和研究过程中， 手术清除治疗存在很多明显的问题， 包括手术治疗过程中去除额骨有助于手术医师更加直观地将血肿清除， 然而， 这一治疗技术会对患者的外观形象产生较为严重的影响[2]， 同时， 去除额骨后， 患者的生活也会受到较大的影响。本次医学研究结果证实， 保留额骨治疗的对照组患者， 其临床治疗的总有效率明显低于去除额骨的实验组患者（P<0.05）， 因而在实际的临床治疗过程中， 手术医师需要从患者的受伤程度出发， 对手术治疗技术进行准确选择[3]。手术治疗后患者会受到一定的影响， 从本文所进行的研究结果可知， 约有70%左右的患者均不愿接受去除额骨手术治疗， 因而在临床治疗过程中， 需要充分参考患者的头颅影像学和CT检查结果， 对于手术需求不高或是受伤不严重的患者， 尽量实施保留额骨手术治疗[4]。额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并发脑疝患者通常年龄较小， 因而对于外观形象的要求较高， 额骨去除会对其外观形象造成严重影响， 因而手术治疗时要在充分考虑治疗效果的基础上， 帮助患者解决预后问题[5]。

综上所述， 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者接受去除额骨手术治疗， 有助于改善预后， 且治疗的有效性更高， 因而临床应用价值更高。

参考文献

[1] 杨树源. 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝手术中额骨去留问题的临床研究. 江西医药， 2010， 45（1）：22-23.

[2] 李小东. 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝手术中额骨去留问题的临床研究. 吉林医学， 2011， 32（7）：1297-1298.

[3] 宁军建. 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理. 中国现代药物应用， 2015， 9（3）：44-45.

[4] 马越捷， 赵青军， 刘玉泉. 对额颞叶脑挫裂伤51例的手术治疗体会. 内蒙古中医药， 2010， 29（22）：89.

[5] 聂勤哲. 额颞脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝的护理干预. 中外医疗， 2013， 32（30）：154.

[收稿日期：2016-01-22]