角膜塑形镜矫正青少年近视散光的效果分析

王素景

【摘要】 目的 分析青少年近视散光患者采用角膜塑形镜矫正治疗的效果。方法 70例（130只患眼）青少年近视散光患者， 按照矫正方案不同分成对照组（30例， 55只患眼）和观察组（40例， 75只患眼）， 对照组行普通框架镜矫治， 观察组行角膜塑形镜矫治。比较两组治疗效果。结果 对照组矫治前， 矫治6、18、24个月后屈光度分别为（-2.23±1.17）、（-2.71±0.96）、（-3.82±1.09）、（-4.80±2.30）DS， 观察组分别为（-2.20±1.15）、（-2.21±1.09）、（-2.40±1.16）、（-2.75±1.17）DS。矫治6、18、24个月后， 两组患者屈光度均较矫治前改善， 且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组矫治18、24个月后眼轴长度均比对照组短（P<0.05）。结论 青少年近视散光患者采用角膜塑形镜矫治的效果显著， 可应用于临床。

【关键词】 角膜塑形镜；青少年；近视散光

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.023

【Abstract】 Objective To analyze effect by Ortho-K lenses in correcting adolescent myopic astigmatism. Methods A total of 70 adolescent myopic astigmatism patients （130 eyes）were divided by different correction measures into control group（30 cases， 55 eyes）and observation group （40 cases， 75 eyes）. The control group received conventional frame glass correction， and the observation group received Ortho-K lenses for correction. Curative effects were compared between the two groups. Results The control group had diopter as （-2.23±1.17）， （-2.71±0.96）， （-3.82±1.09）and （-4.80±2.30）DS before correction and after 6， 18， 24 months of correction. The observation group had those as （-2.20±1.15）， （-2.21±1.09）， （-2.40±1.16）and （-2.75±1.17）DS. Both groups had obviously improved diopter after 6， 18， 24 months of correction， and the observation group had better improvement than the control group （P<0.05）. The observation group had all shorter length of optic axis than the control group after 6， 18， 24 months of correction （P<0.05）. Conclusion Implement of Ortho-K lenses provides remarkable effect in correcting adolescent myopic astigmatism， and this method can be clinically applied.

【Key words】 Ortho-K lenses； Adolescent； Myopic astigmatism

近年来， 伴随科技发展与电脑普及， 青少年出现近视几率呈不断上升趋势， 积极寻求有效控制近视的矫治方法成为临床医师关注热点[1， 2]。本研究针对已选定的 70例 （130只患眼）青少年近视散光患者分别行不同矫治方案的效果进行回顾性分析， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011年 11月～2013年 11月收治的70例（130只患眼）青少年近视散光（顺归散光）患者， 按照治疗时的不同矫正方案分成对照组 （30例， 55只患眼）和观察组 （40例， 75只患眼）。对照组男13例、女17例， 年龄 13～20岁， 平均年龄 （15.12±2.16）岁， 非接触性眼压 11～20 mm Hg （1 mm Hg= 0.133 kPa）， 平均非接触性眼压 （17.50±2.17）mm Hg；观察组男18例、女22例， 年龄 14～20岁， 平均年龄 （15.13±2.18）岁， 非接触性眼压 10～20 mm Hg， 平均非接触性眼压（17.48±2.51）mm Hg。两组一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均于戴镜前进行眼轴长度、眼底与散瞳验光等检查， 对照组行普通框架镜矫治：先验光， 待确定合适屈光度之后戴普通类框架镜。观察组行角膜塑形镜矫治：按照患者角膜偏心率、屈光度与角膜中心曲率设定相应参数镜片， 且严格遵照要求进行配戴， 两组均在配戴6、18、24个月后予以复查， 复查时已停戴 3周。

1. 3 观察指标 观察两组矫治6、18、24个月后屈光度和眼轴长度情况。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组矫治前后屈光度对比 矫治6、18、24个月后， 两组屈光度均较矫治前改善， 且观察组改善效果优于对照组 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组矫治前后眼轴长度对比 矫治前， 观察组与对照组眼轴平均长度分别为 （24.58±0.60）mm与 （24.52±0.41）mm；矫治 6个月后分别为 （24.61±0.60）mm与 （24.62±0.42）mm， 矫治 18个月后分别为 （24.68±0.61）mm与 （25.01±0.44）mm， 矫治 24个月后分别为 （24.75±0.60）mm与 （25.49±0.45）mm；观察组矫治18、24个月后眼轴长度均比对照组短 （P<0.05）。

3 讨论

全球近视发生率较高， 对患者视觉功能和质量产生一定影响， 已成为全球严重公共卫生类问题， 为预防及控制近视发展， 提高人们生活质量， 临床需及时采取有效矫治措施[3]。为寻求青少年近视散光有效矫治方法， 本研究对行普通框架镜矫治对照组和行角膜塑形镜矫治观察组屈光度与眼轴长度进行对比分析。本研究结果显示：矫治6、18、24个月后， 两组屈光度均较矫治前显著改善， 且观察组改善效果优于对照组 （P<0.05）， 表明青少年近视散光患者采用角膜塑形镜矫治具有显著效果， 能够促进患者近视屈光度优化。分析原因可能为：角膜塑形镜能够借助机械压迫作用， 使角膜曲率从陡至平， 且患者长期配戴角膜塑形镜可对上皮细胞脱落起到减缓或者阻止作用， 能够降低周围视网膜远视离焦， 使滞后值调节降低， 从而使患者眼部调节系统准确性及敏感性提高， 提高视网膜成像清晰度， 达到优化患者近视屈光度目的， 有效控制近视发展[4]。

本研究结果显示：观察组矫治 18、24个月后眼轴长度均比对照组短 （P<0.05）， 表明青少年近视散光患者采用角膜塑形镜矫治有利于缩短眼轴长度。分析原因可能和角膜塑形镜矫治以下作用机制有关：上皮细胞压缩作用使角膜中央的上皮变薄， 增加的细胞分裂促使周边部位细胞增生， 从而取得良好矫治效果， 缩短眼轴长度。受外部环境与样本例数等制约， 关于青少年近视散光患者采用角膜塑形镜矫治后并发症发生情况， 有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述， 青少年近视散光患者采用角膜塑形镜矫治可取得显著效果， 能够优化患者近视屈光度， 并缩短眼轴长度， 从而使患者近视状况得到有效控制， 可被临床推广。

参考文献

[1] 谢红莉， 毛欣杰， 杨海虹， 等 .青少年近视与血清性激素关系分析 .中华医学杂志， 2014， 94（17）：1294-1297.

[2] 赵乐， 李莉婧， 王焕荣 .影响青少年近视矫正视力低下相关因素探讨 .中国斜视与小儿眼科杂志， 2012， 20（4）：169-171.

[3] 范恩越， 张庆生， 穆珊珊， 等 .影响青少年近视发展因素研究. 临床眼科杂志， 2013， 21（5）：447-450.

[4] 唐秀侠， 孙宏霞， 买志彬， 等 .配戴角膜塑形镜矫治青少年近视疗效观察 .中国实用眼科杂志， 2013， 31（5）：601-603.

[收稿日期：2016-07-03]