食物不耐受与精神发育迟滞患儿的相关性分析

孟庆萍　张耀东　李慧霞

郑州市儿童医院康复中心　郑州　450000



食物不耐受与精神发育迟滞患儿的相关性分析

孟庆萍张耀东李慧霞

郑州市儿童医院康复中心郑州450000

【摘要】目的探讨精神发育迟滞患儿食物不耐受情况，观察忌食不耐受食物对精神发育迟滞的疗效，为该病的预防与治疗提供依据。 方法选取精神发育迟滞患儿67例，正常对照62例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中14种食物过敏原IgG浓度并加以比较，对结果阳性的患儿忌食不耐受食物。 结果实验组食物过敏原特异性IgG抗体浓度明显高于对照组(P<0.05)，忌食不耐受食物后，患儿精神发育迟滞症状较忌食前好转，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 通过食物过敏原特异性IgG抗体测定，发现精神发育迟滞患儿对蛋白类食物不耐受多，忌食不耐受食物后患儿症状得到改善，为治疗精神发育迟滞提供了新途径。

【关键词】精神发育迟滞；食物不耐受； IgG抗体

精神发育迟滞是一种发育早期阶段被打断的结果，主要特点是认知和学习能力受损，往往伴有运动功能落后[1]，智力低下是MR患儿的主要表现，其预后与疾病的严重程度有关。该病的病因目前多从遗传学、脑内神经递质、体内微量元素及内环境改变进行相关研究，本文通过临床观察，了解精神发育迟滞患儿的食物不耐受情况，以及忌食不耐受食物对精神发育迟滞的疗效，为治疗精神发育迟滞的新途径提供依据。

1对象与方法

1．1对象选取2012-05—2013-06在我院神经康复科门诊及病房就诊的精神发育迟滞患儿78例为实验组，男48例，女30例。年龄2～6岁，其中2～3岁29例，>3～4岁24例，>4～5岁15例，>5～6岁10例；轻度智力低下26例，中度智力低下35例，重度智力低下17例，其中11例脱落，实为67例。健康对照组62例，均为郑州市儿童医院保健科同期健康体检并愿意接受测试患者。2组年龄、有无家族史等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。实验组通过染色体数目及结构、尿遗传代谢筛查和甲状腺功能测定等，排除器质性疾病。

1．2智力评定方法智力测验采用Gesell量表[2]。评估内容分为适应性、粗大运动、精细运动、言语和个人社交5个能区。

1．3诊断标准精神发育迟滞的诊断及分度参照《中国精神疾病分类与诊断标准》(第2版)相关内容：(1)起病在发育年龄，且排除自闭症、Rett综合征、儿童精神分裂症、注意缺陷多动障碍、特殊感官缺陷。(2)智力水平比同龄正常儿童明显低下；(3)适应行为存在缺陷，低于社会要求的标准；分度标准：(1)轻度：智商50～69分，无明显言语障碍；(2)中度：智商35～49分，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；(3)重度：智商20～34分，言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，生活不能自理。

1．4剔除、脱落标准符合纳入标准，但因各种原因调整饮食未达15个月。

1．5方法(1)对2组儿童进行食物不耐受检测:采取外周静脉血2 mL，37℃温浴4～6 h，3 600 r/min 离心5 min，提取血清，—20℃冰柜中保存待用。利用我院引进美国BIOMERICA公司生产的酶联免疫吸附法(ELISA)对牛奶、鸡蛋、蘑菇等14种食物进行过敏原的特异性IgG抗体检测，采血前3 d内均未服用抗过敏药物，(2)对食物特异性IgG抗体阳性的精神发育迟滞患儿67例(轻度20例，中度32例，重度15例)均按要求忌食或间断忌食不耐受食物15个月，观察忌食前后患儿症状变化，以及Gesell量表积分的改变。

2结果

2．12组儿童食物过敏原IgG检测阳性结果比较精神发育迟滞患儿血清食物特异性IgG抗体中牛奶的阳性率为76.1%，鸡蛋的阳性率为71.6%，健康对照组牛奶的阳性率为12.9%，鸡蛋的阳性率为16.1%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组儿童食物过敏原 IgG检测阳性结果　[n(%)]

2．2调整饮食治疗15个月后精神发育迟滞症状Gesell量表评分的变化忌食不耐受食物15个月后，实验组的症状经Gesell量表评分均明显改善(P<0.05)。见表2。

表2　调整饮食治疗15个月后精神发育迟滞症状Gesell

注：与治疗前相比，**P<0.01

3讨论

精神发育迟滞是指因各种因素损害了大脑功能而造成精神发育受阻或不全，其临床特征是智力下降伴社会适应能力等欠缺。根据WHO统计，全世界精神发育迟滞的患病率>1%～3%，严重影响人口的素质[3]。研究发现，影响精神发育迟滞的主要因素有生物医学因素、社会心理文化因素、基因改变及病因不明。

在治疗方面，目前多采用药物治疗、病因治疗、对症治疗及中医治疗。但每种治疗方法都有局限性，且年龄越大，治疗疗效越差。因此进一步寻求治疗方法对改善他们的生活质量有着深远的意义[4]。

现代研究食物不耐受是机体免疫系统对特定的食物或食物成分中一种产生的变态反应性疾病[5]，由于身体缺乏相应酶而使一些食物无法被完全消化，作为外来物质被机体识别导致免疫反应，产生特异性IgG抗体，IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物，使人体各系统产生一系列的症状和表现[6]。

本研究检测儿童体内14种食物抗原的特异性抗体IgG，发现精神发育迟滞患儿对牛奶、鸡蛋较正常对照组明显敏感。因此认为对蛋白质类食物不耐受是精神发育迟滞患儿的可能病因之一。

本文通过15个月的临床忌食不耐受食物，发现精神发育迟滞患儿忌食相应的不耐受食物后，其社会适应能力和学习模仿能力明显增强，儿童精神发育迟滞评定量表(Gesell量表)测定综合评分评分有显著性提高。

研究[7]表明，孤独症患者对鸡蛋、牛奶、虾等食物不耐受阳性率较高。还有研究发现，孤独症患者尿中存在蛋白质没被彻底分解成氨基酸而形成的不正常的短肽段[8]，而这些短肽片段的主要成分是酪蛋白(主要来源于牛奶或奶制品)、谷蛋白(主要来源于谷类食品麸质)[9]。而精神发育迟滞患儿的社会交往、言语沟通和认知功能发育延迟的表现与孤独症有相似之处，因此推测这些食物不能被彻底分解形成过量短肽片段进入血液，进而影响中枢神经系统的功能，进而导致大脑功能失调，从而引起认知等异常。

通过临床观察结果，说明忌食不耐受对食物治疗精神发育迟滞患儿应是有意义的，由于本文病例数量及人群地域有限，其研究结果还需大样本进行研究观察，但在正常儿童中也可检测到低水平的特异食物的IgG抗体，食物IgG抗体在精神发育迟滞患儿体内达到什么水平可以导致异常，这些疑问还没答案，值得进一步研究。

4参考文献

[1]赵立明，王福顺，刘海燕，等．无高危因素的精神发育迟滞患儿遗传代谢病的筛查及随访[J]．中国全科医学，2013，16(3):1 043-1 044．

[2]黄劲柏，潘长青，林海.针刺对精神发育迟滞儿童智力结构的影响[J]．中国中医药科技，2012，19(4):295-297．

[3]王堵，王立文．精神发育迟滞儿童伴随症状与病因分析[J]．北京医学，2010，(7)：540-542．

[4]刘娟娟，李森美，陈荣波.精神发育迟滞儿童血中乙酰胆碱质量浓度的研究[J]．汕头大学医学院学报，2009，22(1):32-36．

[5]陈华，张华，项明洁.食物不耐受与人体相关性疾病的研究[J]．Mod Lab Med，2009，24(4):56-58．

[6]谢志贤，刘倩.食物不耐受与相关性疾病[J]．中华内科杂志，2006，45(2):150-151．

[7]耿香菊，吴丽，宋丽佳.孤独症患儿食物不耐受情况及忌食不耐受食物的治疗效果[J]．实用儿科临床杂志，2010，25(7):511-512．

[8]Niederhofer H，Helmut MD.Glutamate antagonists seem to be slightly effective in psychopharmacologic treatment of autism[J]．J Clin Psychopharmacol，2007，27(3):317-318．

[9]王玲，姜辉，田亚平.普通人群14种食物不耐受情况初步分析[J]．军医进修学院学报，2007，28(2):129-131．

(收稿2015-06-03)

【中图分类号】R729

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)14-0102-03