舒血宁注射液联合鼠神经生长因子治疗2型糖尿病伴脑梗死的疗效观察

谭　颖

四川达县人民医院药剂科　达县　635000



舒血宁注射液联合鼠神经生长因子治疗2型糖尿病伴脑梗死的疗效观察

谭颖

四川达县人民医院药剂科达县635000

【摘要】目的 观察舒血宁注射液联合鼠神经生长因子治疗2型糖尿病伴脑梗死的临床疗效。方法 以我院2012-04—2014-12收治的60例2型糖尿病伴脑梗死患者为研究对象，随机双盲法将其分为2组各30例，对照组采取舒血宁注射液治疗，观察组在对照组基础上联合鼠神经生长因子治疗，比较2组临床疗效、不良反应、治疗前后NIHSS(美国国立卫生研究院神经功能缺损)评分。结果 观察组治疗后NIHSS评分(10.1±5.2)分，与对照组的(14.6±6.4)分比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率90.0%，显著高于对照组的66.7%(P<0.05)。另外，2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 舒血宁注射液联合鼠神经生长因子治疗2型糖尿病伴脑梗死疗效明确，能明显改善神经功能缺损症状，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】舒血宁注射液；鼠神经生长因子；2型糖尿病；脑梗死

流行病学调查显示，糖尿病、高血压是引发脑血管疾病的高危因素[1]，近年来2型糖尿病伴脑梗死发生率在我国人口老龄化现象日益加重形势下不断上升，表现出不同程度神经功能缺损症状，严重影响患者生活质量。舒血宁注射液为银杏叶提取物，在糖尿病血管病变、心脑血管疾病治疗中应用较多，而鼠神经生长因子适用于各种神经损伤。基于此，本研究对我院收治的2型糖尿病伴脑梗死患者行舒血宁注射液联合鼠神经生长因子治疗，效果令人满意，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料抽取我院2012-04—2014-12收治的2型糖尿病伴脑梗死患者60例，均符合相关诊断标准(2型糖尿病参考1999年WHO制定，脑梗死参考1995年第4届全国脑血管病学术会议制定)，头颅CT或MRI证实，符合伦理委员会要求，排除肝肾功能异常、近期手术史、相关药物过敏、脑出血等患者。随机双盲法将患者分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例；年龄41～84岁，平均(63.7±12.5)岁；梗死部位：基底节11例，额叶7例，顶叶5例，多发梗死7例。观察组男18例，女12例；年龄42～82岁，平均(64.0±12.1)岁；梗死部位：基底节10例，额叶8例，顶叶4例，多发梗死8例。2组年龄、梗死部位对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法2组患者入院后及时给予降糖、血脂调整、脱水、吸氧等常规治疗，在此基础上给予对照组患者舒血宁注射液(神威药业集团有限公司生产，国药准字Z13020795)治疗，20 mL舒血宁注射液+250 mL氯化钠注射液(0.9%)静滴，1次/d，1疗程1周，治疗2个疗程。观察组行舒血宁注射液联合鼠神经生长因子(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S20100005)治疗，其中舒血宁注射液用药同对照组，另外20 μg/次鼠神经生长因子肌内注射，1次/d。1个疗程1周，治疗2周。

1．3观察指标观察和记录2组治疗前后NIHSS(美国国立卫生研究院神经功能缺损)评分。临床疗效评估以NIHSS评分为依据，基本治愈：NIHSS评分减少90%以上；显著进步：NIHSS评分减少46%～90%；进步：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少17%及以下，或上升。总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)/总病例数×100%。观察2组并发症发生情况。

2结果

2．12组治疗前后NIHSS评分比较2组治疗后NIHSS评分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　2组治疗前后NIHSS评分比较，分)

2．2临床疗效2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.81，P<0.05)。见表2。

表2　2组临床疗效比较　[n(%)]

2．3不良反应2组患者治疗期间均未出现肝、肾功能异常等明显不良反应。

3讨论

2型糖尿病作为临床常见慢性疾病，患者长时间处于高血糖、脂代谢异常情况下，会导致红细胞数目上升而其变形能力降低[2]，易出现红细胞破裂现象，进而导致血浆FIB上升，损伤血管内皮细胞，血黏度增多，影响局部血液循环，最终导致脑梗死发生。而脑梗死急性发作后会导致神经功能缺损，若处理不当可能导致患者残疾或死亡[3]。采取有效措施改善患者血液流变学，纠正高血糖、脂代谢异常症状，恢复神经功能至关重要。

舒血宁注射液主要从银杏叶中提取而来，有活血化瘀功效，内含的黄酮类化学物质对冠状血管有一定的扩张作用，能有效促进脏器血液循环改善，提高缺血组织血液灌流量，同时保护心肌，适用于心脑血管疾病防治[4]。另外，舒血宁注射液中二萜类化合物可有效阻断PAF(血小板活化因子)受体，抑制血小板聚集，进而使全血黏度、血浆黏度、FIB下降，促进局部微循环、血液流变学改善，进而达到防治糖尿病并发症的目的[5]。沙树伟等[6]研究发现，舒血宁注射液能明显改善2型糖尿病患者血液流变学，以有效预防糖尿病并发症发生。由于2型糖尿病合并脑梗死典型特征为神经功能缺损，为此在舒血宁注射液治疗基础上需联合促神经功能恢复药物干预。鼠神经生长因子为当下最早、研究最多的一类神经生长因子，主要从小鼠颌下腺中提取，在中枢神经神经元、外周神经神经元生长、发育、分化、再生中起重要作用，能有效促进神经损伤修复[7]。同时鼠神经生长因子对感觉及交感神经元有保护作用，可诱导神经纤维再生，以达到修复神经功能的目的。近年来鼠神经生长因子在痴呆、癫痫等各种引发神经缺损病症中得到广泛的应用[8]。研究指出，脑梗死急性发作期使用鼠神经生长因子治疗效果更明显，这是因急性期该药物可经由血脑屏障至中枢神经系统，可能通过促进病灶神经元、神经纤维再生达到改善神经功能缺损症状的目的。本文结果显示，2组治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降，且观察组下降幅度更明显(P<0.05)，提示舒血宁注射液联合鼠神经生长因子能显著促进缺损神经功能恢复，提高临床疗效。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。另外，2组治疗期间均未出现明显不良反应，安全可靠。

综上所述，舒血宁注射液联合鼠神经生长因子治疗能明显促进缺损神经功能恢复，疗效显著，无明显不良反应，可作为2型糖尿病伴脑梗死治疗的重要手段。

4参考文献

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[7]范晨蕾，占刘俭，郑刚，等．鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的临床对照研究[J]．中国医师杂志，2012，14(12):1 713-1 715．

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(收稿2015-05-18)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)14-0022-02

Observation of Shuxuening injection combined with mouse nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction

TanYing

PharmacyDepartmentofDaxianPeople'sHospital，Daxian635000，China

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Shuxuening injection combined with nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction.MethodsSixty cases of patients with type 2 diabetes with cerebral infarction admitted into the hospital from April 2012 to December 2014 were selected as the research objects and were divided into two groups by randomized double blind method with 30 cases in each group.The control group was treated with Shuxuening injection while the observation group with combined mouse nerve growth factor based on the therapy of the control group.The clinical curative effect，adverse reactions and NIHSS (National Institute of Health stroke scale) scores before and after the treatment were compared between the two groups.Results The NIHSS of the observation group was 10.1±5.2.Compared with 14.6±6.4 of the control group，the difference was statistically significant (P<0.01).The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than 66.7% of the control group (P <0.05).In addition，there were no obvious adverse reactions in the two groups during the treatment.Conclusion The curative effect of Shuxuening injection combined with mouse nerve growth factor in the treatment of type 2 diabetes with cerebral infarction is clear，which can significantly remit the symptoms of neurological deficit，safe and reliable and is worth clinical promotion.

【Key words】Shuxuening injection；Mouse nerve growth factor；Type 2 diabetes；Cerebral infarction