中文版《青少女性自我保护意识量表》构建及其信度和效度评价

张月珍 骆俊宏

·论著·

中文版《青少女性自我保护意识量表》构建及其信度和效度评价

张月珍 骆俊宏

目的 构建适用于中国文化框架下青少女性自我保护意识量表(SSPAS)，并检验其信度与效度。方法 翻译并主要参考英文版SSPAS量表等文献，确定中国16～18岁青少女为调查人群，结合对中国青少女半结构访谈结果和专家咨询意见，形成中文版SSPAS预实验量表，在中国16～18岁青少女中调查修订为中文版SSPAS验证量表，再在另一中国16～18岁青少女人群中行信度和效度评价。中文版SSPAS预实验和验证量表集中于学校匿名填写，填写问卷时间约10 min。对施测量表条目采用等距5级评分，即从不如此、很少如此、偶尔如此、经常如此和总是如此，分别赋予1、2、3、4和5分，得分越高表示性自我保护意识越好。结果 中文版SSPAS预实验量表基于321名中国16～18岁青少女学生，有效问卷88.2%；中文版SSPAS验证量表基于560名中国16～18岁青少女学生，有效问卷91.2%。经探索性因子分析，中文版SSPAS量表由22个条目组成，包括性健康态度、性自我概念和性危险行为3个公因子，累计贡献率为72.5%；各条目内容效度指数为0.902～0.922，量表总体内容效度指数为0.918；总量表的Cronbach's α系数为0.842，重测信度为0.886；验证性因子分析，卡方值/自由度为2.218(P<0.001)、拟合优度指数为0.958，近似误差均方根性为0.052，调和拟合优度指数为0.962，正规拟合指数为0.924，比较拟合优度指数为0.936，以上指标均>0.90，具有较好的适配。结论 中文版SSPAS量表在中国16～18岁青少女中具有很好的信度与效度，可作为评价中国青少女性自我保护意识情况的量化工具。

性自我保护意识量表； 青少女； 信度； 效度

国际计划生育联合会(IPPF)倡议全球大力提高青少女的性自我保护意识，使青少女能为个人的性与生殖健康做出负责任的选择[1,2]。性自我保护意识是指个人发生性行为时能够采取自我保护措施有关的准备[3,4]，即青少女发生性行为时能使用有效的避孕方式，以降低感染性病的风险[5～7]。中国大陆目前尚缺乏简单而具有临床实用性的青少女性自我保护意识的测评工具。本研究旨在构建基于中国文化框架下的青少女性自我保护意识量表(Sexual Self-Protective Concessions Scale, SSPAS) ，并检验该量表的信度与效度。

1 方法

1.1 研究设计 翻译并主要参考英文版SSPAS，结合对中国青少女半结构访谈结果和专家咨询意见，形成中文版SSPAS预试验和验证量表，在中国16～18岁青少女中调查修订并行信度和效度评价。

1.2 研究对象纳入标准 本研究半结构访谈、量表施测和信效度验证人群来自于某高等医学专科学校在读学生中16～18岁的青少女。达18岁者，研究人员向其说明研究目的，自愿选择参与并签署书面知情同意书；未达18岁者，征得其及其父母和监护人同意，自愿选择参与并签署书面知情同意书。

1.3 英文版SSPAS量表及其翻译 是测评青少女性自我保护方法的量表，包括5个维度15个条目，分别为怀孕风险预防 (2个条目)、不安全的性行为(3个条目)、性经验(2个条目)、性格特质(6个条目)和与性伴侣的关系(2个条目)，每个条目等距赋1～5分(1分为完全没有、5分为非常严重)，回忆过去1个月内的性行为情况作答，条目累计总分越高表示对性自我保护方法的了解程度越高。该量表Cronbach's α总体系数为0.842。

由汉英双语专家将英文版SSPAS量表翻译为中文，参与翻译和校译的具有中英文能力的临床医学和社会科学专业的人士回译，参与翻译、校译和回译的专家集中对中文版SSPAS进行语言表述的修饰。

1.4 中文版SSPAS预试验和验证量表的施测[8]在量表施测时集中说明研究目的，获得知情同意后统一发放问卷，在教室中匿名填写，填写中可随时退出，填写问卷时间约10 min。有效量表判断标准：扣除问卷漏答、有明显一致性填答。对施测量表条目采用等距5级评分，即从不如此、很少如此、偶尔如此、经常如此和总是如此，分别赋予1、2、3、4和5分，得分越高表示性自我保护意识越好。

1.4.1 半结构化访谈 选取符合本文研究对象纳入标准的青少女进行半结构访谈，作为建立中文版SSPAS预实验量表条目池的依据。基于SSPAS翻译和文献复习，拟订半结构式访谈纲要：①性行为有哪些安全措施，如何预防或拒绝？②何种情况的性行为有风险，哪些风险？③对性自我保护意识的看法。于访谈后24 h内将录音文件转为文字，并以连续性比较法进行内容分析，至数据达到饱和为止。

1.4.2 中文版SSPAS预实验量表 基于半结构访谈结果，初步形成中文版SSPAS预实验量表，在符合本文研究对象纳入标准的青少女中调查，依据有效量表再次对条目修正，形成中文版SSPAS验证量表。

1.5 中文版SSPAS验证量表公因子和探索因子分析 在符合本文研究对象纳入标准的另一青少女人群发放中文版SSPAS验证量表，汇总有效问卷条目，依据以下原则对条目删除：①各条目计算出的高低分组决断值差异无统计学意义(将研究对象依量表总分高低排序，独立t检验比较总分前27%和后27%两组得分，P≥0.05则删除该条目)；②每一条目与总分的相关系数<0.30[9]。

1.6 重测信度 在施测验证量表人群中部分选取重测人群发放量表，两次施测间隔4周，计算重测信度总体系数。

1.7 统计学方法 使用SPSS 19.0软件进行探索性因子分析，采用主成分析法萃取共同因子，并以直接斜交法进行斜交转轴，以确立各条目与维度间的适切性；使用AMOS 18.0 软件进行验证性因子分析，检验量表测量模式的适合度，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中文版SSPAS量表产生 本文纳入的研究对象中5名青少女参与了半结构访谈；321名青少女参与了中文版SSPAS预试验量表施测，扣除问卷漏答、有明显一致性的问卷38份，有效问卷283份(88.2%)。依据有效问卷对条目修正，形成中文版SSPAS验证量表，提炼3个公因子27个条目，包括性健康态度(11个条目)、性自我概念(10个条目)和性危险行为(6个条目)；560名青少女参与了中文版SSPAS验证量表施测，有效问卷511份(91.2%)。中文版SSPAS验证量表内部相关性见表1，3个公因子的相关系数0.520～0.687，差异有统计学意义(P<0.01)，具有适切的区别效度。

表1 中文版SSPAS验证量表内部相关矩阵分析

注 1)P<0.01

2.2 内容效度指数 中文版SSPAS验证量表3个公因子(27个条目)内容效度指数(I-CVI)分别为0.922、0.910和0.902，总体内容效度指数(S-CVI)为0.918，具有较好的内容效度。

表2 中文版SSPAS的探索性因子分析结果

注 因子1：性健康态度，因子2：性自我概念，因子3：性危险行为

2.3 探索性因子分析 Kaise-Meyer-Olkin(KMO值)抽样适度测量值为0.788；Bartlett球形检验X2值为428.712(P<0.001)，量表变量间具有共同因子存在，适合进行探索性因子分析。表2显示，中文版SSPAS验证量表27个条目(q1～q27)中，各条目在总分前27%及后27%两组的平均得分差异均有统计学意义，表示量表条目具鉴别度；但q2、 q5、q8、q13和q18条目与总分的相关系数<0.30予删除，余22个条目重新编号(Q1～Q22)形成中文版SSPAS量表，3个公因子累计贡献率为72.5%，Q1～Q8为性健康态度，Q9～Q16为性自我概念，Q17～Q22为性危险行为，每个条目在其公因子上的相关系数均>0.50，具有较好的结构效度。

2.4 验证性因子分析 中文版SSPAS量表的因子结构模型与标准化路径系数见图1。验证性因子分析结果显示，卡方值/自由度(X2/df)=2.218(P<0.001)、拟合优度指数(GFI)=0.958，近似误差均方根性(RMSEA)=0.052，调和拟合优度指数(AGFI)=0.962，正规拟合指数(NFI)=0.924，比较拟合优度指数(CFI)=0.936，以上指标均>0.90，验证性因子分析模式具有较好的适配。

图1 中文版SSPAS的因子结构模型与标准化路径系数

注 图中数据为路径系数

2.5 信度分析 表3显示，中文版SSPAS量表3因子Cronbach's α 总体系数为0.842(0.846～0.884)，从511名完成中文版SSPAS验证量表施测的青少女中再选取103名，间隔4周后重测，重测信度Cronbach's α总体系数为0.886(0.868～0.887)，内部一致性信度较好。

表3 中文版SSPAS量表的Cronbach's α系数与重测信度

3 讨论

青少女处于性成熟时期，青少女的性自我保护意识亟待加强，尤其是初次性行为未采取避孕措施，可能衍生性与生殖健康问题，如未婚怀孕或感染HIV/AIDS，对青少女身心健康造成巨大伤害[4，6，7]。青少女性自我保护意识较为薄弱和执行力不足，可能与社会经历不足有关，也可能与其周围环境影响有关[1,10]。我国青少女性自我保护的问题一直得到了各级主管部门重视，但是缺乏适合中国国情的青少女性自我保护意识的评价工具，十分有必要编制适用于中国文化框架下之青少女性自我保护意识量表，以此了解青少女对性行为负责任的态度，建立生殖、避孕正确观念，更好地保护青少女身心健康。

中文版SSPAS主要参照Poppen及Reisen[10]于2000年所编制的SSPAS，SSPAS是测评青少女性自我保护方法的量表，包括5个维度15个条目，采用自陈式5点量表，针对青少女过去1个月内性行为的情况较直接地进行探讨，容易引起填答者的防御性，进而影响测量的真实性。本研究所构建中文版SSPAS则以性自我保护相关内涵为维度，间接反映青少女建立性健康态度、性自我概念和性行为风险，更适合中国青少女性自我保护意识评价。中文版SSPAS的3个维度(性健康态度、性自我概念和性危险行为)与英文版SSPAS的5个维度(怀孕风险预防、不安全的性行为、性经验、性格特质和与性伴侣的关系)相比，更内敛和含蓄，同样也可达到评价青少女性自我保护意识的目的。

本研究编制的中文版SSPAS是依据Hinkin[11]提出量表的编制过程，包括建立条目池、专家学者修改意见、分析各条目与维度间的相关性、确认因子结构的配适、重复施测验证等步骤，以确认量表的信度及效度，并使用探索性因子分析及验证性因子分析，建立结构效度。同时，依据Petrescu[12]的要求，确认各维度的信、效度后，接着进行结构方程模式分析。另外，在量表构建理论框架方面，主要是依据Spencer等人[13]所提出的跨理论模式(TTM)为理论基础，此模式被广泛应用于性健康行为及AIDS预防等健康行为领域。为此，藉由TTM完整地呈现出青少女性自我保护意识的内涵，并对青少女进行半结构访谈，而形成因子结构，包含3个公因子(性健康态度、性自我概念、性危险行为)，每个公因子的条目为6～8个，每个公因子的组成条目能被受调查者合理的接受。

本研究所编制的中文版SSPAS在信度方面，3个公因子的Cronbach's α系数0.846～0.884，总体系数为0.842；间隔4周后，3个公因子的重测信度0.868～0.887，重测信度总体系数为0.886，符合Nunnally的建议(标准值及量表测验的结果不受次数影响，跨时间稳定性高)。在效度部分，中文版SSPAS经专家进行测量工具内容效度的评定，结果显示:S-CVI为0.918，符合S-CVI不低于0.80的标准，表示量表具有较好的内容效度。另外，验证性因子分析模式具有较好的适配(X2/df=2.218,P<0.001、GFI=0.958、RMSEA=0.052、AGFI=0.962、NFI=0.924、CFI=0.936)，模型的指标皆达理想指标值，为0.90以上，具有较好的适配，能作为分析青少女性自我保护意识的情况。

本研究的样本人群为受教育程度较高且有一定生理学知识的青少女，中文版SSPAS尚有待于在受教育程度较低以及缺乏基本生理学常识的青少女中行广泛验证。

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(本文编辑：张崇凡，孙晋枫)

DevelopmentandassessmentofreliabilityandvalidityofChineseversionofsexualself-protectiveawarenessscaleforadolescentfemale

ZHANGYue-zhen，LUOJun-hong

(QuanzhouMedicalCollege，Quanzhou362000，China)

Corresponding Author：LUO Jun-hong，E-mail: doctor12345 @qq.com

ObjectiveTo develop a self-protection awareness scale of adolescent female scale (SSPAS) that based upon Chinese cultural framework and test the reliability and validity of the scale.MethodsTaking the 16-18 year-old Chinese adolescents as the target population of this study, the SSPAS initial scale was compiled through literature analysis and semi-structured interview. The SSPAS pre-test scale was formed by expert consultation. 283 adolescents aged from 16 to 18 years old in a medical college in Quanzhou, Fujian Province were selected as the pre-experimental scale. The pre-test scale was analyzed by item analysis, and the formal scale was induced by exploratory factor analysis. The scale adopted a 5 point likert type scale that a higher score indicates a higher self-protective awareness. The reliability and validity of the formal scale were evaluated by reliability analysis, correlation analysis and confirmatory factor analysis.ResultsThe SSPAS pre-test scale was based on 321 Chinese teenage students aged 16-18 years. The valid questionnaires were 88.2%. The Chinese version of SSPAS was based on 560 Chinese teenage students aged 16-18 years. The effective questionnaires were 91.2%. Using exploratory factor analysis, the SSPAS consisted of 22 items, including sexual health attitudes, sexual self-concept, sexual risk behavior and other three common factors, the cumulative contribution rate was 72.5%; the content of the validity index was 0.902 ～ 0.922 , and the total content validity index of the scale was 0.918. The Cronbach's alpha coefficient of the total scale was 0.842 and the test-retest reliability was 0.886. The confirmatory factor analysis was with a good fit (x2/ df = 2.218,P<0.001, GFI = 0.958, RMSEA = 0.052, AGFI = 0.962, NFI = 0.924, CFI = 0.936). ConclusionAs the reliability and validity of 16 to 18 year adolescent female self-protection awareness scale are good, the Chinese version of the SSPAS is a reliable tool to assess self-protection awareness of adolescent female.

Sexual self-protective awareness scale; Adolescent female; Reliability; Validity

福建省泉州市社会科学规划项目：2016C16重点项目

福建省泉州医学高等专科学校 泉州，362000

骆俊宏，E-mail: doctor12345 @qq.com

10.3969/j.issn.1673-5501.2016.06.003

2016-10-13

2016-11-30)