口腔脱敏糊剂用于缓解超声龈上洁治术后牙本质敏感的疗效观察

曾惠玲

（甘肃省中医院 白银分院，甘肃　　白银　730900）



口腔脱敏糊剂用于缓解超声龈上洁治术后牙本质敏感的疗效观察

曾惠玲

（甘肃省中医院 白银分院，甘肃白银730900）

摘要：目的：观察口腔脱敏糊剂对治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症的疗效。方法：选取2013年1月～2014年1月在甘肃省中医院白银分院超声龈上洁治术后出现牙本质过敏的患者30例，共278颗患牙，采用区组随机分为两组，各15例，治疗组154颗牙，对照组124颗牙，治疗组采用口腔脱敏糊剂继续治疗，对照组采用冷酸灵牙膏常规刷牙，观察两组患者分别在抛光完成即刻、术后1个月及术后3个月，对比口腔脱敏糊剂、冷酸灵牙膏对治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症的疗效。结果：应用口腔脱敏糊剂治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症，治疗前牙本质敏感度为3度，治疗后牙本质敏感度为0～1度，牙本质敏感症状明显减轻，探诊敏感减轻，温度试验酸痛减轻；治疗前牙本质敏感度为3度以下者，治疗后牙本质敏感症状基本消失，探诊无敏感，温度试验无酸痛。治疗组患者的平均有效率为87.87%，对照组患者的平均有效率为34.93%，两组对比差异有统计意义（p<0.05）。结论：口腔脱敏剂用于治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症的疗效明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（p<0.05），口腔脱敏糊剂对治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症取得较满意的近远期疗效，是脱敏的良药，操作简单,使用方便，值得临床推广和应用。

关键词：牙本质敏感症；超声龈上洁治术；口腔脱敏糊剂

超声龈上洁治术是维护口腔卫生、控制菌斑、治疗和预防牙周疾病的基础治疗，也是义齿修复取印模前的必要准备。然而，一部分患者在进行超声龈上洁治术后经常出现不同程度的牙本质敏感症，或原有的牙本质敏感症状加重。牙本质敏感症是指患牙遇到甜、酸、冷、热、刷牙、咬硬物各种化学、机械或温度刺激时,产生异常酸软、疼痛的感觉[1]。牙本质敏感症不是一种独立的疾病，一般由牙周萎缩牙颈部暴露、面重度磨耗、牙颈部楔状缺损导致或引起,它是多种牙体疾病共有的症状[2]。此类症状以中老年患者居多，患者多有牙周病，牙周萎缩，致使牙颈部、牙根过分暴露，发病部位多见于牙颈部及咬合面，常常多个部位联合并发。临床通常采用药物或材料脱敏、充填、激光等方法治疗[3]。甘肃省中医院白银分院口腔治疗中心自2015年1月～2016年1月对超声龈上洁治术后出现牙本质敏感症状的患者30例，共278颗患牙，应用口腔脱敏糊剂快速、持久缓解牙本质过敏症，取得较好效果，现将结果报告如下。

1　　资料与方法

1.1病例选择

从门诊就诊的患者中选择超声龈上洁治术后出现牙本质敏感症的患者30例，平均年龄44.58岁，其中男性14例,女性16例,共278颗患牙，常规治疗前均进行病例筛选，排除因龋坏、隐裂、牙髓炎及颈部楔状缺损等因素引起过敏性疼痛的患牙。采用区组随机分组法将30例患者分为2组，各15例，治疗组154颗患牙，对照组124颗患牙。

1.2材料与设备

口腔脱敏糊剂【四川大学华西口腔医院研制川食药监械（准）字2009第2630012号】，脱敏成分为柠檬硝酸钾、单氟磷酸钠和氯化锶，冷酸灵牙膏（康登公司生产）脱敏成分为氟化钠和醋酸钾。EMS超生波洁牙机。

1.3方法

将30例患者采用区组随机分成2组，各15例治疗组154颗牙，对照组124颗牙齿，行超声龈上洁治术后常规喷砂抛光，采集基线资料。治疗组154颗牙，将牙面冲洗干净，隔湿、吹干，使用口腔脱敏糊剂进行牙面抛光处理。此后坚持用口腔脱敏糊剂刷牙3个月，早晚各刷1次，每次3～5 min。对照组124颗牙齿，将牙面冲洗干净，隔湿、吹干，使用冷酸灵牙膏进行牙面抛光处理，此后坚持用冷酸灵牙膏刷牙3个月，早晚各刷1次，每次3～5 min。术后即刻、术后1月、术后3月观察比较口腔脱敏糊剂和冷酸灵牙膏对超声龈上洁治术后牙本质敏感症的疗效。

1.4检测结果记录

将牙本质敏感症分为4度：3度，冷热刺激可诱发难以忍受的疼痛；2度，冷热刺激可诱发可以忍受的疼痛；1度，冷热刺激可诱发的疼痛轻微或有不适感；0度，冷和机械刺激无疼痛[4]。

1.5疗效评定标准

根据石川修二的评定标准，将牙本质敏感症分为4度，显效：治疗前后牙本质敏感度数差值≥2，自觉症状消失，探诊无敏感，温度试验无酸痛，有效：治疗前后牙本质敏感度数差值=1，自觉症状减轻，探诊敏感减轻，温度试验酸痛减轻，无效：治疗前的后牙本质敏感度数差值无变化，自觉症状存在，探诊仍敏感，温度试验酸痛感明显，总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%[5]。

2　　结果

临床疗效观察，应用口腔脱敏糊剂治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症，治疗前牙本质敏感度为3度，治疗后牙本质敏感度为0～1度，牙本质敏感症状明显减轻，探诊敏感减轻，温度试验酸痛减轻；治疗前牙本质敏感度为3度以下者，治疗后牙本质敏感症状基本消失，探诊无敏感，温度试验无酸痛。治疗组术后抛光完成即刻疗效总有效率为96.75%，术后1月疗效总有效率为85.06%，术后3月疗效总有效率为81.81%，明显高于对照组的49.10%、33.87%和29.03%，统计数据经 x2检验，p<0.05。治疗组患者的平均有效率为87.87%，对照组患者的平均有效率为34.93%，统计数据经x2检验，两组对比差异有统计意义（p<0.05），两组比较具有显著性差异，详见表1～表4。

表1　2组病例抛光完成即刻疗效比较

表2　2组病例术后1月临床疗效比较

表3 2组病例术后3月临床疗效比较

表4　2组病例有效率比较

3　　讨论

牙齿感觉过敏症是由牙髓组织中A-6类神经纤维活跃引起发作迅速、尖锐，时间短暂且能准确定位的疼痛。目前存在机理有三种学说：神经感受学说、成牙本质细胞感受学说、液体动力学说[6]，其中液体动力学说广为人们接受，即：牙本质小管的通透性增高，温度、机械及高渗溶液剌激使牙本质小管的液体移动，间接兴奋了其中的游离神经末梢，传入冲动，引起痛觉[6：1627]。因此治疗牙本质敏感就要阻断牙本质小管内的神经传导，减少牙本质小管内液体流动。临床通常采用物理或化学的方法封闭或堵塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内液体流动，阻断外界刺激[6：1626]。由于口腔脱敏糊剂【四川大学华西口腔医院研制川食药监械（准）字2009第2630012号】，脱敏成分为柠檬硝酸钾、单氟磷酸钠和氯化锶，其中氯化锶中的锶离子对钙化组织有强大的吸附力，通过锶磷灰石堵塞牙本质小管，达到阻断外界刺激的目的。单氟磷酸钠中的氟离子能够降低牙本质的敏感性，有辅助提高脱敏效果的作用。口腔脱敏糊剂中含有脱敏成分硝酸钾、单氟磷酸钠和氯化锶，在三种化合物的协同作用下，使口腔脱敏糊剂的脱敏效果更加显著。而冷酸灵牙膏局部涂布渗入的氟离子、钠离子有限，故效果不佳。经比较，口腔脱敏糊剂的脱敏效果明显高于冷酸灵牙膏。

4　　结束语

口腔脱敏糊剂能大幅降低超声龈上洁治术后牙本质敏感症，针对“冷、热、酸、甜”等非伤害刺激出现的短暂而尖锐的疼痛，应用口腔脱敏糊剂能快速、持久地取得较好的效果。该药无毒副作用，对牙髓无刺激，对牙龈无损伤，操作简单，起效迅速，治疗超声龈上洁治术后牙本质敏感症能取得较满意的近远期疗效，是脱敏的良药，值得临床推广和应用。

参考文献：

［1］ 王伟民,颜雨春,韩晓兰,等.后磨牙折裂及隐裂的临床治疗研究［J］.安徽医药，2009（6）：184-185.

［2］ 周红文.氟离子导入治疗牙本质敏感症的临床研究［J］.口腔医学杂志，2007，27（10）：125.

［3］ 岳松龄.关于牙齿过敏症［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，1991，1 （1）：63.

［4］ 黄香河，李淑娟，徐彦彬，等.奥威尔脱敏剂治疗超声洁治后牙本质过敏的临床效果观察［J］.河北医科大学学报，2012 （2）：784-786.

［5］ 史久成.临床口腔内科新进展［M］.西安：世界图书出版公司，2000：6-32.

［6］ 王翰章.中华口腔医学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：1626.

［7］ 张举之.口腔内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：108.

中图分类号：R781.2

文献标识码：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.030

收稿日期：2016-3-14

作者简介：曾惠玲（1973-），女，汉族，甘肃白银人，大学本科，主治医师，主要从事口腔医学临床工作。