银杏达莫注射液在老年冠心病临床治疗中的疗效观察

王永新

【摘要】 目的 评价银杏达莫注射液在老年冠心病临床治疗中的疗效。方法 84例老年冠心病患者， 根据入院顺序分为对照组与观察组， 各42例。两组均给予常规治疗， 观察组联合银杏达莫注射液治疗， 对比两组临床疗效与周围组织微循环血流灌注量（PU）、左心射血分数（LVEF）。结果 两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组PU、LVEF高于治疗前， 且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 银杏达莫注射液治疗老年冠心病疗效较好， 可有效改善患者的微循环、心功能。

【关键词】 银杏达莫注射液；冠心病；老年人；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.101

心血管病是人类第一杀手， 在我国致死率仅次于脑血管病。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病， 我国冠心病发病率为0.5%～1.5%， 老年人是冠心病好发人群[1]。冠心病是一种慢性终生性病， 尚无有效的根治方法， 患者以胸闷、心悸等为主要症状表现， 可并发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症， 是居民死亡的主要病因之一[2]。中医将冠心病归属于“胸痹”、“胸痛”范畴， 认为“邪在心， 则病心痛”， 血行不畅是该病的直接病机。银杏达莫注射液是一种治疗血栓常用药， 过去常用于脑血管病治疗， 本次研究试评价其治疗老年冠心病临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以2014年5月～2015年8月医院心内科收治的84例老年冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①稳定型心绞痛， 临床确诊；②非危重症， 一般急性发作；③未并发心力衰竭等严重并发症；④未合并其他类型高致死性疾病， 如脑卒中；⑤患者及其家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②入院前1个月使用过活血化瘀等可影响研究药物， 如丹参注射液；③存在药物禁忌证；④患有其他可致血液流变学改变疾病， 如下肢静脉血栓；⑤依从性差；⑥基础状况较差， 合并营养不良、贫血等。其中男50例， 女34例， 年龄60～77岁、平均年龄（69±6）岁。病程1～11年、平均病程（4.3±2.0）年。急性发作诱因：情绪激动42例、劳累33例、其他9例。随机将患者分为对照组和观察组， 各42例。

1. 2 方法 对照组入院时给予常规治疗， 若症状较轻、休克可缓解， 口服阿司匹林肠溶片， 若病情较重， 在口服阿司匹林基础上， 低流量吸氧， 同时舌下含服或静脉滴注硝酸甘油， 缓解期积极预防复发， 控制危险因素， 若心速过快给予酒石酸美托洛尔片， 必要时联合钙通道阻滞剂等其他常规药物控制血压。观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液15 ml+0.9%氯化钠注射液500 ml， 2次/d， 1周为1个疗程。

1. 3 观察指标 观察两组患者临床疗效及治疗前后PU、LVEF水平。

1. 4 疗效判定标准[3] 临床控制：冠心病症状、体征消失或基本消失， 1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降≥90%；显效：冠心病症状、体征基本消失， 1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降75%～89%；有效：心绞痛症状、体征改善， 1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降50%～74%；无效：冠心病症状、体征无明显改善或加重， 1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降<50%， 或并发心肌梗死等严重并发症。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组临床控制22例（52.4%）、显效14例（33.3%）、有效5例（11.9%）、无效1例（2.4%）， 对照组分别为16例（38.1%）、11例（26.2%）、9例（21.4%）、6例（14.3%）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 治疗前后PU、LVEF指标变化 观察组治疗前PU、LVEF分别为（27.5±2.3）、（53.7±8.1）%， 治疗后（38.2±7.0）、（58.9±7.3）%， 对照组治疗前分别为（27.8±2.3）、（52.8±8.8）%， 治疗后分别为（32.4±7.2）、（56.7±6.9）%。治疗后， 两组PU、LVEF高于治疗前， 观察组高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种典型的缺血性心脏病， 因冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足引起心绞痛发作， 许多患者因情绪激动、劳累、感冒等原因诱发， 不得不住院治疗。中医认为冠心病是本虚标实之证， 阳虚、阴虚、气虚、血虚均可为本虚， 气滞、寒凝、瘀血是标实， 血行不畅冠心病急性发作直接病机， 故治疗当行气活血， 祛除寒瘀、本虚[4]。银杏达莫注射液是一种银杏总黄酮、双嘧达莫复合制剂， 具有扩展冠状动脉血管作用， 有助于改善血流灌注， 减轻缺氧缺血性损伤， 预防心绞痛发作[5]。研究证实， 银杏达莫注射液具有较好的改善微循环灌注效果， 有助于减轻心脏负荷， 增加心功能， 进而预防心绞痛复发， 这可能为其治疗冠心病的主要机制之一。研究中， 观察组疗效优于对照组， PU、LVEF上升更为显著（P<0.05）。需注意的是， 银杏达莫注射液具有较好的改为微循环作用， 若与抗凝药物联合应用， 易并发出血， 存在一定的药物禁忌证、适应证， 考虑到老年患者多伴有基础疾病、凝血功能障碍， 出血风险较高， 用药需慎重， 做好凝血功能监测。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志， 2011， 39（1）：3-21.

[2] 牟宗毅， 张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究.临床合理用药， 2013， 6（12）：118-119.

[3] 何庆勇， 王阶， 朱明军， 等.基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表的科学性考评.中华中医药杂志， 2011， 26（5）： 1138-1139.

[4] 杜莹， 贾连群， 王列， 等.冠心病心绞痛证型分布及辩证规律系统综述.实用中医内科杂志， 2014， 28（3）：1-4.

[5] 陈坤山， 徐国平， 王金鹏， 等.杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响. 中成药， 2014， 36（12）：2479-2482.

[收稿日期：2016-01-19]