氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究

张奇峰　李斌　何雪波　王豪

【摘要】 目的 探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法 100例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组采用硝苯地平控释片治疗， 观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。观察两组患者的血压变化情况、心绞痛发作次数、持续时间。结果 观察组血压缓解情况、心绞痛发作次数、持续时间均优于对照组（P<0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的治疗效果确切， 值得临床推广使用。

【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.015

高血压与冠心病均为临床上常见的疾病， 两种疾病密切相关， 患者若长期患有高血压并伴血脂异常， 则会引发动脉粥样硬化， 严重时， 可直接导致患者的死亡[1]。本文旨在探索氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床意义， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年2月收治的100例高血压合并冠心病患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组男女比例为27∶23， 年龄34～65岁， 平均年龄（47.47±5.42）岁， 高血压平均病程（4.76±2.98）年。对照组男女比例为28∶22， 年龄35～66岁， 平均年龄（48.98±5.59）岁， 高血压平均病程（4.85±2.89）年。两组男女比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司， 国药准字H20000079）治疗， 服用30 mg/次， 1次/d。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字J20080048）治疗， 服用5～10 mg/次， 1次/d。两组患者均治疗6周， 即1个疗程。

1. 3 观察指标 观察两组患者的血压变化情况、心绞痛发作次数、持续时间， 并进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血压变化情况对比 两组治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组血压水平优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者心绞痛发作次数与持续时间对比 观察组心绞痛发作次数与持续时间显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压合并冠心病的主要临床表现为心绞痛、心肌梗死、头晕、心悸、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等， 其病因尚未明确， 但有部分学者认为， 其病因与年龄、性别、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖症、久坐生活方式、遗传、饮酒等有关[2]。目前， 经研究表明， 心脑血管疾病的发病率还在不断的上升， 且呈年轻化趋势， 同时心脑血管疾病也是导致患者死亡的主要原因之一， 所以， 目前积极治疗高血压合并冠心病患者， 可有效降低患者的死亡率[3]。

氨氯地平阿托伐他汀钙片在临床上属于复方制剂， 其主要是由氨氯地平与阿托伐他汀钙组成， 其中氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂的主导药， 其在临床上广泛用于治疗高血压与冠心病， 其可有效降低患者血压， 且血浆半衰期长， 副作用小， 同时可扩张患者冠状动脉， 改善其心肌氧供量， 从而缓解心绞痛症状， 并且其对血管平滑肌有松弛功效， 可有效降低患者血压[4， 5]。阿托伐他汀钙属于临床上人工合成的他汀类降脂药物， 其是调脂药物中最为有效的药物， 其可和羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA）竞争， 且与酶活性部分相结合， 从而可防止HMG-CoA还原酶的功效， 同时还可抑制胆固醇的合成， 促使血胆固醇水平降低， 且可刺激细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体的合成， 从而可使血清内的脂蛋白胆固醇含量降低， 达到降低血脂与血压的作用[6]。

氨氯地平阿托伐他汀钙片主要疗效为：①有效控制患者血压与血脂的升高， 还可改善小动脉顺应性的释放， 抑制氧化应激， 并且还可有效保护内皮组织功能， 从而缓解患者高血压与冠心病的临床症状；②对血管平滑肌有高度选择性， 且可防止钙离子内流， 从而促使患者全身血管扩张， 达到降低血压疗效；③可通过扩张外周动脉， 减少外周血管的阻力， 从而使冠状动脉扩张， 降低心肌耗氧量与氧需求， 缓解心绞痛症状[7， 8]。

本研究结果表明， 观察组的血压缓解情况、心绞痛发作次数、持续时间显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的治疗效果显著， 其可有效降低患者血压与血脂， 缓解患者心绞痛的临床症状， 同时还可有效降低其死亡率， 值得在临床上被广泛推广。

参考文献

[1] 王晓冬， 曾波， 许春平， 等.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床观察.广西医科大学学报， 2015， 32（3）： 466-467.

[2] 王娟玲， 王世勋， 刘同祥， 等.高血压合并冠心病与单纯高血压血浆Apelin水平对比分析.山东医药， 2014， 54（17）：38-40.

[3] 付龙， 孙溢晗， 张月兰， 等. MTHFR基因C677T多态性与H型高血压合并冠心病患者HCY、冠状动脉病变的关系.中国医科大学学报， 2015， 44（4）：351-356.

[4] 马春华， 华琦， 陈慧敏， 等.左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察.中华老年心脑血管病杂志， 2011， 13（2）： 135-136.

[5] 王少崖.氨氯地平与氯沙坦对急性中风患者血压昼夜变化的效果比较.实用医学杂志， 2015， 31（8）：1321-1323.

[6] 陈鼎， 张贤春， 陈漠水， 等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病.贵阳医学院学报， 2015， 40（8）：873-875.

[7] 杨漫沩， 何晓玲， 刘欣， 等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果.贵阳医学院学报， 2015， 40（2）： 201-204.

[8] 林静琼， 陈春.高血压合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察.中外健康文摘， 2012， 9（5）：228-229.

[收稿日期：2016-02-26]