注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶治疗进展性脑卒中的疗效观察

甘丽

【摘要】 目的 研究注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶治疗进展性脑卒中的临床效果。方法 40例进展性脑卒中患者， 随机分为对照组与观察组， 各20例。对照组给予常规吸氧、调脂、脱水、清除自由基以及营养脑神经等治疗， 观察组同时采用注射用丹参多酚酸盐与巴曲酶联合治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率（80.0%）高于对照组（50.0%）（P<0.05）；治疗后观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活能力（ADL）评分优于对照组（P<0.05）。结论 在进展性脑卒中治疗用药方案中， 注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶疗效确切， 可有效改善患者神经功能缺损症状， 改善其生活质量， 值得临床加以推广应用。

【关键词】 进展性脑卒中；注射用丹参多酚酸盐；巴曲酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.002

Observation of curative effect by salvianolate for injection combined with batroxobin in the treatment of progressive stroke GAN Li. Department of General Medicine， Shanwei City Second Peoples Hospital， Shanwei 516600， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by salvianolate for injection combined with batroxobin in the treatment of progressive stroke. Methods A total of 40 progressive stroke patients were randomly divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received conventional therapy by oxygen inhalation， lipid regulation， dehydration， free radical scavenging and cranial nerve nourishing， and the observation group received additional salvianolate for injection combined with batroxobin. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had higher total effective rate （80.0%） than the control group （50.0%） （P<0.05）. After treatment the observation group had higher national institutes of health stroke scale （NIHSS） and activities of daily living （ADL） scores than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of salvianolate for injection and batroxobin in treating progressive stroke provides precisely curative effect. This method can improve neurologic impairment and quality of life in patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Progressive stroke； Salvianolate for injection； Batroxobin

进展性脑卒中是指发病后24～72 h内患者神经功能缺损症状呈进行性加重的一种难治性脑血管疾病， 脑卒中患者中进展性脑卒中发病率约占20%[1]。本病具有较高的致残、致死率， 对患者生命健康与生存质量造成严重影响和威胁。本文主要观察研究注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶治疗进展性脑卒中的治疗效果， 旨在改善临床疗效， 降低本病致残、致死率， 改善患者生存质量。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的40例进展性脑卒中患者纳入本次研究；纳入标准[2]：①40岁≤年龄≤80岁；②经影像学检查排除脑出血者；③发病至就诊时间均不超过6～12 h， 常规治疗后原发神经系统症状以及体征仍呈进行性加重；④非心源性脑栓塞。排除标准：①排除全身严重出血性疾病；②伴有肝肾功能不全、活动性肺结核或消化性溃疡等禁忌证者；③治疗前已接受溶栓抗凝治疗者。随机分为对照组与观察组， 各20例。对照组中男12例， 女8例；年龄47～78岁， 平均年龄（58.4±7.2）岁；观察组中男12例， 女8例；年龄46～80岁， 平均年龄（60.3±7.4）岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规吸氧、调脂、脱水、清除自由基以及营养脑神经等治疗。观察组同时采用注射用丹参多酚酸盐与巴曲酶联合治疗， 将巴曲酶（北京托毕西药业有限公司， 国药准字H20030295， 规格：5 BU/支）与100 ml生理盐水混合经静脉滴注， 滴注时间≥1 h， 隔日静脉滴注1次， 共计静脉滴注3次， 首次给药量为10 BU， 其余2次均为5 BU；同时取200 mg注射用丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司， 国药准字Z20050247， 规格：100 mg/支）注入250 ml生理盐水中， 1次/d静脉滴注， 持续用药2周。

1. 3 观察指标与疗效评价标准[3] 统计比较两组疗效、NIHSS以及ADL评分改善情况。根据NIHSS评分评估疗效：基本痊愈：患者病残程度为0级， NIHSS评分减少90%～100%；显著进步：患者病残程度1～3级， NIHSS评分减少46%～89%；进步：患者NIHSS评分减少18%～45%；无变化/恶化：患者NIHSS评分减少<18%。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率（80.0%）高于对照组（50.0%）（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较 观察组治疗后3、7、14 d的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）；两组治疗后ADL评分较治疗前均有明显改善（P<0.05）， 且观察组优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

进展性脑卒中是患者发病后24～72 h内， 因组织坏死加重或者脑缺血进展而导致神经功能恶化持续的一种脑梗死， 本病致残率及致死率相对较高[4]。由于入院后患者病情持续恶化， 患者自身及其家属在不了解本病或缺乏医学基础知识的情况下往往难以接受， 进而产生情绪过激的现象， 很可能酿成医疗纠纷。研究表明， 感染、发热、高血糖以及低血压等基础疾病都可导致脑卒中进展， 现阶段临床多以溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降温降糖、降纤、治疗脑水肿、应用神经保护剂、常规外科手术等为常用治疗方案， 其中溶栓治疗属于一种较新的治疗方法， 以动脉血管内溶栓技术为主的溶栓治疗方案在目前的应用较为广泛， 同时联用血管内支架或血管内成形术等， 可提高再通率， 但容易出现脑出血并发症， 其中症状性脑出血往往会加重病情， 导致短期恶化[5]。应用药物治疗进展性脑卒中， 倘若能收到预期效果， 对降低致残率以及致死率、强化临床疗效、降低医疗纠纷率、缓解社会负担有着积极的现实意义。

脑梗死发病机制中， 纤溶功能的作用不容忽视， 血浆中纤溶功能和凝血功能之间的动态平衡是血流正常流动的保障。纤溶功能低下或者凝血功能亢进往往会引发血栓性疾病。中医多责之于气血失调、痰瘀作祟， 将之纳入“中风”范畴[6]。中风发病基本病机在于气滞血瘀， 因而采用中医药治疗本病前景广阔。现阶段临床用于治疗脑血管病的药物较多， 其中巴曲酶与丹参多酚酸盐为效果较为满意的两种药物， 丹参多酚酸盐可用于活血通脉， 在抢救坏死脑细胞的缺血半暗带、挽救神经功能缺损方面疗效满意， 而巴曲酶则可溶血栓改善微循环[7]。本次研究对观察组患者在常规治疗的基础上实施注射用丹参多酚酸盐与巴曲酶联合治疗， 结果发现， 观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后3、7、14 d的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）；两组治疗后ADL评分均有明显改善， 且观察组优于对照组（P<0.05）， 此结果与陶珍等[8]报道相符， 说明注射用丹参多酚酸盐与巴曲酶联合用药方案可有效改善进展性脑卒中患者临床症状， 强化治疗效果， 改善患者生存质量。

综上所述， 在进展性脑卒中治疗用药方案中， 注射用丹参多酚酸盐联合巴曲酶疗效确切， 可有效改善患者神经功能缺损症状， 改善其生活质量， 值得临床推广应用。

参考文献

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[3] 侯进义， 孙菊光.丹参多酚酸盐联合长春西汀对脑梗死患者神经功能缺损和日常生活能力的影响.中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（23）：31-33.

[4] 王颖， 介李璞， 鲁雅琴， 等.丹参多酚酸盐辅治脑卒中后认知功能障碍的临床观察.临床合理用药杂志， 2014， 7（19）：63-64.

[5] 姜岩， 邱桂萍， 陈迎， 等.巴曲霉联合依达拉奉在脑卒中治疗中的应用.山东医药， 2011， 51（19）：80-81.

[6] 李皆发， 蔡忠明.巴曲酶联合疏血通注射液治疗急性进展型脑卒中疗效观察.中西医结合研究， 2014， 32（4）：200-201.

[7] 李浩， 李春生.巴曲酶联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.中国实用神经疾病杂志， 2011， 14（8）：87-88.

[8] 陶珍， 曹秉振， 王树才， 等.丹参多酚酮酸盐对老年急性缺血性脑卒中患者血清hs-CRP血液流变学及神经功能的影响.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（18）：29-31.

[收稿日期：2016-01-20]