女性青少年不同垂直骨面型颏部形态的研究

李婧 樊永杰

内蒙古医科大学第四附属医院口腔科 包头 014030

女性青少年不同垂直骨面型颏部形态的研究

李婧 樊永杰

内蒙古医科大学第四附属医院口腔科 包头 014030

目的 研究女性青少年不同垂直骨面型颏部形态，为此类患者矫治初期颏部形态的设计提供参考。方法随机选取90名女性青少年患者，根据下颌平面角的大小将其分为高角、均角，低角3组，各30名。拍摄X线头颅侧位片，进行头影测量，利用SPSS 13.0软件对测量数据进行统计分析。结果 颏角、颏曲度、下颌颏角、前下牙槽高、颏唇沟深度、颏软组织厚度、上唇-E线距、下唇-E线距，差异有统计学意义（P<0.05）。高角组颏曲度、前下牙槽高、下颌颏角、上唇-E线距、下唇-E线距最大，颏角、颏唇沟深度、颏软组织厚度最小。结论 女性青少年不同垂直骨面型颏部形态不同，在正畸设计时需加以参考。

女性； 青少年； 垂直骨面型； 颏部

颏部是人类区别于其他灵长类动物独有的特征[1]，良好的颏部形态会为人的容貌增分不少。临床观察，高角患者、低角患者和均角患者颏部形态有差异，在矫治之初，如何了解并根据这种差异进行正畸设计，从而拥有良好的颏部形态，目前还没有充分的理论数据作支持[2]。本文研究内蒙古医科大学第四附属医院口腔科安氏Ⅰ类错畸形不同垂直骨面型的女性青少年患者的颏部形态，为临床中安氏Ⅰ类错畸形高角、均角、低角的女性青少年患者矫治初期颏部形态的设计方案提供参考，从而在矫治结束后能够获得良好的侧貌。

1 材料和方法

1.1 研究对象

随机选择2011年12月至2014年12月在内蒙古医科大学第四附属医院口腔科就诊的90名女性患者作为研究对象，在实验前将实验风险和方案告知，并签署患者知情同意书。

样本纳入标准：1）民族：汉族；2）年龄：12～14岁；3）0°≤上牙槽座点、鼻根点与下牙槽座点所构成的角（ANB角）≤5°；4）无正畸治疗史，无颌面部外伤史；5）牙列完整，无先天缺牙或拔牙史；6）无颞下颌关节疾病。 按照下颌平面角（FH/MP）的大小将观察对象分为3组：高角组（FH/MP≥32°）30例，均角组（22°＜FH/MP＜32°）30例，低角组（FH/MP≤22°）30例。

1.2 研究方法

使用同一台X线机拍摄头颅侧位片，由一位正畸专科医生在一段连续时间内对头颅侧位片进行描记、定点和测量，间隔2周重复1次操作。若2次测量结果角度相差＞1°，或线距＞1 mm，则重新测量，取相近测量结果的平均值。测量指标包括：下牙槽座点（B）、下颌平面（MP）、软组织鼻尖点与软组织颏前点的连线（E线）、唇舌侧下牙槽缘点中点（M）、颏下点（Me）、颏前点（Pog）、下牙槽缘点（Id）、软组织颏部最凹点（Bs）、下唇突点（LL）、上唇突点（UL）、软组织颏前点（Pos）、软组织颏部最下点（Mes）。测量项目包括：颏角（MP-BMe）、颏曲度（BMe-BPog）、下颌颏角（Bs-Pos-Mes）、前下牙槽高（M-Mp）、颏凹陷度（B-IdPog）、颏唇沟深度（Bs- LLPos）、颏部软组织厚度（Pog-Pos）、上唇-E线距（UL-E）、下唇-E线距（LL-E）（图1）[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 13.0进行统计学分析，对测量数据采用单因素方差分析进行组间比较，差异有统计学意义者采用LSD法进行两两比较，P≤0.05为差异有统计学意义。

图 1 反映颏部形态的测量项目Fig 1 Measurements for chin morphology characteristics

2 结果

3组数据经统计学分析：颏角、颏曲度、下颌颏角、前下牙槽高、颏唇沟深度、颏软组织厚度、上唇-E线距、下唇-E线距差异有统计学意义（P＜0.05），颏凹陷度差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表 1 不同垂直骨面型患者颏部形态X线投影测量结果比较Tab 1 Comparison of X-ray projection measurement results of chin morphology characteristics in patients with different vertical skeletal craniofacial pattern　x±s

高角组颏曲度、下颌颏角、前下牙槽高、上唇-E线距、下唇-E线距最大，颏角、颏唇沟深度、颏软组织厚度最小。低角组颏曲度、下颌颏角、前下牙槽高、上唇-E线距、下唇-E线最小，颏角、颏唇沟深度、颏软组织厚度最大。进一步两两比较，颏角、颏曲度、下颌颏角、颏软组织厚度、上唇-E线距、下唇-E线，高角组、均角组和低角组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。前下牙槽高高角组与低角组、高角组与均角组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），而低角组与均角组差异无统计学意义（P＞0.05）。颏唇沟深度低角组与高角组、低角组与均角组间差异均有统计学意义（P＜0.05），而高角组与均角组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

本文研究女性青少年不同垂直骨面型颏部形态，为排除种族因素的影响，样本选择限定为汉族。根据国内外学者研究[4-5]发现：男性和女性颏部形态不同，女性在12岁左右颏部发育基本完成，男性可持续到17岁，为排除性别及生长发育的影响，仅选择12～14岁女性为研究对象。为排除矢状向骨面型的影响，选择样本时限定0°≤ANB≤5°。

从结果分析得出高角患者前下牙槽高大于低角患者，而高角患者的面下1/3也大于低角患者，可见颏部生长与面下1/3垂直相发育程度是一致的。贾培增等[6]的研究也得出相似结论。高角患者的颏曲度和下颌颏角大于低角患者，而颏唇沟深度、颏软组织厚度小于低角患者，可见高角患者的颏部形态不如低角患者明显，这与临床观察是一致的。颏角是颏部长轴与MP平面的交角，高角患者MP平面较陡，下颌平面只有逆时针旋转，才能保证面部硬组织的协调，这是机体的补偿机制，这与研究结果是一致的，高角患者颏角小于低角患者。在临床中EP平面是公认的审美平面，用来评价鼻唇颏的协调程度，高角患者上唇-E线距和下唇-E线距都大于低角患者，可见相对于低角患者，高角患者侧貌是略突的。在本研究中颏凹陷度差异无统计学意义（P＞0.05），这可能与样本选择标准： 0°≤ANB≤5°有关。不同垂直骨面型的女性青少年，颏部形态是不同的，在做正畸设计时需要充分的考虑。肖遥等[7]在女性青少年下颌后缩型安氏Ⅱ类1分类错畸形颏部形态特征的研究中认为：高角组颏高度、颏曲度和颏角最大，颏厚度/颏高度和颏凹陷最小；低角组颏高度、颏曲度最小，颏厚度/颏高度和颏凹陷最大，均角组颏角最小。并得出结论：下颌后缩型安氏Ⅱ类1分类错畸形不同垂直骨面型患者的颏部骨性形态不同，正畸治疗时须予以考虑。舒艳等[8]的研究结论也证实了以上观点。

在临床拔牙设计时，对于一些临界病例，颏部形态是重要的参考。对于颏部形态不明显者，可采取拔牙矫治内收上颌前牙，直立下颌前牙从而减小突度， 达到鼻唇颏协调一致，而对于颏部形态明显者，则倾向于不拔牙。吴锋等[9]在成年人颏部形态与正畸拔牙设计相关性研究中也指出：对于成年人临界拔牙病例制定矫治计划时，为达到良好的侧貌，要综合考虑影响侧貌的鼻唇颏协调一致。颏部突度越小，上切牙唇倾度和突度越大，拔牙的概率越大。欧阳莉[10]在对高角拔牙病例治疗前后牙齿位移与软组织颏部改变的相关性研究中也得出了相似结论。

颏部形态是否明显，代表了是否可以利用代偿机制，通过牙齿移动来代偿骨骼畸形，使患者颅面各软硬组织结构得到补偿和协调，最终获得相对正常的面型。根据颏部形态来选择是否代偿性唇倾下颌前牙或舌倾下颌前牙来弥补安氏Ⅱ类错畸形或安氏Ⅲ类错畸形患者的骨骼畸形。这与贾培增等[6]在对不同垂直骨面型者的颏部形态中的研究结论是一致的。

现在，正畸医生除了要实现牙齿良好的咬合功能和美观，面部鼻唇颏部的协调也是极为重要的。正畸设计之初，影响颏部形态的各方面原因需要综合考虑，这样在矫治结束后才能拥有良好的侧貌。颏部形态在面部美的感知方面扮演了重要的角色，对于其影响因素还需要研究者不断的研究和探索。

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（本文编辑 王姝）

Study on chin morphology characteristics in female adolescents with different vertical skeletal craniofacial pattern

Li Jing, Fan Yongjie. (Dept. of Stomatology, The Fourth Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou 014030, China)

Objective This study investigates the chin morphology characteristics in female adolescents with different vertical skeletal craniofacial patterns to provide reference for the early design of chin morphology. Methods Ninety female adolescents were selected randomly. They were divided into the following three groups according to mandibular plane angle: high angle group, average angle group, and low angle group. Cepholagrams were obtained, and cepholametrics was employed. Data were analyzed by SPSS 13.0. Results Statistically significant differences were found in the chin angle, chin curvature, mandibular chin angle, anterior alveolar height, depth of the mentolabial sulcus, thickness of the soft tissue of the chin, UL-Ep, and LL-Ep(P<0.05). In the high angle group, the chin curvature, anterior alveolar height, mandibular chin angle, UL-Ep, and LL-Ep were maximum; and the chin angle, depth of the mentolabial sulcus, and thickness of the soft tissue of the chin were minimal. Conclusion Differences in chin morphology characteristics were found in female adolescents with different vertical skeletal craniofacial pattern. This study should be taken as a reference in orthodontics.

female； adolescent； vertical skeletal craniofacial pattern； chin

R 783.5

A

10.7518/gjkq.2016.04.005

2015-06-02；

2015-11-27

李婧，主治医师，硕士，Email：nmgyxylijing@163.com

樊永杰，副主任医师，硕士，Email：fanyongjie1978@163. com