血站血液检验标本误差分析

姜作云吉林省白山市中心血站检验科，吉林白山　134300



血站血液检验标本误差分析

姜作云
吉林省白山市中心血站检验科，吉林白山134300

[摘要]目的对血站血液检验标本误差存在的原因以及对策进行进一步的分析研究。方法选取于2013年1月-2016 年2月期间该站出现血液检验标本误差的血液检验标本68例，对上述标本的检验资料进行回顾性分析，对造成血站血液检验标本误差的因素进行分析总结。结果 体检、初筛外疾病以及饮食、运动等献血者自身因素分别占比7.35%、2.94%，血量较少、标本存在凝块等血液样本采集原因分别占比13.24%、19.12%，剧烈震荡、存储温度不符、血液标本与交接单不符等标本送检过程中原因分别占比5.88%、29.41%、4.41%，未在规定时间内检测、检验过程中处理不当等标本检验原因分别占5.88%、11.76%。结论 献血者自身因素、血液样本采集原因、标本送检原因、标本检验原因均是导致血站血液检验标本出现误差的原因，因此需要在标本采集、运送以及检验等多个环节加强质量控制，从而真正降低血站血液检验结果的误差率。

[关键词]血站；血液检验；标本误差

血站检验科质量管理工作中采集合格的血液标本是一个至关重要的环节，是对献血者血液是否合格情况进行检验的重要依据之一，但是在目前血站血液检验工作中，很多因素均会对血液检验结果的正确性造成严重的影响，因此需要在标本采集、运送以及检验等多个环节加强质量控制，真正提高血液检验结果的正确率[1]。该文回顾性分析2013年1月—2016年2月期间该站出现血液检验标本误差的血液检验标本的检验资料，并分析总结血液检验标本误差出现的原因，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于2013年1月—2016年2月期间该站出现血液检验标本误差的血液检验标本68例，其中男性、女性的人数分别是40例和28例；年龄最小的19岁，年龄最大的48岁，中位年龄(31.24±2.54)岁。该次研究中的以上血液检验标本均来源于血站不同采血点，对血液检验中存在误差的情况由血站检验人员及相关工作人员反馈到质量管理科，然后全面分析以上血液检验标本出现误差的原因以及对解决措施进行总结。

1.2方法

对于体检、初筛检测合格的献血者由采血护士来进行血液标本的采集，然后根据相关规定以及检验项目来选择针对性的真空负压采血管，将血液标本存留后由专门的工作人员完成血样的运送工作，然后根据血液检验标本质量的标准由血站血液检验人员来评价以上血液标本的质量，主要查看血液标本是否出现血液外观改变、凝血、溶血等情况，然后对标本的采集时间、部位、过程、献血者自身情况以及标本的存放情况等进行全面的了解和掌握，并正确评价血液标本的质量，标记不合格的血液标本，然后由质量管理科的工作人员分析、总结导致血液标本不合格的原因[2]。

1.3统计方法

该文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，检验标准P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

通过对该站出现血液检验标本误差的68例血液检验标本的资料进行回顾性分析发现，导致血站血液检验标本误差出现的原因主要有以下几点：献血者自身原因，主要指的是献血者个体之间的差异以及献血者采血前的饮食、运动等情况；标本采集的原因，主要包括采血工作人员没有具备强烈的责任意识，没有对不合格的抗凝管进行筛选等；标本送检原因，主要包括没有将血液标本在合适的环境以及温度下存储，或者是在血液标本的运送过程中出现振动等情况；标本检验原因，主要包括没有将血液标本及时送检，或者是在检验过程中没有正确处理血液标本。在该次研究中，68例血液检验标本误差原因中，体检、初筛外疾病以及饮食、运动等献血者自身因素分别占比7.35%、2.94%，血量较少、标本存在凝块等血液样本采集原因分别占比13.24%、19.12%，剧烈震荡、存储温度不符、血液标本与交接单不符等标本送检过程中原因分别占比5.88%、29.41%、4.41%，未在规定时间内检测、检验过程中处理不当等标本检验原因分别占比5.88%、11.76%，详情见表1。

表1　68例血液检验标本误差原因分析

3　讨论

在该次研究中，对在该站出现血液检验标本误差的68例血液检验标本的临床资料和检验资料进行回顾性分析，结果显示：体检、初筛外疾病以及饮食、运动等献血者自身因素分别占比7.35%、2.94%，血量较少、标本存在凝块等血液样本采集原因分别占比 13.24%、19.12%，剧烈震荡、存储温度不符、血液标本与交接单不符等标本送检过程中原因分别占比5.88%、29.41%、4.41%，未在规定时间内检测、检验过程中处理不当等标本检验原因分别占比5.88%、11.76%。下面对造成血站血液检验标本误差的原因进行详细分析。

3.1献血者自身因素

（1）饮食：献血者在进行血液标本采集前的饮食情况，将会对血液成分以及血液检验结果的正确性造成直接的影响。一般情况而言，高脂、高蛋白饮食后，脂肪血会对ALT的测定有影响，可造成假阳性。献血前一天的饮食对脂肪血影响不大，当天饮食牛奶对少数人（40%）有轻度影响，且饮食后2 h内采血不会造成脂肪血，巧克力对脂肪血影响较大，且食用后造成的脂肪血在血液中停留时间＞4 h，肉制食品及豆浆、油饼对脂肪血有很大影响，所以采血前应叮嘱献血者控制此类饮食。（2）运动：运动会使机体内的生化成分以及体液分布等情况发生改变，人在刚开始进行肌肉活动时，血浆脂肪酸含量会出现暂时性减少的情况，但是活动量加大后血浆脂肪酸含量则会出现逐渐增多的趋势，乳酸、丙酮酸的含量也会显著增加，会影响丙氨酸氨基转移酶的测定，所以在进行血液标本采集前，应该叮嘱献血者要安静，不要进行剧烈的运动[3]。因此在血液标本采集前，对献血者进行采血知识的宣教，通过沟通、交流等方式来对献血者是否存在疾病、是否饮食以及运动等情况进行全面的了解，对献血者详细说明注意事项，避免出现误差情况。

3.2血液样本采集原因

在采集血液标本时采血工作人员没有具备强烈的责任意识，没有对不合格的抗凝管进行筛选检查，没有明确血液标本用量标准，或者没有注意血液标本是否出现凝块等情况，这些均是导致血液检验标本出现误差的原因。

3.3标本送检过程中原因

剧烈震荡、存储温度不符、血液标本与交接单不符等均是标本送检过程中导致血液检验标本出现误差的原因。例如剧烈震荡、存储温度不符合要求等，匀会造成标本溶血。溶血的标本会造成丙氨酸氨基转移酶的升高，红细胞的浓度＞25%所造成的溶血可导致HBsAg为假阳性，同时干扰血型的判断。血液标本采集后的放置时间会对血液检验结果的准确性造成严重的影响，如果血液标本采集后放置时间过长，则会导致血液成分发生改变，那么血液标本中的酶类变化而对检验结果造成直接的影响。例如丙氨酸氨基转移酶含量会随着放置时间的增加而出现增高的情况。因此，在将血液标本采集完毕后，存放时应该放在2～8℃的冰箱中。在将血液标本送检过程中要保证2～8℃平稳运输，并且要有专门的负责人，在对血液标本进行接收时应该观察以及确认血液标本是否正确、合格，要检验签收后及时进行血液检验。

3.4标本检验原因

未在规定时间内检测、检验过程中处理不当等均是标本检验过程中导致血液检验标本出现误差的原因。血液检验中检验项目的不同，对标本的处理要求也不相同，首先在对血液标本进行保存时要避免出现晃动和倾斜的情况。如果需要进行血清或者血浆项目检查，对血液标本进行离心处理后需要保证没有凝固物质残留在血清或者血浆中；如果标本需要进行长时间的存储，则需要将血液标本进行离心处理，分离血清后进行冷藏。检验人员在对血液标本进行检验时，最好使用仪器原装配套试剂，并定期保养以及校准仪器，对操作规程要进行严格的遵循。除此之外，检验人员还需要通过自我学习以及培训等多种方法提高自身理论知识，强化自身的专业技能，加强对血液检验工作的认识，通过严谨的工作态度以及过硬的专业技能等真正降低误差发生率，保证血液检验结果的可靠性和准确性。

要想减少血液检验标本误差的发生，首先就要求血站的相关工作人员具有强烈的责任心、专业的理论知识以及熟练的操作技术，在采血过程中工作人员需要端正工作态度，事先要和献血者进行有效的沟通，避免因进食高脂肪或保健品而造成血液检验标本误差的情况；通过“三查七对”的原则来对血液检验标本进行仔细核对，在对血液标本进行储存时应该严格控制存放环境和温度，加强血液检验人员的培训工作，加强其对血液检验工作的认识，避免出现未在规定时间内检测、检验过程中处理不当等情况。

综上所述，献血者自身因素、血液样本采集原因、标本送检原因、标本检验原因均是导致血站血液检验标本出现误差的原因，因此需要在标本采集、运送以及检验等多个环节加强质量控制，从而真正降低血站血液检验结果的误差率。

[参考文献]

[1]娜日苏,王巍.血站血液检验标本误差的原因分析及其对策[J].临床医药文献电子杂志，2015,15(28):5925-5926.

[2]徐彤,邸智勇,刘雁辉,等.血液检验分析前血液标本的影响因素及措施研究 [J].世界最新医学信息文摘.2015,24(61): 133-134.

[3]陈黔,唐斌,沈毅,等.对BC-3000plus全自动血液分析仪测定结果的影响因素分析及对策[J].医疗卫生装备，2010,30 (11):111-112.

[中图分类号]R44

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0108-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.108

收稿日期：（2016-03-12）

[作者简介]姜作云（1974-），女，大专，主管检验师，研究方向：实验室质量控制。

Analysis of Blood Specimen Error

JIANG Zuo-yun
Department of Laboratory Center of Jilin Province,Baishen,Jilin Province,134300 China

[Abstract]Objective To further study and analysis of the reasons for the existence of blood specimen error and countermeasures.Methods From January 2013 February-2016 year my station blood test specimens error of blood specimens of 68 cases,the test specimens were retrospectively analyzed,the factors causing the blood specimen error were analyzed and summarized.Results Physical examination,screening of diseases and diet and Sporqt donors'own factors accounted for 7.35%,2.94%,and there were less blood clots and blood samples causes accounted for 13.24%,19.12%,turbulent,storage temperature does not match the blood samples and receipt inconsistent reasons in the process of specimen respectively.Accounted for 5.88%,29.41%,4.41%,was not detected within the specified time,the inspection process improper handling of specimen were accounted for 5.88%,11.76%.Conclusion The donor's own factors,blood samples,specimen,specimen test specimens are reasons of blood station errors,so the need to strengthen the quality control in the collection,transportation, inspection and other aspects,so as to reduce the error rate of the blood blood test results.

[Key words]Blood;Blood tests;Specimen error