骨关节炎的用药宝典

文 孙尔维 南方医科大学第三附属医院风湿免疫科 骨内科教授

骨关节炎的用药宝典

文 孙尔维 南方医科大学第三附属医院风湿免疫科 骨内科教授

骨关节炎又称为退行性关节病或骨质增生，发病人群以老年人为主，且以绝经后的妇女最为常见。40岁人群中的患病率为10%～17%，60岁以上约为50%，而在75岁以上人群则高达80%。当然，有些部位的关节炎，如膝骨关节炎，也可见于年轻人，主要是因过强运动及不适当的锻炼导致膝关节软骨、半月板及韧带的损伤引起的。患了骨关节炎应该如何正确用药呢？简单来讲可概括为以下四个方面：

合理补钙和维生素D，强骨减负。强骨减负是指要减少对骨骼的负担，如减轻体重、少爬山、少爬楼梯、少背重物等；要强壮骨骼，使骨头变得更加结实。由于骨头的主要成分是磷酸钙，因此大家在补钙的时候不要忘了补磷(可适当多吃谷物补充)。如果仅仅补钙而不补磷的话，身体里就会形成碳酸钙的石头，而形成不了磷酸钙的骨头。当然，也要测定一下体内的维生素D是否合适，如果维生素D不足的话，即使吃了再多的钙片，也吸收不了，到不了骨头，而只是随大便排泄了。但有一点要注意，维生素D也不能补太多，过头了反而得不偿失，骨头不会变硬，反而有可能变得更软了。研究发现，过量的维生素D恰恰增强了破骨细胞的功能，而抑制了成骨细胞的功能。所以，服用含有维生素D的保健品或者药品过多，反而可能使骨骼变得更疏松。

在指导下用氨基葡萄糖营养软骨。在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖类药，能促进软骨细胞的活性，使关节里生成更多的软骨基质，修复破坏、磨损的软骨。另外，还可以注射关节滑润剂(如玻璃酸钠)，使关节在负重的时候对软骨的损伤小一些。

严重疼痛时，用消炎镇痛药。这是广大患者最常用的治疗方法，因为是炎症直接导致了关节的疼痛、肿胀以及功能障碍，因此不得不到医院来治疗。这时的治疗主要是以使用各种消炎镇痛药为主，但需遵医嘱。

适当运动，配合药物作用。适当运动是指关节的运动要恰到好处，适可而止。一些人认为，骨关节炎主要是由于劳损、过量运动引起的，而且服药后就能够达到很好的治疗效果，便以“保护关节”为由拒绝锻炼身体；也有一些人认为骨关节炎是由于运动少、关节不灵便了，一定要多爬山、多跑步。上面两种观点都是不对的。在服药同时也要合理运动，例如夏季就可采取游泳等对关节损耗较小的运动。

责任编辑：马亮亮