苦碟子注射液治疗63例脑梗死临床疗效观察

宋惠娟



苦碟子注射液治疗63例脑梗死临床疗效观察

宋惠娟

【摘要】目的 观察苦碟子注射液对于治疗脑梗死的临床疗效。方法 两组患者除了常规治疗外，治疗组63例使用苦碟子注射液，对照组62例使用血栓通注射液，1次/d，疗程为14 d。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 苦碟子注射液对脑梗死患者疗效明显。

【关键词】苦碟子注射液；脑梗死

脑梗死在医学上又称为缺血性脑卒中，是中老年人的常发病、多发病，因其发病率、病死率和致残率均很高，是至今威胁人类健康的三大疾病之一，并常遗留语言、神志、肢体功能的障碍。且近年来其发病率正呈现逐年增加、患病年龄逐渐减轻的趋势，已成为严重威胁人民身体健康及生存质量的脑血管疾病。如何采取有效的措施减少脑血管疾病的并发症，进行脑保护，延长脑缺血的治疗时间窗，提高脑组织的耐缺氧、耐缺血的能力，以及促进神经功能恢复，提高生活质量保障，具有非常重要的临床意义。因此，如何有效的防治脑血管病，开发安全有效的抗脑血栓药物，在受到全社会的关注研究的同时，也引起了医学界的高度重视，具有较为广泛的社会意义和经济效益。我科2011年12月～2013 年10月共收治125例脑梗死患者，其中63例应用苦碟子注射液进行治疗，疗效明显，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我科2011年12月～2013年10月共收治125例脑梗死患者，均符合中华医学会第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1]，将所有患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组63例，男27例，女36例，患者年龄43～81岁，平均年龄（67.6±3.8）岁；对照组62例，男33例，女29例，患者年龄41～77岁，平均年龄（62.5±4.6）岁。两组患者在年龄、性别构成、病程、神经功能缺损程度评分、既往史和合并症等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用苦碟子注射液（每支20 ml）40 ml加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程；对照组用血栓通注射液（每支2 ml，含三七总皂苷70 mg）10 m1加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次/d，2周为1个疗程。两组患者除了上述用药不同外，其他根据病情而进行的常规用药如甘露醇脱水、抗血小板聚集等均相同，两组均治疗14 d。

1.3 疗效标准

两组分别进行疗效观察及治疗前后血液流变学数据统计，同时按照1995年第4次全国脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]进行神经功能缺损程度评分。

基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损程度评分减少17%左右；恶化：神经功能缺损程度评分减少或增多18%以上；死亡[3]。

1.4 统计学方法

1.5 其他检查

所有患者均进行肝肾功能、凝血功能、血尿常规等常规检查，停药后复查以上项目，同时观察有无颅内或其他部位出血、有无发热及过敏等症状。

2 结果

2.1 疗效比较

以总有效率[总有效率=（基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100%]来比较，治疗组总有效率为88.89%，对照组总有效率为72.58%，两组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗组疗效优于对照组。两组疗效比较见表1。

2.2 两组临床神经功能缺损程度评分比较

两组治疗后临床神经功能缺损程度评分均明显下降，且治疗组治疗后神经功能缺损程度评分低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 血液流变学指标比较

治疗组治疗后的高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、血小板聚集率均较治疗前显著降低，对照组的上述指标无显著性差异，见表3。

2.4 不良反应发生情况比较

两组患者停药后复查肝肾功能、凝血功能、血尿常规等项目未发现异常，同时无颅内或其他部位出血、有无发热及过敏等不良反应症状。

表1 治疗组与对照组疗效比较

表2 两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较（±s）

表2 两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较（±s）

注：治疗组与对照组比较，P＜0.05

组别 　　例数（n） 　　治疗前（分） 　　治疗后（分）治疗组 　63 　20.32±5.31 　5.65±2.33对照组 　62 　20.10±5.30 　7.73±2.89

3 结论

苦碟子注射液，商品名称：悦安欣、碟脉灵，是以菊科（Compositae）植物抱茎苦荬菜（Ixeris sonchifolia Hance）为原料，提取其有效成分精制而成的纯中药静脉注射剂，主要成分为腺嘌呤苷（腺苷）和黄酮类、萜类化合物等[4]，具有活血止痛、清热祛淤的功效[5]。临床用于治疗冠心病心绞痛、脑梗死、椎动脉型颈椎病和眩晕症、糖尿病周围神经炎、视网膜静脉阻塞与眼底出血、突发性耳聋等疾病，同时也可用于治疗黄疸性肝炎、病毒性心肌炎等症。

研究表明在脑缺血后迟发性神经元死亡过程中氧自由基起关键作用，而苦碟子注射液中所含的总黄酮具有强烈的抗氧化作用，能够抑制氧自由基从而有效地保护神经元；同时苦碟子注射液中所含的腺苷是具有增加纤溶酶活性，抑制血小板聚集，减少血栓形成，调节血脂、降低血黏度[6]等作用，苦碟子注射液还可以改善微循环，增加脑血流量，降低脑血管阻力等作用[7]。

本科结果显示，苦碟子注射液对脑梗死患者的治疗，从疗效、临床神经功能缺损程度评分及血液流变学三方面进行对比观察，均优于对照组。对于治疗中疗效无明显变化的，考虑由于患者病情较重，脑梗死面积较大，同时合并症较多，故疗效不明显，但仍需要大样本的实验，才能加以证实。通过对此63例脑梗死患者的临床疗效观察，苦碟子注射液能偶促进神经功能恢复，减轻临床症状，减少病残率，疗效确切。

表3 两组脑梗死患者治疗前后血液流变学指标的变化比较（±s）

表3 两组脑梗死患者治疗前后血液流变学指标的变化比较（±s）

注：治疗组与对照组比较，P＜0.05

项目治疗组 　 　 对照组治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后例数 　 63 　 62高切黏度（mPa·s） 　5.23±0.40 　4.14±0.51 　5.32±0.49 　5.14±0.46低切黏度（mPa·s） 　15.36±1.22 　13.00±0.87 　15.23±2.24 　14.89±2.17血浆比黏度（mPa·s） 　1.78±0.27 　1.47±0.28 　1.87±0.30 　1.81±0.31血小板聚集度（%） 　0.72±0.25 　0.28±0.17 　0.73±0.22 　0.65±0.13

参考文献

[1]中华神经内科学会. 脑血管疾病的分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[2]全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：381-382.

[3]刘颖，卢建秋，张加余. 苦碟子药材及其注射液中化学成分的HPLC-ESI-MSn分析[J]. 中国中药杂志，2013，38（16）：2675-2681.

[4]卫蓉，林港祥，秦忠明. 苦碟子注射液对血瘀证血液流变学及血管内皮素的影响[J]. 贵阳中医学院学报，2001，22（4）：59-61.

[5]何茹，王鹏. 波立维联合苦碟子治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 西北国防医学杂志，2015（3）：141-144.

[6]曹映月. 苦碟子注射液治疗急性脑梗塞的临床研究[D]. 广州：广州中医药大学，2013：1-40.

[7]王群，李彬，王彩霞. 依达拉奉联合苦碟子治疗脑梗塞的临床疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（26）：186-188.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0172-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.120

作者单位：郑州市第一人民医院药剂科，河南 郑州 450004

Observation of Clinical Efficacy of Bitter Dish Injection in the Treatment of 63 Cases of Patients With Cerebral Infarction

SONG Huijuan, The First People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou He’nan 450004, China

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of bitter dish injection in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods The patients of two groups received conventional treatment, 63 cases in treatment group were used about bitter dish injection, 62 patients of control group were treated with Xueshuantong injection, 1 time/d for 14 days. Results The rate of curative effect about treatment group was higher than that in the control group. Conclusion Bitter dish injection on patients with cerebral infarction curative effect is obvious

[Key words]Bitter dish injection, Infarction