以微信为平台结合多元化教学法在血液病临床带教中的设计

郭搏



以微信为平台结合多元化教学法在血液病临床带教中的设计

郭搏

【摘要】微信是目前国内应用非常普遍的一种人际沟通软件，利用微信平台结合多元化教学法来完成临床专科的带教，将极大地调动学生学习的积极性，以及提高教学效率，提升教学质量。本文以血液病学的教学为例，设计了微信结合多元化教学法在临床实习中的模式，希望对广大医学教育工作者有所启发。

【关键词】微信；多元化教学法；血液病

在信息通信技术迅猛发展的今天，传统的教学思想和教学观念发生了重大的变革，越来越多的医学教师使用信息化手段进行医学教学。微信是目前国内应用非常普遍的一种人际沟通软件，特别是在青年学生中，它不受时间、地点限制，使用方便，并且可以传输图像、视频，如果能够利用微信这个先进、快捷的平台结合多元化临床教学，完成临床专科的带教，将极大地调动学生学习的积极性，进而提高教学效率，提升教学质量。血液病学是内科学的一个分支，一直因发病率低，实验室检查繁杂成为临床教学的难点，现以血液病教学为例，进行微信平台结合多元化教学法在临床带教中的设计。

1 微信结合PBL教学完成血液病带教

1.1 PBL教学法的特点

PBL（Problem-Based Learning）教学法最早由美国的Barrows教授创立[1]，是以问题为导向的教学方法，通过提出问题作为后续教学的基础，对学生进行启发式教育，培养学生的能力，使学生之间通过自由讨论及合作来解决问题，培养自主学习和终生学习能力。实施PBL的具体教学法，可在教师的指导下，提出一个具体问题，这个问题可是某一医学专题或具体病例中遇到的实际问题，然后在教师的引导下，学生进行小组讨论，进而在教师的指导下解决问题，从而培养学生自学能力，有助于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力[2-4]。

1.2 微信平台结合PBL教学在血液病临床带教中的设计

首先教师建立学习小组的微信群，学生分为若干小组，学生之间也可以建立相应独立的小组群，以血液病中的急性白血病为例，教师首先在微信群中提出急性白血病患者为什么会发热的问题，以此为基础，在教师的引导下，学生分成若干小组，进行查阅文献，学生之间小组微信群中讨论，分析急性白血病发热的原因，最后教师和学生共同讨论，各抒己见，最终教师总结并完成该知识点的学习。具体流程见图1。

图1 微信结合PBL教学的设计流程

2 微信结合CBL教学完成血液病带教

2.1 CBL教学法的特点

案例教学法（Case-Based Learning，CBL）由2003年美国哈佛大学医学院最先将其应用于医学教育中，其教学模式的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”。该方法是教师选择典型病例，根据学生所掌握的知识设计问题，而学生充分运用所掌握的知识，自主地进行分析和学习，对病例作出正确的判断和决策，从而达到学习临床知识的目的[5]。该教学方法目前在国内医学高校中应用较为广泛，并且取得了良好的教学效果。它的优势在于可以培养学生自主分析和解决问题，增强学生理论和实际相结合的能力，提高了学生临床遇到实际病例时的处理和应对效果。同时，CBL 教学法可以促进学生学习的积极性，增进了与教师和同学之间的交流，对于培养学生团队精神也有很大帮助[6-7]。

2.2 微信平台结合CBL教学在血液病临床带教中的设计

教师建群及学生分组同上。以血液病中教学的难点的弥漫性血管内凝血（DIC）为例，教师首先在微信群中分享一个DIC的典型病例，以此为基础，在教师的引导下，学生分成若干小组，进行查阅文献，学生之间小组微信群中讨论，结合课堂上学过的凝血途径及DIC的诊断标准和治疗原则等知识点，分析该病例是否可以诊断DIC，治疗方法等相关问题，然后教师和学生共同讨论，最后教师完成总结，该知识点的学习结束。具体流程见图2。

3 微信结合临床路径教学完成血液病带教

3.1 临床路径教学法的特点

图2 微信结合CBL教学的设计流程

临床路径是指医院里的一组人员共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[8]。将临床路径理念引入临床教学，通过临床路径平台进行教学，称为临床路径教学法[9-11]。

3.2 微信平台结合临床路径教学在血液病临床带教中的设计

教师建群及学生分组同上。首先，老师向学生提供一份慢性粒细胞白血病的临床路径，学生预先学习该病种的临床路径，对该病种的临床表现、体格检查、辅助检查熟悉，并掌握临床路径时间节点。然后，学生查阅教科书及相关文献，通过参与位于不同临床路径节点患者的临床治疗，对老师预先提出的问题进行解答。随后，老师组织讨论，引导住院医师分析临床路径实践过程中所遇到的问题。最后，老师讲解设置的问题，总结讨论并完成该病种学习。具体流程见图3。

图3 微信结合临床路径教学的设计流程

综上所述，微信平台结合多元化教学方法，使得临床教学在形式、方法和过程中发生了巨大的变革。医学课程中取得了明显的教学效果，提高了学生对临床医学学习的积极性，有利于血液病授课的直观性和系统性，有助于在教学中更新临床医学新进展。同时，还能促使教师在教学中不断拓宽自己的视野，增加对学科相关知识的了解和自身知识的更新。微信平台结合多元化教学的应用，也为继续医学教育提供了广阔的前景。

参考文献

[1]Barrows HS. A taxonomy of problem-based learning methods[J].Med Edue.，1986，20（6）：481-486.

[2]周淼. 浅谈PBL与传统教学法的区别——以呼吸科临床教学为例[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：62.

[3]Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise：the need for different questions[J]. Med Edue.，2004，38（9）：925-926.

[4]Thammasitboon K，Sukotjo C，Howell H，et al. Problem-based learning at the Harvard School of Dental Medicine：selfassessment of performance in postdoctoral training[J]. J Dent Educ.，2007，71（8）：1080-1089.

[5]Parmar SK，Rathinam BA. Introduction of vertical integration and case-based learning in anatomy for undergraduate physical therapy and occupational therapy students[J]. Anat Sci Educ.，2011，4（3）：170-173.

[6]Jyothirayi R. Case-based discussion：assessment tool or teaching aid [J].Clin Oncol： R CollRadiol，2012，24（10）：649-653.

[7]陈菊祥，卢亦成，陈超，等. CBL教学模式在神经外科教学中的应用[J]. 西北医学教育，2010，18（1）：207-209.

[8]临床路径编委会. 临床路径管理汇编[M]. 北京：科学技术出版社，2010：10-11.

[9]Holroyd-Leduc JM，Steinke V，Elliott D，et al. Improving the quality of care for older adults using evidence-informed clinical care pathways[J]. Can Geriatr J.，2013，16（3）：111-113.

[10]李月红，王梅. 临床路径在住院医师规范化培训肾脏病教学中的作用[J]. 中国高等医学教育，2014（1）：77-79.

[11]排组拉沙拉依阿当. 临床路径教学在普外科临床带教中的应用研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（19）：6-7.

【中图分类号】R364

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0004-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.003

基金项目：解放军总医院百病妙诀项目（MJ201442）

作者单位：解放军总医院老年血液科，北京 100853

Application of Wechat Combined With Diversified Teaching Modes in Hematology

GUO Bo, Hematology department, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

[Abstract]Wechat is a popular software in current social communication. The application of Wechat combine with Multiple teaching mode in hematology, such as problem-based learning, case-based learning, and clinical pathways, can improve the clinical practice abilities of medical students, and practice the scientific clinical thinking, and help their advanced medical workers.

[Key words]Wechat, Multipleteaching mode, Hematology