《金匮要略》中的饮食调节

文 康 君

《金匮要略》中的饮食调节

文 康 君

《金匮要略》是“医圣”张仲景的经典之作，书中所载方剂主治明确、配伍严密、药味精炼，被后世誉为“众方之祖”。此外书中还包含了许多宝贵的养生学思想，其中“养慎”的思想更是张仲景养生思想的高度概括与总结。“养慎”即谨慎地内养正气，是通过合理的饮食起居、充足的睡眠和正确的生活方式等，提高机体抗病能力。本期我们从“饮食”入手，看看古人“怎么吃”。

民以食为天，饮食与健康和疾病均有密切关系。《金匮要略》中记载: “凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害……所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。” 指出适宜的饮食对身体有益，反之则对身体有害，善于养生者应重视饮食养生调摄。具体来说，可以从食物洁净、饮食有节、合理搭配与四季相应四个方面来看。

食物洁净

“病从口入”是人们早己清楚认识到的道理。趋利避害是饮食养生的一个根本原则。但在下列情况下，食物可能对健康有害：

其一，有些本来很平常的食物，其某个部位或许有毒，对身体有害。如葵菜是平常食物，《金匮要略》说：“葵心不可食，伤人。其叶尤冷，更不可食。”

其二，食物一般是没有毒性的，但有些食物在某个特定的时间里却可能具有一定毒性。如《金匮要略》说：“凡蟹未遇霜，多毒，不可食用。”

其三，有些寻常的食物，不知由于何种原因出现变异，不仅其形状改变，其性质也发生变化，营养性物质而变为有毒之物，吃了害人。如《金匮要略》说：“虾无须及腹下通黑，煮之反白者，不可食之。”

其四，食物腐败或受到污染，对身体有害，不可食用。

如何避免摄食于身体有毒害的食物？综合而

言，其主要精神大抵为：1.形状怪异的“食物”不可轻食。2.不可轻易进食动植物的非食用部位。3.除非已有安全的可靠保证，不可轻易进食还没有到食用时令的动植物。4.不可食用被污染的、腐败变质的食物。5.制备或储存方法不当的食物不可轻易食用。

饮食有节

饮食有节是指对食物量的摄入要有节制，不可太过或不及。过饥则维持人体生命活动的营养物质缺乏，过饱则易伤脾胃，壅滞气机，均易诱发疾病。如《金匮要略》提到食伤、饮伤、饥伤均为致病因素，并提出“贪食，食多不消”，告诫人们要从饮食的行为上特别注意。

有节还包括对食物性质的节制。《金匮要略》说到“服食节其冷热苦酸辛甘”，这里的“冷热”即指食物温度的寒热，过冷过热均不利于健康；“食冷物，冰人齿。食热物，勿饮冷水。”另一方面又指食物的偏性，饮食养生要注意根据体质选择适宜饮食。如“梨不可多食，令人寒中。”梨性寒，多食易伤阳气，若素体虚寒更应少食。又说: “羊肉，其有宿热者，不可食。”羊肉性温，宜于虚寒之人，若本有宿热，再食温热之品，不仅无益，反而有害。

食物性质的节制还包括酸苦辛甘等性味的节制。“味酸则伤筋，咸则伤骨”“桃子多食，令人热；梅多食，坏人齿；李不可多食，令人胪胀；芋不可多食，动病；小蒜多食，伤人心力；久食小豆，令人枯燥；盐多食，伤人肺”等。

合理搭配

食物搭配合理，对身体有益，反之则有害。《金匮要略》有大量论述饮食搭配禁忌的内容。如“羊肉不可共生鱼、酪食之，害人”“饮白酒，食生韭，令人病增。枣和生葱食之，令人病。”

食物搭配若得宜则益体，不得宜则可能危害身体，这一道理古人是十分认同的。根据药食同源的道理，食物搭配之与方剂配伍，其理相通。《神农本草经·名例》有言：“方药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。”方剂配伍讲究七情合和，食物搭配也当讲究七情合和。

结合四季

根据人与自然相应理论，中医学认为自然界的春、夏、长夏、秋、冬五季分别属于肝、心、脾、肺、肾五脏的旺季，人体各脏气的盛衰会随着一年四季气候的更替而发生变化，所以饮食也要注意不同月份的气候特点，选用适宜饮食，以顾护脏气，达到养生目的。如书中记载：“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾，四季不食脾。”“正月勿食葱，令人面生游风。二月勿食蓼，伤人肾。三月勿食小蒜，伤人志性。十月勿食椒，损人心，伤心脉。十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾”等。

此外，《金匮要略》还强调了病中的饮食养生禁忌。如“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。”“扁豆，寒热者不可食之。”“病人不可食胡荽及黄花茱。”均讲了疾病过程中的饮食禁忌。在疾病的恢复阶段，同样要注意饮食，如“时病差未健，食生菜，手足必肿。”

《金匮要略》中更有许多方剂将食物配伍于内，如当归生姜羊肉汤以羊肉大补精血、百合鸡子黄汤以鸡子黄滋养胃阴、猪膏发煎以猪膏润燥通便、甘麦大枣汤以小麦养心安神、瓜萎韭白白酒汤通阳行痹等。并常用大枣、蜜以缓和药性，如十枣汤、乌头煎等；用稀粥、酒以助药力，如桂枝汤、红蓝花酒等；用煮饼、麦粥等为病后调护，如百合洗方、白术散等。

如果仔细看《金匮要略》的饮食方面的记载，会发现内容多是饮食禁忌，而很少“吃什么好”。是因为张仲景认为食物其味爽于口，香沁于鼻，色美于目，人们往往随心所欲，恣于口腹，少有顾忌。所以他在饮食方面有两个基本原则——“趋利”和“远害”。 趋利即“饮食得宜”，远害即“勿犯禁忌”。趋利便要远害，远害即是趋利，二者是一种辨证的关系。如果知道哪些食物、哪些饮食方法对身体有害，从而避之，如此便能保护身体。

责任编辑：杜宝齐