司帕沙星治疗解脲尿枝原体性前列腺炎的疗效观察

黄容，唐曦婷

(1.四川省隆昌县人民医院 药剂科，四川 隆昌 642150；2.四川甘孜藏族自治州人民医院 药剂科，四川 甘孜藏族自治州 626000)

司帕沙星治疗解脲尿枝原体性前列腺炎的疗效观察

黄容1，唐曦婷2Δ

(1.四川省隆昌县人民医院 药剂科，四川 隆昌 642150；2.四川甘孜藏族自治州人民医院 药剂科，四川 甘孜藏族自治州 626000)

目的 探索分析司帕沙星治疗解脲尿枝原体性前列腺炎的疗效。方法 选取治疗的96例患有解脲尿枝原体性前列腺炎的患者，将其随机分成观察组(n=48例)和对照组(n=48例)。对照组采用氧氟沙星进行治疗，观察组采用司帕沙星进行治疗，分析2组患者治疗后的临床效果。结果 观察组总有效率(97.92%)显著高于对照组总有效率(72.92%)(P<0.05)；治疗后，观察组的患者发生的总不良反应率(8.33%)与对照组的患者发生的总不良反应率(10.42%)相比，差异无统计学意义。结论 对于患有解脲尿枝原体性前列腺炎的患者而言，采用司帕沙星治疗的效果比较显著，不良反应发生率也较低，安全性较高。

司帕沙星；解脲尿枝原体性；前列腺炎；疗效

前列腺炎是一种男性常见病，患者以青壮年为主，前列腺炎是一种急慢性炎症，主要是由前列腺特异性和非特异感染所致而引发的局部或全身症状。前列腺炎患者的临床表现主要为：患者在小便时会有疼痛的感觉；患者的尿道口时常出现溢液的症状；并且会有尿频、尿不足的感觉；尿急、尿道口会有异物流出；尿道具有烧灼的感觉；阴囊也会出现酸胀疼痛的感觉；尿道口为红肿，前列腺炎的症状与尿道炎具有相似之处，非常容易被误诊为尿道炎，所以应该对前列腺液进行检查[1]。另外，前列腺炎患者的性生活会受到一定的限制，但是不会严重影响患者的性功能。患者患病期间性生活需要适度控制，避免加重前列腺充血，不利于病情恢复。在临床上，慢性非细菌性前列腺炎患者发生的主要原因为解脲脲支原体感染[2]，近些年来，由于性传播疾病的广泛流行，解脲脲支原体性前列腺炎发病率呈上升趋势，对患者生活质量具有比较严重的影响[3]。目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，在医学界引起了高度地重视，越来越多的医务人员致力于对解脲尿支原体性前列腺炎的治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗服务[4]。在临床上有研究显示，常规的抗生素对解脲尿支原体性前列腺炎患者的治疗效果并不显著，甚至发生不良反应率比较高，而采用司帕沙星治疗的效果比较显著，且不良反应率比较低下。四川甘孜藏族自治州人民医院为进一步研究对解脲尿支原体性前列腺炎治疗措施，选取96例在本院治疗的解脲脲支原体性前列腺炎患者的临床资料，对其进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年6月在四川甘孜藏族自治州人民医院治疗96例解脲脲支原体性前列腺炎患者，采用数字表法随机将入选患者分成观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组患者年龄在18～54岁，平均年龄为(37.2±4.3)岁，病程为1个月～8个月，平均病程为(6.2±0.5)个月；观察组，患者年龄在19～55岁之间，平均年龄为(36.2±4.8)岁，程为1个月～7个月，平均病程为(6.2±0.4)个月。患者年龄、病情严重程度等一般临床资料差异没有统计学意义。均经其本人及家属同意，并签订《患者知情同意书》。2组患者在治疗前均进行确诊，96例患者的临床症状为：患者在小便时会有疼痛的感觉，患者的尿道口时常出现溢液的症状，并且会有尿频、尿不足的感觉、尿急、尿道口会有异物流出、尿道具有烧灼的感觉、阴囊也会出现酸胀疼痛的感觉、尿道口为红肿。对这96例患者进行诊断：首先选取患者尿道分泌物，采用聚合酶链反应法对患者的尿道分泌物进行检测，若解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌显示为阴性，则可以排除尿道炎。然后选取患者的前列腺液进行镜下检查，若患者的白细胞数量高于10个/高倍镜视野，采用聚合酶链反应法检查解脲支原体的结果显示为阳性，沙眼衣原体、淋球菌显示为阴性，则即可确诊为解脲尿支原体性前列腺炎。取前列腺液做常规检查的结果为白细胞的数量大于10个高倍镜视野，卵磷脂小体处于正常或减少的状态。患者排除标准为：除去患者的配偶患有子宫颈炎症的患者、合并心肝肾疾病、合并造血系统疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：观察组采用司帕沙星(成都倍特药业有限公司，国药准字H10980055)进行治疗：每天服用司帕沙星1次，每次服用0.2 g，以治疗28 d为1个疗程，治疗1个月后观察疗效。对照组采用氧氟沙星(浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H33021475)进行治疗，每天服用氧氟沙星2次，每次服用0.3 g，以治疗28 d为1个疗程，治疗1个月后观察疗效。

1.2.2 观察指标[5]

① 分析并比较2组患者治疗后临床效果：显效：所有患者的临床表现、体征消失(尿频、尿急、尿痛阴囊酸胀疼痛等)，前列腺液的常规检查、病原学检查为正常，细菌解脲尿支原体培养显示为阴性，没有发生不良反应；有效：大多数患者临床表现、体征消失(尿频、尿急、尿痛阴囊酸胀疼痛等)，前列腺液的常规检查、病原学检查基本正常，细菌解脲尿支原体培养显示为阴性，并且没有不良反应发生；无效：患者的临床表现、症状(尿频、尿急、尿痛阴囊酸胀疼痛等)没有得到显著的好转，前列腺液的常规检查、病原学检查没有显著变化，细菌解脲尿支原体培养显示为阳性，甚至发生不良反应。总有效率=显效率+有效率。

② 分析2组患者治疗后发生的不良反应：不良反应主要包括患者有轻微的腹部疼痛、患者皮肤出现皮疹、恶心、头痛等。

③ 评价标准：2组患者在治疗前及治疗后的1周需要对患者的前列腺液进行解脲尿支原体的培养：在加入尿素和指示剂的液体培养基中在无菌操作下进行培养前列腺液，在培养基中培养24～48 h后，观察培养基内的颜色变化，如果培养基内的颜色为红色说明为阳性。

2 结果

2.1 2组患者治疗后的临床效果比较 观察组总有效率(97.92%)显著高于对照组总有效率(72.92%)(χ2=10.77，P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后的临床效果比较[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control groups

2.2 2组患者在治疗后不良反应比较 治疗后，观察组的患者发生的总不良反应率(8.33%)与对照组的患者发生的总不良反应率(10.42%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.123，P>0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗后不良反应比较[n(%)]

*P<0.05，与对照组比较，compared with control groups

3 讨论

近几年来，由于性传播疾病流行的比较广泛，解脲支原体、沙眼衣原体等病原菌导致的前列腺炎越来越多，前列腺一旦发生解脲尿枝原体感染后，会严重损伤患者的生殖道，对患者的生殖功能有严重的影响，在临床上引起了高度地重视，并且对解脲尿枝原体感染性前列腺炎患者进行了深入地探索分析[6-8]。在临床上主要是采用常规的抗生素治疗药物进行治疗，但事实上治疗后的临床效果并不显著。本研究中在常规治疗的前提下采用司帕沙星进行治疗，本研究结果显示：观察组总有效率(97.92%)显著高于对照组总有效率(72.92%)(P<0.05)；在治疗后，观察组的患者发生的总不良反应率(8.33%)与对照组的患者发生的总不良反应率(10.42%)，差异没有统计学意义。治疗后，观察组的临床效果比较显著，不良反应率较低。

临床上采用常规的抗生素治疗解脲尿枝原体感染性前列腺炎患者的临床效果不显著的主要原因为：根据机体前列腺的解剖特点比较特殊而言，前列腺局部具有较差的血液循环，对药物具有较低的渗透性，常规抗生素分布到机体前列腺组织中比较困难，因此前列腺炎得不到很好地治疗[9-10]。前列腺炎在临床上也成为了治疗比较困难一种疾病。

目前，在临床上主要使用的抗生素包括头孢菌素、大环内酯类等，在采用其治疗解脲尿支原体感染性前列腺炎患者后，前列腺/血清的药物浓度比值小于0.5，而采用新氟喹诺酮抗菌素治疗解脲尿支原体感染性前列腺炎患者后前列腺/血清药物浓度比值大于1.0[11]。因此在临床上新氟喹诺酮抗菌素对于革兰式阳性和革兰氏阴性细菌的活性具有一定的抑制作用。但是有研究结果显示，新氟喹诺酮抗菌素对于一些比较重要的病原菌的敏感程度比较低下，例如支原体、衣原体、分枝杆菌、淋球菌等[12]。

在临床上采用司帕沙星解脲尿支原体感染性前列腺炎患者的临床效果比较显著的主要原因为：司帕沙星的主要作用机制是抑制细菌、沙眼衣原体或解脲支原体DNA合成过程中的DNA 旋转酶的活性, 起到抗菌的功能,对革兰氏阴性和阳性菌、沙眼衣原体、解脲支原体具有比较强的抗菌活性[13-14]。在临床上，司帕沙星是目前对支原体、衣原体和淋球菌具有比较强的杀菌功能的喹诺酮类药物。并且司帕沙星是新一代的氟喹诺酮类的抗生素，弥补了上述敏感程度低下的不足，解脲尿支原体感染性前列腺炎患者在服用司帕沙星后，可以有效地分布到机体的前列腺组织，使前列腺组织中具有较高浓度的药物，具有较好的渗透性，前列腺/血清药物浓度比值为1.17，显著高于环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等抗生素，司帕沙星在临床上具有更广的抗菌谱和抗菌活性[15]。解脲尿支原体感染性前列腺炎患者口服司帕沙星吸收效果比较好，具有较广的分布范围，较长的半衰期，因此对于患有解脲尿支原体感染性前列腺炎的患者治疗效果比较显著[16-17]。

虽然采用司帕沙星治疗解脲尿支原体感染性前列腺炎患者会有轻微的腹部疼痛和皮疹不良反应发生，但病情都比较轻微、不严重，不需要特殊地进行处理，也不需要停止服用药物，其不良反应症状可以自行消失，说明采用司帕沙星治疗解脲尿支原体感染性前列腺炎患者具有较高的安全性、可靠性，说明本研究结果具有可靠的依据性，在临床上得到了认可，在临床上值得推广应用。

司帕沙星目前在临床上治疗解脲尿支原体感染性前列腺炎患者的临床效果比较显著，但对于解脲尿支原体感染性前列腺炎治疗的方法还需更深入地探索研究，希望可以研究出更好地治疗方案，尽最大努力减少对患者产生的不良反应和副作用，为患者提供更好地医疗卫生服务，最大程度上提高患者的生活质量。

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(编校：王冬梅)

Clinical observation of sparfloxacin in the treatment of ureaplasma urealyticum prostatitis

HUANG Rong1, TANG Xi-ting2Δ

(1.Department of Pharmacy, Longchang County People’s Hospital, Longchang 642150, China; 2. Department of Pharmacy,Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture People’s Hospital, Ganzi Tibetan Autonomous Prefecture 626000, China)

ObjectiveTo investigate clinical effect of sparfloxacin on the treatment of ureaplasma urealyticum prostatitis. Methods96 cases with ureaplasma urealyticum prostatitis, which admitted in our hospital, were selected as the research object and divided into observation group (n=48 cases) and control group (n=48 cases) randomly. The control group was given the ofloxacin for treatment and the observation group was given the sparfloxacin for treatment. The clinical effect of the two groups after treatment was analyzed. ResultsThe total effective rate of the observation group (97.92%) was significantly higher than that of the control group (72.92%) (P<0.05). After treatment, the total incidence of adverse reactions of the observation group(8.33%) compared with that of the control group (10.42%), had no significant difference(P>0.05). ConclusionPatients with ureaplasma urealyticum prostatitis, the treatment effect of sparfloxacin is significant, with lower adverse reactions rate and the security is higher, which is recognized in the medical community, can be worthy of popularization and application in clinic.

sparfloxacin; ureaplasma urealyticum; prostatitis; curative effect

黄容，女，本科，副主任医师，研究方向：临床药学，E-mail:519444463@qq.com；唐曦婷，通信作者，女，本科，副主任医师，研究方向：临床药学，E-mail：13693027205@163.com。

R978.1

A

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.04.23