Gal-3在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的表达

刘荣魁，宋宏颖，杨秀荣

(天津市第四中心医院 内科，天津300140)



Gal-3在急性心肌梗死后心力衰竭患者中的表达

刘荣魁，宋宏颖，杨秀荣

(天津市第四中心医院 内科，天津300140)

摘要：目的探讨半乳糖凝集素-3(Gal-3)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的表达及其临床意义。方法将180例AMI患者按在院期间是否并发心力衰竭分为心力衰竭组87例与非心力衰竭组93例，其中87例心力衰竭患者NYHA分级Ⅰ级26例，Ⅱ级38例，Ⅲ级-Ⅳ级23例，测定患者血清Gal-3水平。结果治疗前心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平均明显低于治疗前(P<0.05)；治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。随着NYHA分级的增加，血清Gal-3水平逐渐升高(P<0.05)；将心力衰竭组血清Gal-3水平及NYHA分级进行相关性分析，结果显示两者呈正相关(r=0.362，P=0.002)。结论Gal-3与AMI患者的心功能有着密切的关系，能够较好地预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的可能性以及严重程度，对判断预后有着重要的临床价值。

关键词：Gal-3；心肌梗死；心力衰竭；表达

(ChinJLabDiagn,2016,20:0931)

心力衰竭是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)常见的严重并发症之一，起病急，病情重，如不进行及时有效的治疗，往往导致患者死亡。半乳糖凝集素-3(Galectin-3，Gal-3)是半乳糖凝集素家族的重要成员，能够与半乳糖结合，起到调节细胞生长与凋亡、介导细胞黏附以及炎症反应等生物学功能[1]。研究发现，Gal-3参与心力衰竭的病理生理过程，并可以对患者的预后进行预测[2-4]。本文通过分析在AMI患者血Gal-3的水平，探讨其在心力衰竭发病中的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年8月在我院心内科门诊或住院的AMI患者180例。所有患者均符合WHO关于ST段抬高型AMI的诊断标准：①典型的持续30 min以上的胸痛；②相关导联ST段上抬超过0.2 mm；③有AMI的心肌酶学的变化；④肌钙蛋白(+)。其中男109例，女71例，年龄47-78岁，平均年龄(57.6±8.4)岁。其中前壁AMI 112例，下壁68例。将180例AMI患者按在院期间是否并发心力衰竭分为心力衰竭组87例与非心力衰竭组93例。心力衰竭诊断标准符合Framingham诊断标准。按照美国心功能NYHA分级标准，87例心力衰竭患者中心功能Ⅰ级26例，Ⅱ级38例，Ⅲ级-Ⅳ级23例。所有患者均接受急诊PCI术治疗。两组患者在性别、年龄、发病时间以及梗死部位等方面比较，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患者在入院后第1 d以及治疗后1 w抽取清晨空腹静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清Gal-3含量，试剂盒购于美国eBioscience公司，全自动酶标仪购自美国Bio-Rad公司。

1.3统计学处理

所有数据应用SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料的两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料率的比较用χ2检验。AMI心力衰竭患者血Gal-3水平与NYHA分级的相关性采用Spearman相关分析。

2结果

2.1两组血清Gal-3水平比较

治疗前心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平均明显低于治疗前(P<0.05)；治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05),见表1。

表1　两组血清Gal-3水平比较

注：*两组比较P<0.05；#治疗前后比较P<0.05。

2.2治疗前心力衰竭组不同NYHA分级血清Gal-3水平变化

随着NYHA分级的增加，血清Gal-3水平逐渐升高，差异有统计学意义(P<0.05)；将心力衰竭组血清Gal-3水平及NYHA分级进行相关性分析，结果显示两者呈正相关(r=0.362，P=0.002)。见表2。

表2　　　　治疗前心力衰竭组不同NYHA分级血清Gal-3

注：*与NYHAⅠ组比较P<0.05；#与NYHAⅡ组比较P<0.05。

3讨论

AMI后心力衰竭是最常见的心内科急危重症，具有较高的病死率，即使患者存活，常由于心功能失代偿而丧失劳动能力，对患者的生活质量造成严重的影响。因此，检测AMI的生物标志物可以对心力衰竭进行早诊断，并为鉴别诊断、危险度分层、指导治疗以及判断预后提供重要的科学依据。炎症在AMI的发生、发展中起着十分重要的作用[5]。Gal-3是一种可溶性的β-半乳糖苷结合蛋白，可与细胞外基质、细胞内糖蛋白以及细胞表面分子相互作用，参与细胞黏附、增殖、活化以及凋亡等，可以介导炎症性疾病的免疫应答状态[6，7]。

近年来的研究发现，作为一种炎症信号调节因子，Gal-3在心力衰竭的发生、发展过程中均发挥着重要的作用[8，9]。发生AM I后，大量的心肌细胞受到损害，发生坏死，释放大量的炎症因子，诱导巨噬细胞迁移、纤维母细胞活化以及成纤维细胞增生，导致心肌纤维化，对心功能造成严重的损害，出现心功能不全。Sharma等[10]在心力衰竭大鼠的心脏中发现Gal-3的高表达，给予健康大鼠Gal-3可以诱导心肌成纤维细胞的增殖、胶原生成，出现左心室功能障碍，提示Gal-3可以作为标志物反映心力衰竭的状态，并对心力衰竭的发生发展具有明显的促进作用。Grandin 等[11]研究发现，急性冠状动脉综合征血浆Gal- 3高水平的患者容易发展为心力衰竭，因此，可以认为Gal-3作为心室重构的标志，并可能成为心力衰竭治疗的靶点。

本研究结果显示，AMI后心力衰竭患者血清Gal-3水平显著高于非心力衰竭组(P<0.05)。提示Gal- 3能够预测AMI患者发生心力衰竭的可能，有望成为早期判断心力衰竭新的生化标志物。AMI按心功能NYHA分级的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ级中，不同分级之间Gal-3水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级越高，Gal-3水平越高，两者呈明显正相关。由此可见，AMI患者Gal-3的水平能够提示心力衰竭的严重程度。本研究结果还显示，治疗前心力衰竭组患者的血清Gal-3水平明显升高，在治疗后水平明显的降低(P<0.05)；治疗后心力衰竭组血清Gal-3水平明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。提示Gal-3可以对AMI患者的预后进行判断。在一项4年的随访调查结果中发现，Gal-3水平与心力衰竭高病死率、超声影像表现呈正相关，Gal-3高于均值时可以预测63%的病死率[12]。

综上所述，Gal-3与AMI患者的心功能有着密切的关系，能够较好地预测急性心肌梗死患者发生心力衰竭的可能性以及严重程度，对判断预后有着重要的临床价值。

参考文献：

[1]黄梦照,钟国强.血清B型利钠肽水平在急性心肌梗死患者心力衰竭诊断中的价值[J].中国老年学杂志,2012,12(32):5248.

[2]Felker GM,Fiuzat M,Shaw LK,et al.Galectin-3 in ambulatory patients with heart failure:results from the HF-ACTION study[J].Circ Heart Fail，2012,5(1):72.

[3]Chen K,Jiang RJ,Wang CQ,et al.Predictive value of plasma galectin-3 in patients with chronic heart failure[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2013,17(8):1005.

[4]尹秋生,侯莉.半乳糖凝集素-3在心力衰竭评估中的作用与价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(2):213.

[5]孙利强,陈杰,李恩,等.急性冠脉综合征患者血清半乳糖凝集素-3和C反应蛋白水平的变化[J].郑州大学学报(医学版),2014,49(3):397.

[6]Ueland T,Aukrust P,Broch K,et al.Galectin-3 in heart failure:high levels are associated with all-cause mortality[J].Int J Cardiol,2011,150(3):361.

[7]Christenson RH,Duh SH,Wu AH,et al.Multi-center determination of galectin-3 assay performance characteristics:Anatomy of a novel assay for use in heart failure[J].Clin Biochem,2010,43(7-8):683.

[8]de Boer RA,Lok DJ,Jaarsma T,et al.Predictive value of plasma galectin-3 levels in heart failure with reduced and preserved ejection fraction[J].Ann Med,2011,43(1):60.

[9]韩雪晶,贾克刚.半乳糖凝集素3作为心力衰竭新的生物标记物的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(8):882.

[10]Sharma UC,Pokharel S,van Brakel TJ,et al.Galectin-3 marks activated macrophages in failure-prone hypertrophied hearts and contributes to cardiac dysfunction[J].Circulation,2004,110(19):3121.

[11]Grandin EW,Jarolim P,Murphy SA,et al.Galectin-3 and the development of heart failure after acute coronary syndrome:pilot experience from PROVE IT-TIMI 22[J].Clin Chem,2012,58(1):267.

[12]Shah RV,Chen-Tournoux AA,Picard MH,et al.Galectin-3,cardiac structure and function,and long-term mortality in patients with acutely decompensated heart failure[J].Eur J Heart Fail,2010,12(8):826.

文章编号：1007-4287(2016)06-0931-03

中图分类号：R547.2

文献标识码：A

作者简介：刘荣魁(1964-)，女，主治医师，研究方向：心血管内科。

(收稿日期：2015-11-19)

Expression of Gal-3 in patients with heart failure after acute myocardial infarction

LIURong-kui,SONGHong-ying,YANGXiu-rong.

(InternalDepartment,TheFourthCenterHospitalofTianjinCity,Tianjin300140,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the expression and clinical significance of-3 (Gal-3) in different levels of heart failure caused by acute myocardial infarction(AMI).Methods180 patients with AMI were divided into heart failure group(87 cases) and non heart failure group(93 cases).Of these 87 patients with heart failure,26 patients were grade NYHA,38 grade II and 23 grade III grade II.Serum Gal-3 levels were determined.ResultsThe serum Gal-3 level in heart failure group was significantly higher than that in non heart failure group (P<0.05).The serum Gal-3 level was significantly lower in the treatment group than in the treatment group (P<0.05).The serum Gal-3 level was significantly higher in the treatment group than in the non heart failure group (P<0.05).With the increase of NYHA grade,serum Gal-3 level gradually increased (P<0.05).The correlation between serum Gal-3 level and NYHA level in heart failure group was analyzed.The results showed that there was a positive correlation(r=0.362,P=0.002).ConclusionGal-3 has a close relationship with heart function in patients with AMI,and it can predict the probability of heart failure and the severity of heart failure in patients with acute myocardial infarction.

Key words:Gal-3;myocardial infarction;heart failure;expression