产后别让乳腺炎突袭

魏然

母乳喂养从来不会一帆风顺，新妈妈会遇到很多意想不到的困难，乳腺炎就是其中之一。宝宝的“粮仓”出了问题，妈妈到底应该怎么办？停奶、吃药，还是动手术？正确应对，母婴都会受益无穷。

已经36岁“高龄”的淼淼半个月前刚做了新妈妈，全家人都特别高兴，母乳喂养一定是要的，毕竟对妈妈和宝宝都有好处嘛。因为担心小宝宝奶水不够吃，家里人开始变着花样给淼淼这头“奶牛”进补，鲫鱼汤、鸽子汤、甲鱼汤恨不得喝一天五六次，婆婆还一劲儿叮嘱她，一定要多吃，这样奶水才够、才有营养。

其实，小宝宝的胃口并没有家人想象的那么好，这不，刚补了几天，淼淼就感受到了胀奶的痛苦，两个乳房一摸都是硬块。她用热毛巾敷、用吸奶器吸，可效果并不好。疼痛在加剧，伴随而来的还有高热寒战。痛苦不堪的淼淼只得让老公陪着去医院，结果毫无意外地被诊断为急性乳腺炎。这下，淼淼开始了紧张和纠结：患了乳腺炎到底要不要吃药？如果吃药的话，小宝宝是不是就不能吃母乳了呢？

急性乳腺炎最爱找新妈妈

乳腺炎指乳腺发生了炎症，根据病程分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。急性乳腺炎多发生在哺乳期，包括感染性乳腺炎和非感染性乳腺炎，主要发生在产后3～4周的初产妇。一般来说，乳汁淤积和乳头皲裂是导致急性感染性乳腺炎的两个最主要的原因。

乳汁淤积是细菌感染的基础。新妈妈喂奶姿势不正确、乳头过小或过大、乳头内陷、乳管不通，或者乳汁过多又没有及时排空等，都有可能造成乳汁淤积。大量乳汁淤积在乳腺管中会渗漏到周围乳腺组织中，引起乳腺炎症反应，表现为局部的红、肿、热、痛，部分新妈妈会发热，为细菌的生长繁殖提供了理想的条件。

乳头皲裂是急性感染性乳腺炎发生的关键。新妈妈们的乳头特别娇嫩，如果母乳喂养时宝宝含接姿势不正确，只含着妈妈的乳头，而没有含着大部分乳晕，或者哺乳时间过长，或者经常用肥皂水或酒精擦拭乳头，使乳头过干，都很容易导致妈妈的乳头破裂，出现伤口，细菌就会乘虚而入，从乳头破裂的伤口进入乳腺管道，利用乳腺管中淤积的乳汁为养料，在其中大肆繁殖，这就导致了感染性乳腺炎，新妈妈乳房红肿加重，疼痛加剧，甚至高热，如果此时没有及时治疗，会形成乳腺脓肿。形成乳腺脓肿时，乳房肿块会有波动感。

此外，新妈妈由于在分娩过程中有出血，产后体质会比较虚弱，免疫力较差，有些新妈妈产后穿得多、包得严、出汗多，又不洗澡，乳房局部不清洁，也为细菌的生长繁殖提供了温床。

患上急性乳腺炎，不一定要停止喂奶

哺乳期的急性乳腺炎有一个渐进式的发展路径，早期为非感染性乳腺炎，是乳汁淤积所致的乳腺炎症表现，以乳房红、肿、胀痛为主。如果乳汁淤积没有得到及时治疗，再伴发细菌感染，就会发展为感染性乳腺炎，若病情没有及时得到控制，后期则会形成乳腺脓肿，伴随高烧。早期的乳汁淤积所致的非感染性乳腺炎治疗以乳管疏通为重点，后期的感染性乳腺炎以抗菌素治疗为主，乳腺脓肿的治疗则以抗菌素及手术为主。

非感染性乳腺炎阶段

在乳汁淤积导致的非感染性乳腺炎阶段，乳房仅表现为局部的硬结、红肿和压痛，乳房皮肤的颜色可能正常，也可能微红伴微热，可伴有轻度发烧，少数可以高热。若有乳头皲裂，哺乳时会感觉乳头剧烈疼痛

应对方法

继续给宝宝哺乳，因为哺乳有助于淤积乳汁的排出，保持乳导管的通畅，缓解乳房的胀痛，有利于乳腺炎的尽快好转。但是，妈妈要注意哺乳姿势和宝宝的含接姿势一定要正确，否则不能有效疏通乳腺管，排出淤积的乳汁，还会造成乳头皲裂，或加重原有的乳头皲裂。

如果给宝宝哺乳之后感觉乳房还很胀，可以借助吸奶器吸出乳汁，帮助乳汁排出。吸奶器的清洁工作要做好，避免外源性感染的发生。如果喂奶时新妈妈感觉疼痛难忍，也可暂时用吸奶器吸出乳汁再喂给宝宝。

正确地按摩乳房可促进乳汁排出。对于乳汁淤积的肿块部位，可以自外向乳头方向顺着乳腺管缓慢按摩，不要直接在肿块上进行环状按摩、挤压。按摩前可以涂些乳汁或按摩油起到润滑作用，否则在按摩过程中容易造成乳房皮肤擦伤。另外，按摩前可以对有肿块的乳房进行热敷，促进乳房血液循环。按摩过程中注意力度不要过大，时间不要过长，否则容易造成乳房损伤，使乳房发生水肿，这会进一步阻碍乳汁的排出，加重乳汁淤积。

在乳汁淤积24小时之内可以对乳腺进行冷敷。冷敷可以缓解乳腺胀痛，防止乳腺水肿，减少乳汁分泌，减轻病情发展。冷敷时注意不要太凉，如果用冰袋冷敷，要在冰袋外包上布，以减轻过冷刺激；冬天用冷水冷敷即可。

妈妈还应保证休息和睡眠，注意营养均衡，摄入充足的饮食。

感染性乳腺炎阶段

若新妈妈在非感染性乳腺炎阶段未给予足够的重视，错过了治疗的最佳时期，通过乳头破裂伤口感染细菌，会变成感染性乳腺炎，甚至乳腺脓肿，此时会伴随高烧、寒颤、全身乏力等症状。

应对方法

一旦乳房形成脓肿，患侧乳房应停止按摩，因为此时乳导管已经严重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而可能加重病情。

患侧乳房需要立刻停止哺乳，其分泌的乳汁可借助吸乳器吸出。感染性乳腺炎需要用抗菌素治疗，如果所使用的抗菌素对宝宝影响不大，健侧乳房可继续哺乳，如果使用的抗菌素对宝宝影响大则需要停止喂奶。使用何种抗菌素，以及能否哺乳，要遵从医生的建议。

乳腺脓肿形成以后，要进行手术治疗。如果乳腺脓肿较小，而且比较局限，可以进行穿刺冲洗治疗，这种方法痛苦小，没有手术切口。如果脓肿比较大，而且没有明显分隔，可以置管冲洗引流，这种手术切口较小，痛苦也较少。如果脓肿比较大，里面又有很多分隔，则需要切口引流，术后要定期换药。

乳腺炎治疗期间要对健侧乳房定期挤奶，以免影响乳汁分泌。乳腺炎完全康复之后，可在医生指导下继续母乳喂养。

乳腺炎是可以预防的

哺乳期急性乳腺炎困扰着不少新妈妈，并给她们带来痛苦。好消息是，乳腺炎其实是可以提前预防的。

保养乳房从孕期开始

妊娠六七个月以后，要进行乳腺保健，为哺乳做准备。乳腺保健包括：戴合适的乳罩，不仅可以支托乳房，还可以改善乳房血液循环；定期清洁乳房，保持乳腺管通畅，有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头皲裂发生，如果乳头有结痂，可以用软膏或油软化后用温水清洁；不要用酒精擦拭乳头，也不要经常用肥皂水洗乳头，以免乳头干裂。那些先天性乳头发育不良的女性，如乳头短小或凹陷，可以尝试在孕37周以后向外牵拉乳头，但要注意牵拉乳头可能会诱发早产。

避免乳房过胀

若有奶胀或乳汁淤积，可以热敷乳房3～5分钟并做乳房按摩（注意力度不要过大，时间不要过长），用手挤奶或用吸奶器吸出奶汁，使乳房变软。注意，只要感觉乳房稍软不胀即可，不必完全排空，以免产生更多乳汁。

及时处理乳头皲裂

哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，能预防和修复乳头皲裂的表皮。若宝宝把妈妈的乳头咬破，需要用温水把乳头清洗干净，挤出一些奶涂抹在伤口上，或者在裂口处涂抹些红霉素或金霉素软膏，利于消炎，以免造成裂口感染，还可以软化创面减轻疼痛。

保持情绪愉悦

新妈妈产后抑郁也相对常见，情绪的低落也会导致哺乳异常，免疫力下降的发生。妈妈心情舒畅可以有效避免肝气郁结而引起的乳汁不畅，还要学会与宝宝同步休息。

穿着宽松内衣

妈妈所穿内衣非棉质或不洁，也有可能使乳导管阻塞，乳汁无法顺利排出。下床活动时选择穿宽松的棉质内衣和胸罩，合适的内衣可将乳房托起，改善循环，减轻奶胀症状。

早接触、早吸吮、早开奶

宝宝出生后要早接触、早吸吮、早开奶，并让宝宝频繁吸吮，这样做不仅会刺激泌乳、增加泌乳量，而且可促进乳腺管通畅，防止乳汁淤积，这对预防乳腺炎十分重要。不过，在乳汁分泌畅通之前，不要急着喝催奶汤。

掌握正确含接姿势

新妈妈乳头皮肤较为娇嫩，喂奶时如果宝宝只是含住乳头，而没有含住大部分乳晕，乳头承受压力过大，容易导致乳头破裂，细菌就有机会通过破溃处侵入乳房。喂奶时要注意正确的怀抱和含接姿势，让乳头和大部分乳晕含吮在宝宝嘴里，吸完一侧再换另侧。若宝宝含着乳头睡着，妈妈可用食指轻轻按压宝宝的下颌，温和地中断吸吮，避免牵拉乳头。