对新形势下实施新型农村合作医疗的几点思考

姚仕云

摘要：新农合的实施对基层农民是福音，但是在执行过程中会遇到一定的制约，主要与宣传力度不足、基层医疗投入不多以及运行管理不规范等方面有关。为了确保新农合政策的落实与执行到位，应当从以下几个方面着手：一是加大宣传力度，让新农合政策家喻户晓、深入人心；二是增加医疗投入，让群众能够在家门口享受优质医疗；三是强化规范管理，确保新农合成为惠民利民重要工程。

关键词：新农合；执行落实；分析研究

新型农村合作医疗是近年来国家对基层农民群体倾斜财力较多的一项工作，从中央到地方都安排了专项资金，为群众提供了有力的医疗保障，并且正在逐步完善各项运行机制和服务体系。但是根据笔者对基层实施新型农村合作医疗的调查，发现部分地区或者单位在管理方面还存在一些问题，本文主要针对这一方面进行简要研究。

1当前新型农村合作医疗工作存在的不足

农村合作医疗属于政府组织扶持、农民自愿参加，个人和财政共同筹资的医疗互助共济制度，特别是新型农村合作医疗的推广，为广大农民带来了福音，但是在实施过程中需要对一些方面引起重视。

1.1宣传力度需要进一步加大

国家和各级政府对新农合给予了财力和政策等方面的极大支持，但是在具体推进过程中，有些地区对群众相关知识的普及力度不高，群众没有全面深入了解国家和地方政府的政策与实施细则，对哪些方面获益较大等没有直观的了解，在一定程度上影响了群众参与的积极性。也有的农民朋友对新农合“新”在哪里心里没数，对村干部简单的工作方法产生抵触情绪，影响了工作的深入实施。

1.2基层投入需要进一步强化

新农合惠及的对象主要在镇村一级，广大农民群众迫切希望能够就近享受优质的医疗资源，但是由于过去较长一段时期对农村医疗基础设施投入不足，乡镇及其以下医疗机构普遍存在着房屋老旧、设备落后、人才匮乏的状况，甚至有些基层村居和社区卫生服务站出现青黄不接的现象，不得不通过返聘等方式，满足日常工作需求。

1.3运行管理需要进一步规范

新型农村合作医疗是一项惠民利民的工作，如何将这些资源特别是资金运用好，需要强化运行管理，坚持走规范化道路。有些地区的乡镇卫生院承当了辖区新农合工作的监管，没有配备专业工作人员，相关制度与规章也不够健全，在转诊、费用报销等方面存在着一定的漏洞。也有的地方县一级监管机构没有细致深入研究工作，导致一些医院出现伪造新农合患者身份与住院资料，骗取报销资金等严重的问题。这些方面都需要加以切实研究并规范整改到位。

2针对性采取整改措施，推动新型农村合作医疗工作深入开展

新型农村合作医疗是一项重要的民生工作，各级卫生主管机构以及医疗机构都要深入研究工作，针对新时期出现的新情况和新问题，采取针对性的措施予以改进，切实提高这一项工作的惠民利民力度。

2.1加大宣传力度，让新农合政策家喻户晓、深入人心

为了深入实施新型农村合作医疗，必须将宣传发动工作放在首要位置，县区一级通过电视节目、广播节目、报纸与网络栏目等形式，将新农合的相关政策与制度公布出来，并以浅显的语言进行表述，让全社会都知晓新农合的相关政策，特别是新农合的医疗原则、补偿标准、操作规程等方面内容，一定要做到家喻户晓。基层镇村要广泛运用宣传栏、橱窗、画册等方式，以及开展设点宣传等形式，加大农村居民对新农合的了解。政府卫生行政主管部门也可以通过开展新农合知识进万家等活动，将宣传资料通过多种形式发放到群众手中，确保群众能够获得相关的知识普及。

2.2增加医疗投入，让群众能够在家门口享受优质医疗

县区一级政府在推广实施新农合方面承担了主体责任，县财政首先要足额预算新农合方面的财政投入，并按照时间进度安排拨付落实到位。要大力推动镇村两级卫生医疗机构建设和升级提档，乡镇卫生院要加快推进基础设施建设，要加快更新检查仪器等设备，村居和社区以及卫生服务站点也要强化硬件设施投入，要尽可能申报争取中央和省市各类专项资金。其次要强化人才培养和引进等方面的力度，每年花费一定的财力选送基层医务工作者参加县级以上业务培训，要将县级重点医院的医疗资源向基层倾斜，无论是采取下派的方式还是蹲点的形式，要通过待遇杠杆鼓励优秀的医学人才为基层服务，特别是在镇村卫生医疗机构坐诊，让群众能够在家门口看好病。

2.3强化规范管理，确保新农合成为惠民利民重要工程

首先要完善科学的管理机制，积极引进专门人才，制定新农合实施以及监督等方面的针对性措施，努力提高管理的规范化水平。其次要加大执行力度，对新农合患者既要做到及时足额报批补助，同时也要挤干水分，确保每一分钱都用到实处。要通过药品集中采购、基本药物零差价等制度，保障新农合的有效实施。对骗取套取新农合资金的单位和个人，一定要严肃查处。另外，从主管部门到具体执行单位乃至工作人员，都要牢固树立规矩意识，新农合制度中规定允许的内容可以实施，对不符合规定或者找不出依据的内容，则要进一步甄别筛选，真正将新农合的各项便民惠民措施落到实处。

综上所述，面对当前新农合实施与推进过程中存在的一些问题，各级部门一定要强化分析研究，通过加大宣传力度、增加财政投入以及规范制度管理等方面，保证新农合各项政策落实到位，真正成为造福群众的民心工程。