不同温度水垢去除剂对湿化瓶除垢效果比较

赵巧云

（兰州市第一人民医院消毒供应中心，甘肃 兰州 730050）



不同温度水垢去除剂对湿化瓶除垢效果比较

赵巧云

（兰州市第一人民医院消毒供应中心，甘肃 兰州 730050）

摘要：探讨湿化瓶在不同温度及时间下水垢去除剂溶液中的除垢效果。将临床科室使用后的湿化瓶回收后不同口径挑选1000只，随机分为两组，实验组与对照组各500只。对所有湿化瓶进行预处理后，实验组及对照组分别放入温度为80℃及常温20℃、配制浓度为1:30水垢去除剂溶液中充分浸泡3min，之后使用软毛刷进行瓶口、瓶身、内壁及瓶底刷洗，最后经过纯化水（电导率﹤15us／cm）漂洗。采用肉眼裸视法和矫正视力法观察除垢效果。实验组除垢效果为97.8%，对照组除垢效果为75%。两组比较，P﹤0.05，差异具有统计学意义，有可比性。结论在相同的湿化瓶污染程度及水垢去除剂浓度等条件下，水垢去除剂溶液的温度一般以80℃为宜，产生的化学反应速度快，除垢效果快捷彻底，明显优于常温下水垢去除剂溶液的效果。

关键词：湿化瓶；水垢去除剂；温度；除垢效果

吸氧是医院常用的抢救或治疗手段之一，人工制备的医用氧气极其干燥，如果直接吸入医用氧气，会导致患者呼吸道干燥不适及肺部病变。因此，氧气湿化成为患者吸氧过程中的一个重要环节。由于使用一次性氧气湿化瓶费用较高，不适用于长期氧疗的慢性病患者。目前，大多数医院普遍采用复式氧气湿化瓶。为了预防医院感染的发生，临床科室湿化瓶要求每日更换,做到一人一瓶一用一清洗消毒,从而减少湿化瓶污染。但使用时间长了瓶壁上难免出现很多水垢，既不美观，又容易滋生细菌[1]。水垢的存在，使微生物对各种消毒灭菌手段有了超强的抵抗能力，这些污染物的存在，会影响消毒灭菌的效果。以及氧气湿化瓶内的水垢可导致瓶体模糊、透明度下降，影响病区护士对其水位线的判断，给临床工作带来不便。此外，在患者心目中易造成湿化瓶未进行清洗消毒处理而引发医患纠纷的隐患。因此，在湿化瓶的清洗过程中必须对有水垢沉积的进行去除水垢处理有着非常重要意义。

1　材料与方法

1.1材料

回收全院临床科室使用后各种口径湿化瓶，鲁沃夫水垢去除剂，专用软毛刷。

1.2方法

1.2.1挑选湿化瓶

挑选回收的材质相同、内壁模糊、瓶底部带白色斑状垢渍的不同口径湿化瓶1000只，随机分为实验组与对照组，每组各500只。两组湿化瓶规格、材质水垢沉积程度等比较均P﹥0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2.2预处理

将湿化瓶置于流动水下进行冲洗。

1.2.3除垢

实验组：按照水垢去除剂使用说明书，配制1: 30水垢去除剂溶液加热至80℃并进行恒温，将500只湿化瓶放入该溶液中充分浸泡3min后，使用软毛刷进行瓶口、瓶身、内壁及瓶底刷洗。对照组：将500只湿化瓶浸入1:30水垢去除剂溶液中，室温20℃，充分浸泡3min，使用软毛刷进行瓶口、瓶身、内壁及瓶底刷洗。

1.2.4漂洗

各组湿化瓶除垢结束后使用纯化水（电导率﹤15us／cm）彻底进行漂洗。

1.3除垢效果评价

1.3.1观察指标

采用中华人民共和国卫生行业标准(WS 310.3-2009)对器械、器具、物品清洗质量日常监测的检测方法。

1）肉眼裸视法。对清洗后干燥的器械(物品)直接目视观察清洁度，观察指标包括污渍、水垢完全溶解脱落，外观表面清洁光亮。

2）校正视力法：借助5倍带光源放大镜观察清洗后的器械(物品)，尤其注意观察易积聚污垢难以清洗的部位，即重点观察瓶身凹凸槽、瓶底有皱折部位是否有颗粒状污物残留[2]。

1.3.2评价方法

两组共1000只湿化瓶均采用以上方法检测，由消毒供应中心质控护士进行评价。

1.4统计方法

采用统计软件SPSS10.0进行统计学分析，采用χ2检验进行两种不同温度水垢去除剂溶液中除垢合格率的比较。

2　结果

湿化瓶在两种不同温度水垢去除剂溶液中除垢合格率比较见表1。由表1可见，湿化瓶在80℃水垢去除剂溶液中除垢合格率为97.8%，在室温20℃水垢去除剂溶液中除垢合格率为75%。两组比较，差异具有统计学意义。

表1　两种不同溶液除垢合格率比较

3　讨论

1）水垢是医疗器械主要的无机污染物之一。水垢的存在不但会对器械（物品）造成损坏，而且会影响消毒灭菌效果，从而引起医疗感染等情况的发生。因此，对有水垢残留的器械（物品）进行除垢处理是非常必要的工作，必须纳入清洗流程中[3]。水垢去除剂的原理是利用酸性溶液和器械（物品）表面沉积的水垢发生反应，把不溶于水的碳酸钙、碳酸镁等水垢成分溶解成可溶于水的钙、镁离子，从而达到去除水垢的目的。水垢去除处理过程中，除水垢剂的温度越高，化学反应的速度就越快，除水垢效果就会越好，但是由于酸会挥发，所以按照产品的说明书，除垢剂温度最好不要超过80℃。浸泡时间越长，除水垢剂与水垢的反应会越充分，故去垢效果更好。把握好温度与时间可以提高我们的工作效率[4]。

2）氧气湿化瓶因为瓶口较小，不论用清洁剂清洗或用毛刷手工清洗，效果都不理想，而湿化瓶内污物基本都是水垢，且高原地区水质较硬，水中矿物质含量较高，很容易在湿化瓶内壁积存[5]。特别需要注意的是氧气湿化水应使用去除了矿物质的灭菌纯化水或者饮用纯净水，不应使用冷开水或自来水[2]。

3）由于水垢去除剂为化学物质，配制及接触溶液时对人体皮肤黏膜有损害，可以引起眼睛发红、灼烧，皮肤发红，刺激暴露后加重症状如皮炎等。因此，工作人员严格执行相关的操作规程，全面做好自身防护，是避免职业损伤的保证。在进入去污区前，必须穿戴圆帽（应遮盖所有头发）、口罩、隔离衣（或围裙）、胶鞋及橡胶手套[6]。若不慎溅入眼内，立即使用洗眼器冲洗15min后并就医。皮肤黏膜若有破损时，应戴双层手套；皮肤或衣服沾染后立即用肥皂水或者纯碱中和，除去被污染的衣物。

有文献报道指出，医院的氧气湿化瓶是一个极易带菌的感染源，由此造成医院感染已被临床证实[7]。对使用后氧气湿化瓶进行彻底的清洗，去除附着的水垢，是保证湿化瓶的清洗消毒效果，控制医院感染的关键环节。在相同的湿化瓶污染程度及水垢去除剂浓度等条件下，水垢去除剂的温度越高，除垢效果越好。所以，除垢工作在清洗工作中属于相对繁琐的环节，选择有效的水垢去除剂产品和操作方法对提高工作质量和效率有非常重要的作用。

参考文献：

[1]梅国红.氧气湿化瓶的清洗[J].中国临床护理,2012，9(4)：390.

[2]何凤贞，胡丽婵，吴秀萍，等.氧气湿化瓶三种除垢方法比较分析[J].临床医学工程,2013，8(20)：931-932.

[3]徐霞，余丽云.清洗机不同除垢方法的比较[J].中国消毒学杂志，2010,27(2)：181-182.

[4]邢秋慧.医疗器械水垢去除影响因素研究[J].中国感染控制杂志,2010,11(9)：451-452.

[5]许世梅.供应室集中清洗氧气湿化瓶方法探讨[J].中国社区医师，2011,22(13)：304.

[6]陶华贵，艳玲.消毒供应中心工作人员职业防护认识水平的调查分析[J].中国实用护理杂志,2012,6(28)：5-6.

[7]秦元莉，李军梅，王莹.氧气湿化瓶两种手工清洗方法的对比观察[J].甘肃医药，2012，31(2)：144-145.

中图分类号：R187