急诊昏迷患者急诊急救分析

李强

(襄城县人民医院 急诊科　河南 许昌　461700)



急诊昏迷患者急诊急救分析

李强

(襄城县人民医院 急诊科河南 许昌461700)

【摘要】目的对急诊昏迷患者的临床资料进行分析，分析昏迷原因和急诊急救结果。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月襄城县人民医院收治的97例急诊昏迷患者的临床资料。结果97例患者中，脑血管系统疾病40例(41.24%)，心血管系统疾病10例(10.31%)，内分泌系统疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)。成功救治79例(81.44%)，其中脑血管系统疾病33例(41.77%)，心血管系统疾病3例(3.80%)，内分泌系统疾病29例(36.71)，中毒14例(17.72%)。结论根据患者产生昏迷的原因采取处理措施，可以显著提高急救成功率。

【关键词】急救；急诊；昏迷

急诊昏迷是急诊科常见病，病因复杂，往往与外伤、中毒、心脑血管疾病等因素有关，而且病死率居高不下，高至20%[1]。此类患者存在严重的意识障碍，由于自身病情严重而不能自主提供有效信息，若不能及时确诊病情，极易延误诊断，造成死亡，故临床分析对于判断患者病情具有现实意义，能够有效缩短确诊和治疗时间。本研究选取2013年3月至2015年3月襄城县人民医院收治的97例急诊昏迷患者作为研究对象，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2015年3月襄城县人民医院收治的97例急诊昏迷患者作为研究对象，其中男57例，女40例，年龄21～78岁，平均(41.58±2.78)岁；发病时间6～17 min，平均(8.25±3.58)min；浅度昏迷21例，深度昏迷76例。家属提供信息：高血脂9例、冠心病32例、糖尿病15例、高血压41例。

1.2急诊急救方法①严密监测患者的生命体征和其他情况，例如尿量、心电监护、CT头颅检查、血糖等。②维持昏迷患者的体征。首先，管理患者呼吸道，确保呼吸通畅，如将呼吸道的分泌物及时清除；此外，对于心脏骤停的患者，应对其进行心肺复苏手术。其次，尽快构建静脉通道，并且给予患者输液，以达到循环功能。最后，结合病情予以处理，脑水肿患者，应利用脱水剂对颅内压实施控制，同时采取抗感染措施；大出血患者，应对其进行快速止血，必要时给予输血；体温较高患者，应给予降温处理；疑似中毒患者，应帮助患者洗胃、清洗毒物等[2]。③应根据昏迷的原因，采取系统急救措施，待患者生命体征平稳，再将其转入专科。例如给予急性心肌梗死患者PCI手术或者溶栓；给予低血糖患者滴注葡萄糖注射液等[3]。

2结果

2.1昏迷原因97例患者中，脑血管系统疾病40例(41.24%)，心血管系统疾病10例(10.31%)，内分泌系统疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)。见表1。

2.2急诊急救结果97例患者中，成功救治79例(81.44%)，其中脑血管系统疾病33例(41.77%)，心血管系统疾病3例(3.80%)，内分泌系统疾病29例(36.71)，中毒14例(17.72%)。见表2。

3讨论

昏迷患者对光线、声音等外在因素不敏感，存在意识障碍，导致临床确诊病情以及治疗面临极大困难。因此，应进一步提高急诊医生对病情的判断能力，提高急诊准确率及急救成功率。

表1　昏迷原因分析(n，%)

表2　急诊急救结果(n，%)

本次研究中，脑血管系统疾病40例(41.24%)，心血管系统疾病10例(10.31%)，内分泌系统疾病29例(29.90%)，中毒18例(18.56%)，可见造成患者昏迷的原因极其复杂。尽管如此，但是笔者认为可以根据患者的生命体征以及临床症状对病情进行判断，例如瞳孔变大、呼吸困难等，因此应对症状进行仔细分析，确定急救方案，如脑血管疾病造成患者昏迷，此类患者大部分存在糖尿病史、高血压等[4]。总之，虽然导致患者昏迷的因素很多，但是采取询问病史、分析体征以及临床症状等手段，可以有效避免误诊，提供急救成功率。

参考文献

[1]王会芳,朱四民.急性昏迷患者65 例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(4):168-169.

[2]叶俊宇.167例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].当代医学,2011,17(13):73-74．

[3]张佳,喻秋平,李蓉急.急诊内科昏迷患者抢救特点分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):670-671.

[4]王会芳,朱四民.急性昏迷患者65 例急诊急救的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(4):168-169.

【中图分类号】R 459.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.113

(收稿日期：2016-01-27)