阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果比较

银宏伟　李兴锋

(原阳县红十字医院 儿科　河南 新乡　453500)



阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果比较

银宏伟李兴锋

(原阳县红十字医院 儿科河南 新乡453500)

【摘要】目的比较阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果。方法将2013年7月至2015年7月原阳县红十字医院收治的96例支原体肺炎患儿随机分成对照组和观察组，各48例。对照组给予红霉素治疗，观察组给予阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，而退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论和红霉素相比，阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎效果显著，安全性高，值得推广。

【关键词】儿童支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，临床表现除了肺部炎症，而且还可导致肺外多系统并发症，病程长，容易迁延，严重威胁儿童的心身健康[1]。临床主要采用大环内酯类抗生素治疗，常用的是阿奇霉素和红霉素。近年来，原阳县红十字医院比较了阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月原阳县红十字医院收治的96例支原体肺炎患儿，排除其他肺部感染者，随机分成对照组和观察组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄13个月～9岁，平均(3.9±1.2)岁；病程2～15 d，平均(5.8±1.2)d。观察组男27例，女21例；年龄10个月～10岁，平均(4.1±1.3)岁；病程3～16 d，平均(5.9±1.3)d。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患儿除外止咳、化痰、退热等常规治疗，给予红霉素30 mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d，连用1周，后改成口服红霉素，1片/次，1次/d，口服1周[2]。观察组患儿除外常规治疗，给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d，连用5 d，后停药5 d再按原剂量继续使用5 d，后再次停药5 d，最后改成口服阿奇霉素1片/d，口服1周[2]。

1.3观察指标治疗后观察两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及总有效率、不良反应发生情况。

1.4临床疗效判定标准显效：患儿临床表现基本消失，肺部影像学检查基本正常；有效：患儿临床表现减轻，肺部影像学检查较治疗前有所吸收；无效：患儿临床表现及肺部影像学检查无变化甚至加重[3]。

2结果

2.1临床疗效对照组48例患儿中显效21例，有效18例，无效9例，总有效率为81.25%；观察组48例患儿中显效27例，有效20例，无效1例，总有效率为97.92%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2临床指标观察组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3不良反应对照组48例患儿中出现呕吐10例，腹泻5例，腹痛3例，注射位置疼痛2例，发生率为41.67%；观察组呕吐2例，腹泻2例，腹痛1例，注射部位疼痛0例，发生率为10.42%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

表1　两组患儿临床指标比较±s，d)

3讨论

儿童支原体肺炎是因儿童感染肺炎支原体而表现出呼吸系统症状，具有起病缓慢、病情较重、迁延不愈、容易复发以及多系统损害等临床特点；主要临床表现是发热、咳嗽、咳痰、咽喉部疼痛、肌肉酸痛等，如果治疗不及时，肺炎支原体则会经血液循环流遍全身，导致严重感染，出现全身中毒症状，严重时危及患儿生命。

肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的病原微生物，体内即有RNA，又有DNA，而无细胞壁结构，对万古霉素、β内酰胺类抗生素不敏感，对利福平、多黏菌素、磺胺类等抗生素普遍耐药，治疗首选抗生素是大环内酯类药，可以可逆性结合支原体核糖体，能够阻断tRNA正常转移，进而阻断细菌合成蛋白质，发挥抗菌作用[1]。既往治疗儿童支原体肺炎首选红霉素，但红霉素对儿童胃肠道刺激较大、给药时间长，且副作用发生率较高，导致患儿依从性差，影响治疗效果。阿奇霉素属于大环内酯类第三代抗生素药物，相比红霉素，其抗菌能力较强，抗菌谱较广泛，化学结构亦较稳定，肺组织内浓度约是同期血药浓度50倍，且具有独特的药物动力学性质，组织渗透性良好，炎症部位的药物浓度较非炎症部位的浓度高约6倍[4]。本研究证实观察组总有效率高于对照组，而退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、住院时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这表明阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果满意，不良反应发生率低，且能够促进患儿临床症状较快好转，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]杨光路.阿奇霉素与红霉素两种序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].内蒙古医学院学报,2011,33(6):504-506.

[2]霍苏琛,张丽娟.红霉素与阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎中的差异[J].西部医学,2015,27(5):773-775.

[3]王静.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床效果比较[J].中国基层医药,2011,18(19):2687-2688.

[4]刘先炎.红霉素和阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床价值对比研究[J].医药与保健,2014,22(8):83-84.

【中图分类号】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.096

(收稿日期：2016-02-10)