化疗对乳腺癌患者血糖的影响及解决对策

赵可煜　郑颖娟　刘福莲　王杰　陈素芳　李山岭

(新乡市解放军371医院 肿瘤血液科　河南 新乡　453000)



化疗对乳腺癌患者血糖的影响及解决对策

赵可煜郑颖娟刘福莲王杰陈素芳李山岭

(新乡市解放军371医院 肿瘤血液科河南 新乡453000)

【摘要】目的分析化疗对乳腺癌患者血糖的影响情况并探讨解决对策。方法对新乡市解放军371医院2010年3月至2014年3月行化学治疗的37例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者化疗前后的血糖变化情况进行对比分析。结果乳腺癌患者化疗后空腹血糖水平较化疗前升高，空腹血糖调节受损人数及糖尿病人数较化疗前多，差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗可导致乳腺癌患者的血糖水平出现不同程度的升高，甚至引发糖尿病，应采取相应的措施进行对症处理。

【关键词】化疗；乳腺癌；血糖

乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，对人们的身心健康乃至生命安全造成了严重威胁[1-2]。化疗作为乳腺癌患者最直接的治疗手段，应用较广。但化疗药物可对患者的血糖代谢功能产生不同程度的影响，加上恶心、呕吐等胃肠道反应所引起的血糖波动，治疗安全性不能得到保证[3]。本研究对37例接受化疗的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨化疗对乳腺癌患者血糖的影响情况，并制定解决对策。

1资料与方法

1.1一般资料选取新乡市解放军371医院2010年3月至2014年3月行化学治疗的37例乳腺癌患者。患者平均年龄为(54.68±4.07)岁；20例为右侧乳腺恶性肿瘤，17例为左侧乳腺恶性肿瘤；肝肾功能均正常，且化疗前血糖水平处于正常范围，无糖尿病史。

1.2检测方法于化疗前1～3 d和化疗后2～3周对所有患者进行血糖检测。检测前8 h均禁饮禁食，清晨抽取静脉血2 ml，检测仪器为全自动生化分析仪。

1.3观察指标对所有患者化疗前后的空腹血糖、空腹血糖调节受损人数及糖尿病人数进行记录。

2结果

乳腺癌患者化疗后空腹血糖水平较化疗前升高，空腹血糖调节受损人数及糖尿病人数较化疗前多，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　乳腺癌患者化疗前后血糖情况比较

3讨论

在化疗药物的影响下，人体胰岛β细胞功能会受到损害，数量减少，分泌功能减弱，致使糖代谢随之受影响。肝、肾为胰岛素灭活及药物清除的关键场所，但在化疗药物的影响下，肝、肾功能减弱，进而对糖代谢造成不良影响。化疗还可导致电解质紊乱，造成糖耐量异常，对人体胰岛功能形成一定冲击。化疗过程中需大量应用肾上腺皮质激素，该药物可引发糖异生，在应用过程中可对葡萄糖的氧化磷酸化起到抑制作用，引起血糖升高，加上人体内分泌轴在化疗药物的影响下可产生不同程度的改变，进而可对激素的转运、结合等造成影响，从而引起代谢异常。在化疗过程中需大量输注葡萄糖，饮食也多以高能量为主，人体胰岛素分泌缺陷将更明显，甚至可转化为糖尿病[4]。

基于上述机制，本文拟提出对化疗引起血糖升高现象的控制对策如下：①对患者的血糖情况进行密切监测。首先，应于化疗前对患者的血糖情况做出准确评估，并于化疗后适当增加对患者血糖的检测频率；其次，应以患者的实际血糖动态变化为基准，对降糖方案进行适当调整，以确保方案的适用性，必要时可采用胰岛素泵帮助患者进行血糖控制；最后，如患者在化疗过程中已被确诊为糖尿病，则可给予适当降糖药物;②用药管理。首先，应当尽量避免使用高渗葡萄糖，如必须使用，则应加入适量胰岛素，并以木糖醇、果糖对化疗药以外的药物进行稀释，以保护胰岛功能；其次，如患者出现严重的胃肠反应，则可适当给予镇吐剂，并进行适当补液，以维持水电解质平衡；最后，可适当应用糖皮质激素以控制患者血糖波动;③健康宣教。首先，应当告知患者注意合理饮食、规律作息的重要性，同时进一步加大关于糖尿病知识的宣传力度；其次，使患者充分了解到平衡膳食的相关方法，嘱咐患者尽量合理优化食物中脂肪、蛋白质、碳水化合物的比例；最后，提醒患者尽可能多食用有助于降低血糖的蔬菜。

综上所述，化疗可对乳腺癌患者的血糖水平造成不良影响，应当对其原因进行详细分析，给予针对性的处理措施，将患者血糖水平控制在正常范围。

参考文献

[1]王琢,王丽娟,张颖超,等.老年三阴型乳腺癌患者和青年患者临床生物学特征对比[J].中国老年学杂志,2013,33(3):694-695.

[2]杨柳,徐锦江,顾立学,等.乳腺癌患者术后自我管理行为及其影响因素调查[J].医学与哲学,2013,34(4):40-42.

[3]王建杰,闫冬梅,董航,等.丹皮酚抑制小鼠乳腺癌细胞生长作用及机制的研究[J].中国免疫学杂志,2013,29(1):48-51.

[4]秦颖,张同先,张巍,等.青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析[J].中国肿瘤临床,2014,41(4):231-236.

【中图分类号】R 737.9

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.036

(收稿日期：2015-12-21)