疼痛护理管理模式在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用

桑汩

(获嘉县人民医院 骨科　河南 新乡　453800)



疼痛护理管理模式在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用

桑汩

(获嘉县人民医院 骨科河南 新乡453800)

【摘要】目的探讨疼痛护理管理模式在骨科病房提高疼痛护理质量的效果。方法获嘉县人民医院骨科于2013年6月开展疼痛护理管理模式，选取2013年6月至2014年6月收治的骨折手术患者120例为观察组，选取2012年6月至2013年5月未进行疼痛护理管理模式的创伤性骨折患者98例为对照组，对比两组术后疼痛评分情况、住院时间以及护理满意度。结果观察组在术后疼痛评分、住院时间及护理满意度方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论骨科病房实施疼痛护理管理模式能够显著提高护理满意度，有效降低患者术后疼痛，缩短住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】疼痛护理管理模式；骨科病房；护理质量

骨科患者在创伤发生后多急诊入院，在发生创伤及治疗期间多始终伴随疼痛，并可导致恶心呕吐、高血压、尿潴留等并发症，病情危重时会威胁患者生命安全[1]。疼痛护理模式以患者为中心，按照科学有效的管理模式降低患者疼痛，保持其身心舒畅[2]。获嘉县人民医院自2013年6月开始转变骨科病房疼痛护理模式，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2014年6月获嘉县人民医院收治的创伤性骨折患者120例为观察组，2012年6月至2013年5月未进行疼痛护理管理模式的创伤性骨折患者98例为对照组。入组患者均为膝关节以下创伤，致伤原因包括交通伤、坠落伤、机械绞伤、砸伤。骨折部位：胫骨平台骨折81例、髌骨骨折79例、胫腓骨骨折58例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法观察组均在疼痛护理管理模式下进行临床护理。定期进行护理人员培训，更新护理理念。最新疼痛理念认为消除疼痛是患者的人身权利，应改变护理人员的传统思想，时刻关注患者疼痛情况进行人文关怀，可适当放宽镇痛药物的使用。定期进行疼痛知识培训，邀请疼痛科专家讲解疼痛的干预方法、护理措施、规范化药物应用等。制定合理的疼痛护理管理流程，主要使用长海疼痛评估尺评定患者入院2 h后的疼痛情况。每日记录患者的疼痛部位、性质、有无缓解、疼痛评分、睡眠质量、情绪波动及用药情况。进行手术治疗的患者在术后应定期评估疼痛程度并详细记录，全麻患者每小时评估1次，硬膜外麻醉患者4小时评估1次，蛛网膜下腔麻醉8小时评估1次。疼痛难以忍受者应及时报告主管医师进行必要的镇痛治疗。疼痛干预主要包括非药物干预和药物干预措施。非药物干预：当疼痛评分≤3分进行非药物干预。药物干预，当疼痛评分>4分进行药物干预；4～6分时可采用非固醇类抗炎药物联合非药物干预措施降低疼痛；≥7分联合应用强阿片类、非固醇类抗炎药治疗以达到最好的镇痛效果。体位护理，对不同骨折部位患者应指导其正确的体位和制动姿势，在骨折的初期疼痛情况较明显，并在活动时有加重情况，积极有效地制动能降低患者疼痛，减少软组织损伤。抬高患侧肢体，利于改善局部血液循环达到消肿止痛的目的。骨折早期还可进行适当的冷敷，缓解局部组织水肿，后期热敷缓解肌肉痉挛静滴疼痛情况。

1.3评定标准使用长海疼痛评估尺评估患者疼痛评分，收集住院时间。护理满意度采用获嘉县人民医院自拟的调查表进行评定，包括非常满意、满意、不满意。护理满意度=(非常满意+满意)数/总数×100%。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，定性资料采用χ2检验，定量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组疼痛评分、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。护理满意度方面，观察组非常满意84例、满意31例、不满意5例，护理满意度为95.8%。对照组非常满意45例、满意35例、不满意18例，护理满意度为82.7%。观察组护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。

表1　两组疼痛评分及住院时间比较±s)

3讨论

疼痛是骨科患者最主要的表现，在创伤发生后、术后、特殊体位、功能锻炼期间均会导致患者出现疼痛[3]。创伤性骨折患者多为急性疼痛，疼痛持续时间一般少于3个月，但可进展为慢性疼痛，严重影响患者预后生活质量[4]。患者因疼痛难忍多对功能锻炼有抵触情绪，不进行有效的功能锻炼可发生肌萎缩、关节硬化、下肢静脉血栓等严重并发症，增加住院时间。通过疼痛管理模式指导下制定的疼痛评估、干预措施能够有效降低患者疼痛情况，使患者接受功能训练以利于患肢恢复，缩短住院时间，降低住院费用。本研究结果显示，观察组在术后疼痛评分、住院时间及护理满意度方面均显著优于对照组(P<0.05)。综上，骨科病房实施疼痛护理管理模式能够显著提高护理满意度，降低术后疼痛，缩短住院时间，值得推广应用。

参考文献

[1]左霞，黄燕，陈玉芳，等.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析[J].国际护理学杂志，2015，34(3)：393-395.

[2]任银萍，鲁婕音.骨科患者疼痛护理管理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18(6)：737-739.

[3]邹春英，袁梅娟，张琴，等.疼痛护理管理的理论与实践研究[J].医学信息，2012，25(1)：218-219.

[4]朱红丽，唐毅斌.骨科疼痛护理管理[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24(2)：970.

【中图分类号】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.123

(收稿日期：2015-10-09)