中药内服、外敷配合理疗治疗妇科慢性炎症的疗效

周笑梅

中药内服、外敷配合理疗治疗妇科慢性炎症的疗效

周笑梅

目的 探讨中药内服、外敷配合理疗治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 88例慢性盆腔炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组44例。对照组给予替硝唑氯化钠注射液抗菌＋康妇消炎栓治疗方案。治疗组给予中药内服+外敷+理疗的治疗方案。结果 治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率75.0%，治疗组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。两组治疗后，症候积分均较治疗前有所下降，但治疗组下降幅度更加明显，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 中药内服、外敷配合理疗治疗慢性盆腔炎疗效显著。

中药；微波理疗；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎(CPID)是妇科常见病、多发病，是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，可导致月经紊乱、腰腹疼痛，长期慢性炎症的刺激还会增加心肌梗死以及卵巢囊肿的危险性，甚至导致不孕，给患者的身心健康造成严重影响[1]。本文对44例CPID患者采用中药内服、外敷配合理疗进行治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014-03—2015-03收治的CPID患者88例。按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组44例。治疗组年龄19～52岁，平均36.2岁，病程3个月～10年，平均1.8年；对照组年龄18～55岁，平均38.1岁，病程1个月～16年，平均2.2年。所有患者均排除子宫内膜异位、卵巢囊肿、盆腔结核等妇科疾病，排除肝、肾功能疾病患者，均签署知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 ①患者曾有急性盆腔炎病史。②患者出现下腹坠胀，常感劳累，子宫颈和子宫体出现高举痛和摇摆痛，出现低热，腰腹疼痛。③血常规检查示白细胞计数及中性粒细胞增高。④B超检查示有炎症包块和盆腔积液出现。⑤阴道镜检查可见慢性炎性反应病灶。

1.2.2 中医诊断标准 ①主症：下腹部胀痛、刺痛感明显，腰骶部胀痛，白带黄稠。②次症：月经期间腹痛加剧，量多或延长，疲乏无力，小便黄赤，舌红苔黄。符合主症两项及次症三项即可诊断为CPID。

1.3 方法

1.3.1 对照组 替硝唑氯化钠注射液抗菌＋康妇消炎栓治疗。用药方法：给予替硝唑氯化钠注射液(贵州百灵企业集团制药股份有限公司，规格100 mL，0.4 g，国药准字：H52020859)0.4 g注入100 mL生理盐水中静脉滴注，2次/d，1周为1个疗程，治疗2个疗程。在此基础上加用康妇消栓，1枚/次，睡前直肠给药，治疗2周。

1.3.2 治疗组 治疗组给予中药内服＋外敷＋理疗的治疗方案。中药内服：紫花地丁30 g，蒲公英、生鳖甲20 g，金银花、连翘、升麻、红藤各15 g，生蒲黄、椿根皮、大青叶、茵陈、琥珀末、桔梗各12 g，加减：下腹疼痛明显者加柴胡、元胡各12 g，川楝子9 g。白带黄稠明显者加黄柏、苍术各10 g，土茯苓9 g。乳房胀痛明显者加柴胡、川芎各10 g。腹部有肿块者，加三棱、莪术、鳖甲各10 g，以上药方，1剂/d，水煎服，早晚两次温服，1周为1个疗程，治疗4个疗程。

中药外敷：大黄粉、芒硝各100 g，均匀混合，温水调敷，调成糊状，装入无菌布袋封口，再将布袋敷于患者下腹部，30 min/次，1次/d，1周为1个疗程，治疗4个疗程。

微波理疗：采用微波理疗仪对患者盆腹腔进行照射，功率设置在25～30 W，30 min/次，1次/d，1周为1个疗程，治疗4个疗程。

两组患者治疗期间清淡饮食，禁辛辣、油腻、生冷食物，禁烟酒。勤换内衣裤，不穿化纤质地的内裤，禁止性生活、游泳、盆浴等，保持身体干燥，可适当参加体育锻炼，增强身体机能。

1.4 疗效判定标准 痊愈：症状、体征均消失，B超提示积液明显吸收；显效：症状、体征有显著改善，炎症大部分吸收，包块明显缩小，治疗后较治疗前积分降低2/3；有效：症状、体征有所减轻，治疗后积分降低1/3；无效：治疗前后无变化。

症候积分评定：子宫活动受限，压痛感明显，5分；子宫旁片状增厚、压痛感明显，5分；输卵管有条索状压痛，5分；下腹部、腰骶酸痛，有明显下坠感，3分；白带多，1分；低热，疲乏无力，1分；病程延长，每增加1年加0.5分。

1.5 统计学处理 全部数据计入SPSS 20.00软件包，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，计量资料用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较(表1) 治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率75.0%，治疗组优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后症候积分比较(表2) 两组患者经治疗后，症候积分均较治疗前有所下降，但治疗组下降幅度更加明显，与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后症候积分比较(±s)

表2 两组治疗前后症候积分比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 前后积分差值治疗组 44 17.8±2.5 3.5±2.9*# 14.7±3.0#对照组 44 17.5±2.6 8.0±3.0* 8.0±2.9

3 讨论

CPID是妇科常见的疾病，病因多样，不易治愈，给广大女性造成困扰。CPID通常是由于急性盆腔炎未能彻底治愈或因患者体质较差病程迁延所致，还有部分患者未见明显的盆腔炎病史[2]。目前本病的西医疗法多使用抗生素以杀灭病原菌为主，而长期或反复使用抗生素，容易产生耐药性，机体的免疫功能也会受到影响，使临床治疗不够彻底[3]。

根据本病的临床症状，慢性盆腔炎可归属于中医学“腹痛”、“瘕”、“带下”、“痛积”等范畴。病机为寒湿侵犯下焦，久蕴化热，使气血瘀阻，湿热瘀滞，脾虚湿阻血瘀，治当健脾祛湿，活血化瘀。为提高治疗效果，我们采用中药内服＋外敷＋理疗的治疗方案配合西药法进行治疗，以达清热利湿，化瘀止痛之效。方中以金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻等中药方具有清热解毒的功效，茵陈、椿根皮具有清热利湿的功效，鳖甲、蒲黄、琥珀末活血化瘀，软坚散结，桔梗辛散排脓，诸药合用，共奏清热除湿，化瘀行滞之功，机体气血得以调畅，盆腔局部经络气血通畅，达到邪去病愈的目的。现代药理研究表明[4]，金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁广谱消炎的作用非常明显，红藤对多种病原菌具有抑制作用，且对盆腔炎性疾病后遗症如腹腰症状改善显著，同时具有迅速消散包块的功效，而蒲黄、琥珀活血化瘀功效可以改善毛细血管通透性，增强吞噬细胞功用，抑制炎症反应，还能促进损伤组织的修复等，故本方能有效改善组织微循环，扩张血管，降低毛细血管通透性对抗渗出性炎症，抑制结缔组织增生，从而增强机体免疫力。外敷药大黄、芒硝有助于清热除热，活血化瘀，使药物直接作用于病变部位，而芒硝的有效成分为硫酸钠，具有高渗作用，可提取腹腔内的渗出液[5]。而微波作为生物效应能量，可使组织内极性分子随着微波频率高速振动，使其中离子所带的胶状粒随微波产生热能，对患者下腹部进行透热，在温热的良性刺激下，促进了局部血液循环，组织营养状态得以改善，进而使炎症吸收和消退。以上三法合用不仅可以使腹部血流畅通，营养充沛，还能缓解机体组织缺血缺氧而导致的局部疼痛症状，最终提高机体免疫力。

本研究中，治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率75.0%，治疗组优于对照组，P＜0.05，且两组患者经治疗后，治疗组症候积分下降幅度明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。可见采用中药内服、外敷配合理疗治疗CPID效果确切。

[1]李利军.护理干预对慢性盆腔炎患者生存质量的影响[J].当代医药，2010，16(10)：141-142.

[2]窦海丽.抗生素联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国基层医药，2010(13)：1804-1805.

[3]陈冬丽，陈双郧，陈勇.桂枝茯苓胶囊配合康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎临床观察[J].湖北中医学院学报，2010，12(2)：52-53.

[4]范萌.银甲丸加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证临床观察[J].北京中医药，2012，7(31)：524-525.

[5]邓月霞，张月霞.大黄、芒硝外敷辅助疗法治疗慢性盆腔炎100例疗分析[J].中医药导报，2014(3)：15.

2015-08-24)

1005-619X(2016)03-0272-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.022

730700 甘肃省白银市会宁县计划生育服务站