干涉波联合磁振热治疗椎间盘突出症临床观察

傅希一 王孟琳 谢国平

干涉波联合磁振热治疗椎间盘突出症临床观察

傅希一 王孟琳 谢国平

目的 观察干涉波联合磁振热治疗椎间盘突出症的疗效。方法 将80例腰椎间盘突出症患者分为两组，对照组给予常规牵引加推拿治疗，研究组使用干涉波联合磁振热治疗。结果 经2周治疗后，研究组VSA评分为(1.83±1.07)分，显著低于对照组(4.31±1.88)分；研究组总有效率为95%，对照组为70%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 干涉波联合磁振热治疗椎间盘突出效果好。

腰椎间盘突出症；干涉波；磁振热

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2009-01—2015-05我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例，均以腰痛，坐骨神经痛持续加重伴行走困难为主要症状。将所有患者随机分为对照组和研究组各40例，一般资料经统计学比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。

表1 入选患者一般资料比较(n，±s)

表1 入选患者一般资料比较(n，±s)

组别 例数 性别 年龄(岁) 平均急性病程(d) 腰痛类型 腰椎突出情况男 女 单纯腰痛 伴一侧下肢痛 伴双侧下肢痛 单个突出 多个突出对照组 40 18 22 41.3±21.8 7.8±3.2 14 18 8 16 24研究组 40 26 14 38.9±17.1 9.1±5.6 10 18 12 22 18

1.2 诊断标准 根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中的相关诊断标准：患者均有腰痛，腰部活动受限制，或腰痛向一侧或双侧沿大腿外侧放射至小腿后外侧或足背外侧，直腿抬高试验和挺腹试验呈阳性，并有明显的神经压迫症状；腰椎CT或MRI检查确诊，排除腰椎椎管肿瘤、腰椎结核、椎管狭窄等疾病，无椎突物完全钙化、无机体出血倾向及心肺严重器质性病变。

1.3 治疗方法 对照组患者给予常规牵引和推拿治疗，牵引力从50%体质量开始，根据患者症状、体质量、耐受情况逐渐加大牵引力，间歇式牵引，持续30 min，1次/d，共14 d。推拿手法包括滚按法、点压法、后伸压腰法、拔伸按压法、腰部斜扳法、屈腰法等，持续按摩30 min，1次/d，共14 d。

研究组采用日本MINAOT医学株式会社生产的干涉电流型低波治疗仪(SK-9型)，最大电压(75±10)Vrms；最大电流50 mArms以下；治疗波形：正弦波(干涉波形)；治疗周波数1～199 Hz；最大加压(6±3)kPa；最大吸引力(19±7)kPa；治疗时间30 min/d，共14 d。选择WAVE档(载波频率在2 500～5 000 Hz变动)两组电极置于腰部及患侧下肢的阿是穴。

磁振热治疗仪使用广州龙之杰科技有限公司生产(LGT-2600 D型)，频率50～60 Hz档，温导热子以痛点为中心摆放，时间30 min/d，共14 d。

1.4 疗效评定 于治疗前和治疗2周后分别对各组患者进行评定。采用视觉模拟评分法(visual analogue，VSA)评定患者疼痛改善情况，0分表示无痛，10分难以忍受的剧痛[2]。根据《中医病证诊断疗效标准》，治愈：临床症状完全或基本消失，直腿抬高试验＞70°，恢复日常工作生活；显效：自觉症状大部分消失，直腿抬高试验＞50°，能恢复日常工作生活；有效：临床症状基本减轻，直腿抬高试验＞30°，尚不能恢复日常工作生活；无效：症状体征无明显改善。

1.5 统计学分析 计量资料以均值加减标准差表示，采用SPSS 17.0版统计软件进行方差分析，计数资料比较采用χ2检验，各组患者临床疗效结果比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)，经2周治疗后，两组患者VAS评分较治疗前有一定程度改善，组间差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。治疗2周后进行疗效评定，发现对照组总有效率70%，研究组总有效率为95%，显著优于对照组(P＜0.05，表3)。

表2 两组患者治疗前后VSA评分(分，±s)

表2 两组患者治疗前后VSA评分(分，±s)

组别 例数 治疗前后VAS评分治疗前 治疗后对照组 40 6.53±2.61 4.31±1.88研究组 40 6.93±3.01 1.83±1.07

表3 两组患者临床疗效评定(n)

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病，反复发作，且发病呈年轻化趋势[3]。其疼痛诱因包括机械压迫，化学刺激，自身免疫反应等[4]，大部分患者能通过非手术治疗，明显缓解症状。

干涉波是将两路频率相差0～200 Hz中频的正弦交流电流，通过两组电极交叉输入人体，于体内电流交叉形成电流干扰场，不断变换治疗模式和治疗频率，自动进行治疗，保持舒适的电流平衡，自动摇摆平衡功能，载波频率不断变化功能，防止惯性刺激，使扩张毛细血管，促进血液循环[5]，锻炼运动神经和骨骼肌，提高平滑肌张力，调节自主神经功能[6]等作用更强。治疗仪的四个吸盘又兼有负压抽吸按摩作用可促使血液循环和淋巴回流，有利于渗出和水肿的吸收，炎症消散疼痛缓解。磁振热采用磁场、振动、温热三种物理因子相结合的治疗仪器，具有渗透力强，改善血液循环，增加细胞营养和新陈代谢的优点[7]，能降低神经末梢兴奋性，阻止神经传导，提高痛阈[8]，促进入眠，达到镇静镇痛和消炎消肿作用[9]。磁、振、热相结合同步治疗，相互促进叠加效果明显[10]。

治疗结果表明：干涉波、磁振热配合治疗腰椎间盘突出症的作用肯定，与传统的治疗方法相比可缩短时间，减轻疼痛，恢复人体正常功能，明显提高疗效，缩短疗程，患者满意，可推广使用。

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[10]于冷娜，田立健，武晓华.磁场对健康人血细胞的影响[J].中华理疗杂志，1994(1)：19.

2015-08-11)

1005-619X(2016)03-0262-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.017

350011 福建省金鸡山温泉疗养院