音乐疗法对老年性高血压患者血压和精神状态的调节作用

苏小妹

音乐疗法对老年性高血压患者血压和精神状态的调节作用

苏小妹

目的 观察音乐疗法调节老年性高血压患者血压的效果，评估其临床应用价值。方法 通过医患沟通，患者在接受常规降压药物治疗的前提下，自愿选择音乐疗法作为辅助治疗手段。2013-01—2015-01来沈阳市第四人民医院就诊的老年性高血压患者自愿参加者80人，随机分为两组。一组为对照组，仅用药物治疗，另一组为治疗组，在药物治疗的同时运用音乐疗法作为辅助治疗。结果 对照组和治疗组患者的平均收缩压和平均舒张压均显著降低，但是治疗组比对照组降低幅度更明显(P＜0.05)。治疗组患者显效36例，有效3例，无效1例，总有效率97.5%。对照组患者显效28例，有效5例，无效7例，总有效率82.5%。结论 接受音乐疗法的患者降压疗效比常规给药患者的疗效明显，音乐疗法可以作为高血压治疗的辅助手段。

音乐疗法；老年性高血压；辅助治疗手段

中国已经进入老龄化社会，预计到21世纪30年代，中国老龄化将达到高峰，城镇养老、医疗负担将大幅提高[1]。随着年龄增长，老年人动脉弹性降低，容易导致老年人血压增高并导致充血性心力衰竭、冠心病和肾功能衰竭等疾病[2]。老年性高血压不仅给患者本人的身体健康带来极大危害，同时也给家庭和社会造成经济负担[3]。因此在常规药物治疗之外的非药物治疗，会减轻患者的痛苦和经济负担。音乐疗法是一门集音乐、医学和心理学为一体的交叉学科，以音乐作为治疗媒介，促进个体身心健康的一种治疗方法[4]。作为辅助治疗手段，音乐疗法已经被用于精神病、冠心病、癌症等疾病的治疗[5]。但是在我国有关音乐疗法的应用报道较少，本研究运用音乐疗法的基本原理和治疗手段，评价音乐疗法作为高血压治疗辅助手段的临床应用价值。

1 对象和方法

1.1 对象 2013-01—2015-01来我院就诊的老年性高血压患者，经WHO/ISH高血压防治指南标准诊断后确诊，排除继发性高血压病、糖尿病、肾病及心房颤动或其他心律失常患者。随机分为治疗组40例，男28例，女12例；年龄62～74岁，平均(65.9±0.4)岁；病程10～20年，平均(14.2±4.1)年。对照组40例，男25例，女15例；年龄62～73岁，平均(66.3±0.6)岁；病程11～21年，平均(13.7±4.7)年。两组患者在性别、年龄、病程及病情方面均具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 药物疗法：在医嘱指导下，对照组和治疗组服用常规降血压药物。音乐疗法：治疗组受试者每天清晨和中午收听歌曲半小时(受试者自己喜爱的民谣和时代歌曲等)持续3个月。

1.3 血压疗效评定 受试结束后，患者每星期来院测量血压，取连续4个星期读数的平均值。参照心血管药物临床试验评价方法的标准[6]，疗效标准分3级，显效为舒张压下降10 mmHg以上并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上；有效为舒张压下降不及10 mmHg但已达到正常范围，或舒张压较治疗前下降10～19 mmHg但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，必须具备其中1项；无效为未达到以上标准者。

1.4 心理状况评定 使用老年抑郁量表(GDS-15)对患者进行抑郁状况评定，总分高者抑郁倾向严重[7]。

1.5 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组患者降压疗效比较 治疗组患者显效36例(90.0%)，有效3例(7.5%)，无效1例(2.5%)，总有效率97.5%。对照组患者显效28例(70.0%)，有效5例(12.5%)，无效7例(17.5%)，总有效率82.5%。两组总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗组和对照组患者降压幅度比较 治疗组和对照组患者的平均收缩压和平均舒张压均降低。治疗组比对照组降低幅度更明显，两组降压幅度差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 治疗组和对照组患者降压幅度比较(±s)

表1 治疗组和对照组患者降压幅度比较(±s)

治疗组(n＝40)对照组(n＝40) P平均收缩压(mmHg) 治疗前 162±18 161±15治疗后 116±12 126±13 ＜0.05平均舒张压(mmHg) 治疗前 124±11 125±12治疗后 76±8 88±7 ＜0.05

2.3 音乐疗法对患者抑郁状况的改善 两组患者干预前GDS-15评分无显著性差异。治疗组经音乐疗法的干预后，GDS-15评分显著降低。两组患者精神状态存在显著差异(P＜0.05，表2)。

表2 患者抑郁状况比较(±s)

表2 患者抑郁状况比较(±s)

GDS-15 治疗组(n＝40) 对照组(n＝40)治疗前 4.6±1.7 4.4±1.6治疗后 2.8±1.8 3.8±1.5P＜0.05 ＞0.05

3 讨论

音乐能够使机体固有的振动频律 (心率、呼吸、血压、脉搏等)发生和谐共振，能够极大地激发人体内储存的潜能，所以人们对不同的音乐会产生各种不同的愉悦感受[5]。以往研究显示高血压病人用音乐疗法进行治疗，治疗组与对照组比较收缩压、舒张压下降显著[5]。我们的研究结果同样显示音乐疗法作为高血压治疗的辅助手段，具有极高的临床应用价值。据患者反映在听音乐时感觉身心放松，呼吸均匀。我们讨论认为这是由音乐诱导所产生的松弛反应，有利于患者在治疗期间保持心态平和，情绪稳定。

国内学者王群[8]研究发现药物配合音乐放松疗法可提高老年失眠患者的睡眠质量，使失眠状态得到改善。我们的研究同样发现音乐疗法能够显著降低高血压患者GDS-15评分，改善患者紧张焦虑的心情。

本研究在疗效上证明了运用音乐疗法的基本原理和治疗手段可以有效改善老年高血压患者的病情和心情。音乐疗法简单易行，本研究中患者的音乐治疗都是在家里的安静环境中完成的。患者在身心愉快的情况下接受治疗，取得了满意的疗效，为以后的治疗工作提供了经验。音乐疗法可以作为高血压治疗的辅助手段广泛推广。

[1]刘华军，何礼伟，杨骞.中国人口老龄化的空间非均衡及分布动态演进：1989—2011[J].人口研究，2014(2)：71-82.

[2]Wang J，Xiong X，Yang X.Is it a new approach for treating senile hypertension with kidney-tonifying chinese herbal formula?A systematic review of randomized controlled trials[J].Evid Based ComplementAlternatMed，2014(2014)：473038.

[3]Hu J，Zhu F，Xie J，et al.Structural and functional changes of the coronary arteries in elderly senile patients with essential hypertension[J].Mol Med Rep，2013(8)：1385-1389.

[4]Mejía-Rubalcava C，Alanís-Tavira J，Mendieta-Zerón H，et al.Changes induced by music therapy to physiologic parameters in patients with dental anxiety[J].Complement Ther Clin Pract，2015(4)：282-286.

[5]杨昆.音乐治疗在老年性疾病中的应用[J].中国伤残医学，2012(10)：89-90.

[6]张茂云，牟宗毅.非药物疗法治疗老年性高血压的研究进展[J].中国老年学杂志，2013(2)：461-464.

[7]唐丹.简版老年抑郁量表(GDS-15)在中国老年人中的使用[J].中国临床心理学杂志，2013(21)：402-405.

[8]王群.患者音乐疗法配合不同干预治疗失眠的现状[J].上海医药，2014(20)：36-38.

Objective To observe the effect of musicotherapy in regulating blood pressure of senile hypertension sufferers.Methods After doctor-patient communication，sufferers were willing to accept musicotherapy as an auxiliary treatment on condition that they received conventional antihypertensive drug treatment.Eighty volunteer sufferers with senile hypertension in Shenyang No.4 People's Hospital between January 2013 and January 2015 were randomly divided into control group and treatment group.The sufferers in the control group only received regular medication，while the sufferers in the treatment group received regular medication and musicotherapy.Results The average systolic blood pressure and diastolic blood pressure of both groups decreased significantly，and the experimental group showed a more obvious decrease range than the control group(P＜0.05).In the treatment group，36 cases had excellent effect，3 cases effective，and 1 case invalid，with a total effective rate of 97.5%.In the control group，28 cases had excellent effect，5 cases effective，and 7 cases invalid，with a total effective rate of 82.5%.Conclusion The patients with musicotherapy showed an obvious antihypertensive effect compared to those with mere conventional drug therapy，so musicotherapy can be adopted as an auxiliary treatment in the treatment of high blood pressure.

Musicotherapy；Senile hypertension；Auxiliary treatment

2015-11-16)

1005-619X(2016)03-0253-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.012

110031 沈阳市第四人民医院干诊科