中国维和军人述情障碍与心理健康状况调查

祝希泉 甘景梨 段惠峰 高存友

中国维和军人述情障碍与心理健康状况调查

祝希泉 甘景梨 段惠峰 高存友

目的 了解中国维和军人述情障碍与心理健康状况，为维和心理卫生工作提供参考。方法 采用多伦多述情障碍量表(TAS)和症状自评量表(SCL-90)，对216名苏丹达尔富尔地区中国维和军人进行群体心理测评。结果 维和军人中军官和士兵TAS总分分别为(70.51±9.61)分、(72.03±9.11)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。军官和士兵TAS因子Ⅱ得分分别为(2.69±0.86)分、(3.16±0.95)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。有无维和经历者TAS总分和因子Ⅳ得分之间差异均有统计学意义(P＜0.05)。SCL-90各因子得分中，士兵的人际关系敏感因子和焦虑因子的得分分别为(1.88±0.87)分和(1.98±0.58)分，均高于军官，其差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。维和军人TAS总分与SCL-90总分的偏相关系数为0.218(P＜0.01)。TAS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ与SCL-90各因子呈正相关，因子Ⅲ与SCL-90总分及各因子呈负相关。结论 维和军人存在述情障碍，并且述情障碍与心理健康状况密切相关，应充分关注并有针对性地进行心理教育、心理咨询和心理训练等心理干预，提高其心理健康水平，以保障维和任务顺利完成。

述情障碍；心理健康；维和

述情障碍主要表现为不能适当地表达情感、难以区分感觉和躯体症状、缺少幻想和实用性思维。其可为一种人格特征，也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点，或为其继发症状，虽非一种独立的精神疾病，但与精神疾病有密切关系。研究[1]显示精神疾病表现出高水平的述情障碍，述情障碍已经成为精神疾病的一个重要心理危险因素。中国维和部队所在的苏丹达尔富尔地区自然环境恶劣，并且安全局势动荡，武装冲突频繁，处于准战争状态下。由于维和地区环境和任务的特殊性，维和军人心理应激大，其心理损害的危险度远高于普通人群，严重影响个体心理健康，易产生各种心理障碍[2]。了解中国维和军人述情障碍与心理健康的现状及相关性，可以为维和心理卫生工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用量表测评中国赴苏丹达尔富尔地区维和军人223名，获得有效问卷216份。研究对象全部为男性，军官22名，士兵194名；年龄20～41岁，平均(27.6±5.7)岁；军龄3～19年，平均(6.7±3.6)年；曾参与过维和21人，首次参与维和195人。无躯体及精神疾病。

1.2 研究工具 ①多伦多述情障碍量表(TAS)[3]，分为4个因子：因子Ⅰ表示情感描述的能力，因子Ⅱ表示认识、区别情绪和躯体感受的能力，因子Ⅲ表示缺乏幻想，因子Ⅳ表示外向型思维。TAS共26个项目，其中有11个项目为反向计分，各题回答按程度从完全不同意到完全同意分为5个等级计分，得分越高表示述情障碍越重。TAS具有较高的信度和效度，可以较全面地评估述情障碍的存在和严重程度，并广泛应用于临床。②症状自评量表(SCL-90)[3]，分为10个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，共90个项目，每个项目按从无到严重分为5个等级记分。

1.3 调查方法 由专业人员按照统一指导语于到达维和任务区4周时进行量表测评。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，统计方法为一般描述性统计、t检验及相关分析。

2 结果

2.1 TAS得分情况 维和军人中军官和士兵TAS总分差异无统计学意义，有维和经历者总分低于无维和经历者(P＜0.05)。在各因子得分比较中，军官的TAS因子Ⅱ得分低于士兵、有维和经历者因子Ⅳ得分低于无维和经历者(P＜0.05、P＜0.01，表1)。

表1 不同类别维和军人的TAS总分及各因子分比较(分，±s)

表1 不同类别维和军人的TAS总分及各因子分比较(分，±s)

组别 总分 因子Ⅰ 因子Ⅱ 因子Ⅲ 因子Ⅳ身份 军官(n＝22) 70.51±9.61 2.25±0.79 2.69±0.86 2.59±0.84 2.28±0.78士兵(n＝194) 72.03±9.11 2.59±0.77 3.16±0.95 3.02±1.03 2.64±0.82t0.74 1.96 2.22 1.89 1.96P0.46 0.06 0.03 0.06 0.06有无维和经历 有(n＝21) 69.63±9.76 2.33±0.68 2.76±0.90 2.65±0.63 2.54±0.45无(n＝195) 73.59±8.30 2.56±0.67 3.02±1.05 2.47±0.55 2.99±0.71t2.04 1.49 1.09 －1.40 2.84P0.04 0.14 0.28 0.16 0.00

2.2 SCL-90得分情况 军官与士兵SCL-90总分无统计学差异。在各因子得分比较中，士兵的人际关系敏感因子和焦虑因子的得分分别为(1.88±0.87)分和(1.98±0.58)分，均高于军官得分，其差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01，表2)。

2.3 TAS与SCL-90的偏相关分析 控制年龄和身份等因素，将TAS与SCL-90总分及各因子进行偏相关分析。维和军人TAS总分与SCL-90总分呈正相关，与躯体化的相关性最高(r＝0.296)。TAS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ与SCL-90各因子呈正相关，因子Ⅲ与SCL-90总分及各因子呈负相关(表3)。

表2 军官与士兵的SCL-90总分及各因子分比较(分，±s)

表2 军官与士兵的SCL-90总分及各因子分比较(分，±s)

项目 军官(n＝22) 士兵(n＝194) t P总分 67.41±8.55 69.18±9.65 0.82 0.41躯体化 1.53±0.45 1.62±0.49 0.83 0.41强迫症状 1.69±0.70 1.47±0.60 －1.60 0.11人际关系敏感 1.55±0.46 1.88±0.87 2.23 0.03抑郁 1.83±0.69 1.89±0.63 0.42 0.68焦虑 1.63±0.49 1.98±0.58 2.88 0.00敌对 1.75±0.56 1.83±0.59 0.61 0.55恐怖 1.57±0.50 1.60±0.57 0.24 0.81偏执 1.79±0.55 1.87±0.61 0.59 0.56精神病性 1.65±0.47 1.77±0.53 1.02 0.31

表3 维和军人TAS与SCL-90总分及各因子分的相关分析

3 讨论

本文结果显示中国维和军人存在述情障碍，其TAS总分显著高于男性常模(61.8±13.2)分[4]，说明其述情障碍应受关注，并且不同身份的维和军人其述情障碍的程度也不相同。士兵因子Ⅱ得分高于军官，原因可能是由于士兵普遍年龄较小，性格尚未完全成熟，处理问题时缺乏有效应对手段，在执行维和任务时面临着更多压力，主要表现为认识、区别情绪和躯体感受能力的障碍。首次参加维和的军人在总分和因子Ⅳ的得分都明显高于曾经参与过维和的军人，这可能是由于首次参加维和的军人对任务区的环境和维和任务缺乏了解，在面对新的境遇时往往执着于外界事物的细枝末节，缺乏透露内在的态度、感受、愿望和欲念的能力。

维和军人在执行任务时需面对艰苦环境、枯燥生活、战争威胁等，应激源很多，较易产生心理障碍。SCL-90测试结果也表明其心理健康状况欠佳，这与目前很多研究结果一致[5-6]，并且士兵的心理健康水平低于军官，主要表现在人际关系敏感和焦虑方面。

述情障碍作为一种人格模式与心理健康和心身疾病密切相关，一方面述情障碍作为一种原发症状可能是某些心理症状和心身疾病的性格基础，另一方面也可能是某些情绪症状和其他心理障碍的结果[7]。述情障碍的结果在一定程度上也反映了中国维和军人心理健康状况。本研究结果表明维和军人的述情障碍与其心理健康状况密切相关。TAS总分、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与SCL-90各因子呈正相关，提示描述情感的能力、认识区分情绪和躯体感受能力的缺乏、缺乏幻想等，易引起心理障碍，这主要由于不能充分正确表达情感，与人交流沟通不畅，缺乏宣泄压力的方式和途径。目前有研究表明抑郁症的躯体症状水平与述情障碍显著相关[8]，本调查也发现TAS总分与躯体化的相关性最高，说明存在述情障碍的军人不能适当地表达情感、难以区分感觉和躯体症状，更多地表现出躯体不适[9]。TAS因子Ⅲ与SCL-90各因子呈负相关，可能与缺乏幻想和实用主义的思维方式，考虑问题更现实，理想与现实的矛盾冲突相对较小，从某种意义讲也有利于心理健康。述情障碍是一种在情感、内心活动的识别、表达以及想象活动上的能力缺陷。这种能力缺陷一方面是受遗传、成长环境、个体经验等影响长期形成的，具有一定的稳定性；另一方面这种能力缺陷也可以进行治疗或干预，具有一定的状态性和反应性[10]，训练、角色扮演、健康教育课等治疗，可使述情障碍分数显著下降。执行维和任务的军人，应激源较多，普遍存在述情障碍且心理健康水平较低，而且士兵及无维和经历者的述情障碍较为严重，更易发生心理问题。所以有针对性地对他们开展心理辅导、心理咨询和心理训练，有利于提高维和军人的心理健康水平、保障维和任务顺利完成。

[1]杨静娟，李曙亮，郑玉红.92例恢复期女性精神分裂症患者述情障碍临床研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20(4)：512-514.

[2]张理义，王艳玲，郭健，等.有自杀意念的7国维和官兵心理与社会支持的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(6)：150-152.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定手册[J].中国心理卫生杂志，1999，13(3)：78-79.

[4]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学，2001，10(特刊 )：136，194.

[5]甘景梨，张东卫，孙佩智，等.某部维和官兵的心理健康及其干预[J].临床精神医学杂志，2010，20(6)：361-364.

[6]贾享明，魏立，王宗英，等.应用MMPI评估维和行动官兵心理状况[J].解放军医院管理杂志，2009，16(9)：845-847.

[7]李萍，孙宏伟，庄娜，等.哮喘患者述情障碍与心理健康及人格特征的相关研究[J].中国临床心理学杂志，2008，16(2)：213-214.

[8]凌宇，钟明天，蚁金瑶，等.述情障碍特征对青少年应激与抑郁症状的调节作用[J].中国临床心理学杂志，2012，20(2)：168，206.

[9]唐秋萍，张玉桃，朱熊兆.述情障碍对抑郁症状的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20(6)：545-546.

[10]吴限亮，贾艳滨，孟宪璋.抑郁症患者述情障碍与精神症状和个性特征的相关性[J].暨南大学学报：医学版，2013，34(2)：202-206.

Objective To explore alexithymia and mental health status of Chinese peacekeeping army，so as to provide reference for peacekeeping health work.Methods Toronto Alexithymia Scale(TAS)and SCL-90 were adopted to conduct group psychological tests on 216 Chinese peacekeeping soldiers from Darfur，Sudan.Results The total TAS scores of the peacekeeping officers and soldiers were respectively(70.51±9.61)and(72.03±9.11)，with difference of no statistical significance(P＞0.05).The scores of TAS factorⅡof the peacekeeping officers and soldiers were respectively(2.69±0.86)and(3.16±0.95)，with difference of statistical significance(P＜0.05).The total scores of TAS and factorⅡscores between those with and without peacekeeping experience all showed difference of statistical significance(P＜0.05).Among the scores of SCL-90 factors，the scores of interpersonal sensitivity factor and anxiety factor of the soldiers were respectively(1.88±0.87)and(1.98±0.58)，which were higher than those of the officers，with difference of statistical significance(P＜0.05 orP＜0.01).The partial correlation coefficient of the total TAS scores and SCL-90 scores among the peacekeeping army was 0.218(P＜0.01).TAS factorsⅠ，Ⅱ，andⅣ were positively related to SCL-90 factors，while TAS factor Ⅲ was negatively related to SCL-90 total score and the factors.Conclusion The Chinese peacekeeping army has alexithmia，and alexithmia has a close relationship with mental health status.Mental intervention such as mental education，mental consultation and mental training should be carried out to improve their mental health.

Alexithymia；Mental health；Peacekeeping

2015-11-23)

1005-619X(2016)03-0234-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.03.004

454003 解放军第91医院全军精神疾病防治研究所

济南军区后勤科研计划(JN13W027)